腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除对预防持续性异位妊娠的临床效果。方法2006年1月～2008年12月对142例输卵管妊娠施行腹腔镜下保守性手术,术中同时行黄体剥除77例(A组),未行黄体剥除65例(B组),评价2种术式的治疗效果。结果A组手术时间(40±16)min与B组(35±15)min比较差异无显著性(t=1.909,P=0.058);A组术中出血量(50±30)ml与B组(48±30)ml比较差异无显著性(t=0.396,P=0.693);A组血β-hCG降至正常时间(12±2)d显著短于B组(21±7)d(t=-10.656,P=0.000);A组持续性异位妊娠发生率1.3%(1/77)显著低于B组12.3%(8/65)(χ2=5.461,P=0.019)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时行妊娠黄体剥除有利于清除残余滋养细胞,使血β-hCG值下降,是预防持续性异位妊娠发生的另一种术式选择。     

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂18例

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)并子宫圆韧带悬吊加官骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法 选择2008年6月至2009年6月因子宫脱垂行LSH联合子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为研究组;随机选取基线资料匹配的子宫脱垂30例为对照组,行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.比较2组术中、术后的并发症.每3个月随访1次.随访期12个月,观察手术后阴道穹窿脱垂和性生活等情况.结果 所有手术均顺利进行.研究组术中出血量、术后住院时间均低于对照组(P均<0.05);术后研究组性生活状况总评分高于对照组(P<0.05),阴道长度变短、阴道干涩发生率均低于对照组(P均<0.01);2组阴道穹窿脱垂、出现更年期症状和泌尿系异常等发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 LSH术并行子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂以重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显.     

单孔腹腔镜在卵巢良性疾病治疗中的应用

目的：探讨单孔腹腔镜在治疗卵巢良性疾病中的可行性及临床价值。方法选取南方医科大学附属南海人民医院2010年1月至2012年5月完成的单孔腹腔镜卵巢良性疾病手术30例作为研究组,与同期由同组手术医生完成的常规腹腔镜手术37例作对照组,比较两组的术前、术中及术后情况。结果两组手术均获成功,均无术后病率及并发症发生。研究组手术时间为（76．17±30．56）分钟,显著长于对照组（55．86±18．16）分钟（ z＝-2．914,P＜0．05）。研究组术后24小时疼痛评分低于对照组（t＝-5．529,P＜0．05）。研究组术后1个月疼痛问卷调查表评分显著低于对照组（z＝-3．206,P＜0．05）。研究组与对照组在出血量（t＝-1．303,P＞0．05）、排气时间（t＝-1．737,P＞0．05）、术后住院日（t＝-1．149,P＞0．05）比较差异均无统计学意义。随访1～12个月,两组患者腹壁切口恢复好,无切口感染、出血及切口疝发生,研究组腹壁基本无疤痕,达到了完美的美容效果。结论单孔腹腔镜手术在卵巢良性疾病中的应用,不仅可以达到常规腹腔镜手术创伤小、恢复快,手术区域结构组织暴露清晰等同样的效果,且更具有完美的美容效果及疼痛轻、损伤更小等优势。     

不同止血方法对腹腔镜卵巢囊肿剔除术后卵巢储备功能影响的临床分析

目的：探讨在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中采用不同的止血方法对术后卵巢储备功能影响。方法：选择因卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者共100例,随机分为PK刀电凝组、缝合止血组各50例;对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月时的FSH、LH、E2水平及卵巢大小、窦状卵泡数、月经变化情况、围绝经期症状发生的情况等。结果：术前两组患者的激素水平比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,PK刀组与缝合止血组的术后1个月、术后3个月的FSH及LH值较同组术前相比稍高,差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组患者同期术后FSH及LH值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术前的窦状卵泡数与术后比较,差异无统计学意义（P〉O．05）,PK刀电凝组出现1例围绝经期症状,3例月经改变,缝合组无1例围绝经期症状出现,月经异常仅有1例。结论：PK刀与缝合止血方式均不影响患者术后的卵巢储备功能。     

子宫内膜异位症术后联合药物治疗对妊娠的影响

目的:探讨中、重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后不同药物治疗对术后妊娠率的影响。方法:回顾性分析我院2009年1月—2010年12月112例子宫内膜异位症Ⅲ期、Ⅳ期患者的临床资料,112例患者在腹腔镜手术后根据患者个人意愿选择不同的药物后分为应用内美通组和曲普瑞林组,比较两组患者术后复发率、自然受孕率及不良反应的发生率等。结果:所有患者术后病理诊断均证实为子宫内膜异位症。随访至2011年9月,内美通、曲普瑞林组的复发率分别为3.85%、3.33%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。内美通组术后自然受孕率56.25%,较曲普瑞林组的62.96%稍低,但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内美通、曲普瑞林用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的辅助治疗均能显著降低内膜异位症复发率,术后使用两种药物的自然受孕率还有待进一步观察。     

腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及卫生经济学评价

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤并保留子宫手术的一种常用术式,其微创、术中出血少、康复快等优点已得到普遍认可,但对其手术适应证及卫生经济学的问题尚存有争议。现就腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术两种术式的适应证、疗效和卫生经济学的问题进行综述。     

不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能影响及生育结局的临床分析

目的:研究不同手术方法治疗输卵管妊娠后对卵巢功能及生育结局的近期影响。方法:在我院因不孕就诊患者输卵管妊娠121例,均行腹腔镜手术,行输卵管切除37例、输卵管切开取胚41例、部分输卵管切除43例,于术后1个月(月经第2～3天)、3个月(月经第2～3天)抽血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,并与基础激素水平比较,术后随访共2年了解其排卵及妊娠情况。结果:输卵管切除术患者术后1个月及3个月FSH、LH均增高、E2下降,较术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年排卵率为82.45%,术后妊娠率为39.62%;输卵管切开取胚术患者及输卵管部分切除术患者术后1个月、3个月激素水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后半年排卵率分别为91.32%、89.51%,术后妊娠率为43.62%、45.71%;与输卵管切除术患者相比,排卵率及术后宫内妊娠率均稍高,但其差异无统计学意义(P>0.05);结论:输卵管病变的情况是决定手术方式的关键因素,尽量保留输卵管可以保留卵巢部分血供,避免影响手术后排卵率及妊娠率。     

改良式腹腔镜下大子宫次全切除术38例

目的探讨改良式腹腔镜下大子宫次全切除术的手术技巧、可行性和安全性。方法将2012年7月至2013年7月68例子宫超过12孕周大小,分别行改良式腹腔镜子宫次全切除术（改良LSH组）38例及常规腹腔镜子宫次全切除术（常规LSH组）30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后肛门恢复排气时间等。结果所有患者均在腹腔镜下完成,无1例中转开腹。两组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。改良组、常规组手术时间分别为（90．6±18．2）min、（112．9±24．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量分别为（49．8±26．9）ml、（73．8±50．8）ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良式腹腔镜下大子宫次全切除术安全、可行,宫旁血管的预先处理更符合微创的要求。     

子宫内膜息肉宫腔镜手术结合妈富隆治疗效果探讨

目的:探讨子宫内膜息肉宫腔镜手术联合妈富隆治疗的效果。方法:对本院2011年2月-2012年8月110例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析,根据术后是否服用妈富隆分为研究组和对照组。结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。研究组术后异常子宫出血率、息肉复发率比对照组低,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉能够有效降低其复发率,并改善月经情况,值得在临床推广应用。