山茱萸总苷对坐骨神经损伤 Balb／c 小鼠神经传导速度及脊髓运动神经元内 Gap-43表达的影响

目的：探讨山茱萸总苷促进坐骨神经损伤再生及修复的临床效果及机制。方法84只 Balb/c 小鼠随机分为山茱萸总苷高剂量组（320 mg/kg/d）,中剂量组（160 mg/kg/d）,低剂量组（80 mg/kg/d）及生理盐水对照组,每组16只。各组分别于术后3天、5天、1周、2周、4周、8周时间点采用免疫组化法检测 L4～ L6脊髓运动神经元内生长相关蛋白（Gap-43）表达;术后第4、8、12周行电生理检查测定神经传导速度（MCV）。结果高剂量组,中剂量组 Gap-43表达明显多于低剂量和对照组（P ＜0．05）,术后第4、8、12周高剂量组、中剂量组较低剂量组和对照组再生神经传导速度加快、波幅升高、潜伏时缩短（P ＜0．05）。结论山茱萸总苷能够促进大鼠周围神经损伤后 MCV 的恢复,其机制可能为增加损伤脊髓运动神经元中 Gap-43的表达。     

米非司酮配伍米索前列醇在死胎引产中的应用

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产的临床效果。方法 36例死胎引产的孕妇晨起空腹口服米非司酮（150mg），次日晨空腹口服米索前列醇400μg阴道后穹隆放置米索前列醇200μg。结果 完全流产率97．2％，随着孕龄增加，用药至流产的时间延长。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于死胎引产具有效果好、安全的优点，是较为理想和有应用前景的引产药物。     

两种保守性手术治疗输卵管妊娠临床分析

目的:比较经腹腔镜与开腹保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:将146例确诊为输卵管妊娠、包块直径≤5cm且有生育要求的患者,随机分为腹腔镜组76例和开腹组70例,比较两组保守性手术手术时间、住院时间、术中出血量、手术成功率及术后血β-hCG恢复情况。结果:与开腹组相比,腹腔镜组手术成功率高(96.05%∶81.49%,P<0.05),术中出血少〔(32.7±14.3)ml∶(81.6±41.2)ml,P<0.05〕,手术时间短〔(41±19)min∶(57±12)min,P<0.05〕,住院时间短〔(4.9±0.8)天∶(7.0±2.3)天,P<0.05〕,肛门排气时间短〔(17.1±5.6)h∶(32.0±8.4)h,P<0.05〕,手术后血β-hCG恢复正常时间两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后患者肠道功能恢复迅速、住院时间短等优点,且手术成功率高,值得推广应用。     

硝酸甘油控制性降压在老年患者急性高容量血液稀释中的应用

目的 观察硝酸甘油应用于老年患者急性高容量血液稀释的可行性.方法 选择择期手术老年患者30例.随机分为应用急性高容量血液稀释组(Ⅰ组)、急性高容量血液稀释联合应用硝酸甘油控制降压组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组).比较3组患者麻醉前(T0)、切皮前(T1)、手术主要步骤结束后(T2)、术后24 h后(T3)血流动力学指标、凝血指标、术中尿量、总出血量及异体血输入例数.结果 Ⅰ、Ⅲ组患者CVP值在血液稀释后(T1、T2)较基础值(T0)均明显升高(P＜0.05),Ⅱ组患者CVP值则无明显变化;Ⅱ、Ⅰ组的术中实际出血量明显低于Ⅲ组(P＜0.05).Ⅱ组患者无术中输血,显著低于Ⅰ组(P＜0.05),显著低于Ⅲ组(P＜0.01).Ⅰ、Ⅱ组患者与Ⅲ组比较,血小板数和纤维蛋白原明显减少(P＜0.05),而PT、APTT则明显延长(P＜0.05),但均在正常范围内.结论 联合应用硝酸甘油控制性降压不仅能明显加强急性高容量血液稀释的血液保护效果.还能减少容量负荷过重对机体的不利影响,对老年患者有心肌保护的优势,是安全有效的血液保护措施,值得推广应用.     

钠钾镁钙葡萄糖注射液对小儿围手术期血糖、血乳酸及血气电解质变化的影响

目的:比较钠钾镁钙葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液和9%氯化钠注射液对小儿围手术期血糖、血乳酸及血气电解质变化的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄为1~5岁的择期手术患儿60例。手术时间选择不超过2 h且无较多失血者,随机分为乐加注射液组(A组)、5%葡萄糖注射液组(B组)和9%氯化钠注射液组(C组)。3组均采用静吸复合麻醉。分别于输液即刻(T0)与手术结束时(T1)测定患儿动脉血气、电解质、血糖和乳酸值。结果:B组输液后血糖显著升高,C组血糖显著下降(P<0.05),但仍在正常值范围内,而A组输注前后则无明显变化(P>0.05);C组血乳酸浓度值较其它两组显著下降(P<0.05);B、C两组输液后Mg2+浓度降低(P<0.05)。结论:钠钾镁钙葡萄糖注射液的电解质组成更符合人体生理浓度,能够在围手术期为小儿提供必需能量且对血乳酸、血糖及血气电解质水平影响小,是小儿安全、有效、理想的静脉补液选择。     

肾移植病人术前局麻行颈内静脉穿刺中毒2例

近年来我院常用2％利多卡因于各种穿刺操作前的皮肤浸润麻醉，由于用量小，少有中毒反应发生。现将我院2004年8月24日和2005年6月10日肾移植病人术前以2％利多卡因皮肤局部浸润麻醉行颈内静脉穿刺致中毒2例报告如下：     

宫颈癌患者年轻化与人乳头瘤病毒感染增加的关系

目的探讨人乳头状瘤病毒感染与宫颈鳞状细胞癌发病年龄的关系。方法分析1999-01～2006-12在我院住院治疗的120例宫颈鳞癌患者的发病年龄，并对其肿瘤组织进行了HPV16E7检测。结果宫颈鳞状细胞癌患者平均发病年龄逐渐减小；HPV16的感染率由25．00％上升到51．56％。年轻宫颈鳞癌患者HPV16的感染率（86．59％）明显高于年龄较大者（31．00％）（P〈0．01）。结论随着HPV16感染率的升高，宫颈鳞癌患者年轻化趋势愈明显，HPV16感染与宫颈鳞状细胞癌年轻化有关。因此，对HPV感染的高危人群应加强监测、随访，做到早诊断、早治疗。     

ICSI前DAZ基因微缺失检测临床意义

目的 特发性无精症及严重少精子症患者Y染色体上DAZ基因缺失发生情况。方法采用聚合酶链方法（STS—PCR）对38例无精子症及严重少精子症患者Y染色体上DAZ基因上的4个位点SY154、SY155、SY254、SY255及SRY基因进行检测。结果 38例患者中共检出6例DAZ基因缺失,缺失率15．8％,其中30例特发性无精子症患者中有5例缺失,缺失率16．7％,8例严重少精子症患者中有1例缺失,缺失率12．5％。结论 DAZ基因的缺失是引起无精子症和严重少精子造成男性不育的重要原因之一,对特发性无精子和严重少精子的不育男性,在进行卵细胞质内精子注射技术（ICSI）前应进行DAZ的检测并行移植前诊断（PGD）。