肝硬化并发多器官功能衰竭的因素及防治探讨

多器官功能衰竭(MOF)是近年来认识的新临床综合征,是指机体重要器官或系统在失血、感染、手术等诱发因素的始动下,由两个或两个以上器官同时或短期内相继受损导致的功能衰竭.     

加强消毒供应室管理整改和人员的培训对灭菌物品合格率的影响

Objective To study effects of strengthening rectification measures and personnel training in disinfection and supply room on the passing rate of sterilization articles. Methods The management methods were improved and the personnel were trained in disinfection and supply room. The passing rate of sterilization articles was compared with before applying them. Results The passing rate of sterilization articles after strengthening rectification and personnel training were higher than those of before applying them. The difference was statistically significant (P＜0.05) . Conclusions To strengthen rectification measures and personnel training in disinfection and supply room can improve the passing rate of sterilization articles.     

阿德福韦酯联合抗纤方治疗对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的探讨阿德福韦酯联合抗纤方治疗对慢性乙型肝炎患者血清纤维化指标影响。方法选择100例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组50例应用阿德福韦酯治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加用抗纤方。两组均予以一般保肝及对症治疗,疗程均为6个月。观察两组总有效率、肝功能变化,检测并比较两组治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(ⅢPC)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘蛋白(LN)的含量。结果治疗组总有效率为94.0%,明显高于对照组的78.0%(P<0.05)。治疗后两组的TBIL、ALT、AST值均较治疗前显著改善(P<0.01),其中治疗组TBIL、AST值的改善程度显著好于对照组(P<0.01)。治疗后两组的HA、LN、Ⅳ-C、ⅢPC值均较治疗前显著改善(P<0.01),治疗组的改善程度显著好于对照组(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合抗纤方治疗能更好的改善患者临床症状,更有利于肝功能的恢复,更好地抑制肝脏的炎症反应,改善肝脏微循环,控制肝纤维化,改善肝脏病理组织。     

五种不同方法对输液瓶外盖启封配药后瓶盖保护的效果观察

目的 探讨不同保护方法 对输液瓶外盖启封配药后瓶盖保护的效果观察.方法 在输液瓶外盖开启液体内配置药物后,对瓶盖表面采用不同方法 保护.观察不同的时间不同的保护方法 对瓶盖表面抑制细菌生长的保护作用效果,并对所得结果 进行统计学分析.结果 各时间段瓶口被微生物污染的情况,随时间延长,细菌污染瓶数增多,菌落总数上升,主要污染细菌种类包括:G+杆菌、微球菌、类酵母样菌、凝固酶阴性葡萄球菌.采用续点药物接点前用消毒液棉球覆盖,并放置1个酒精棉球或碘伏棉球,在外压1条胶布粘贴能够显著抑制细菌生长,其效果明显优于其他类方法,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过理想抑制细菌生长的保护方法 能够显著降低输液细菌污染率,从而为临床安全输液提供科学的理论依据,起着减少输液反应,降低医院感染率的作用.     

音乐护理缓解白血病化疗患者恶心呕吐的效果观察

目的:探讨音乐护理缓解白血病化疗患者恶心、呕吐的效果。方法:60例白血病患者随机分为化疗期间进行音乐护理组(A组)和无音乐护理组(B组),每组30例。采用恶心、呕吐、干呕症状评估量表(INVR)作为评估工具,评估患者化疗后出现的恶心、呕吐、干呕症状。结果:化疗3 d,A组化疗的恶心、呕吐等不良反应轻,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐护理能有效地降低患者恶心、呕吐的发生率,缩短经历时间及减轻症状的严重程度,提高患者对化疗的耐受性,减轻痛苦。     

血浆置换联合穴位注射对重型肝炎患者免疫功能的影响

目的 探讨血浆置换联合黄芪穴位注射治疗对重型肝炎患者免疫功能的影响及意义.方法 将收治的60例重型肝炎患者随机分为两组：对照组（A组）29例,在常规内科治疗基础上配合血浆置换;观察组（B组）31例,在A组治疗基础上同时给予黄芪注射液足三里穴位注射;观察治疗2周后两组CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞亚群变化,并与30例健康体检者（C组）比较.结果 治疗前A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋比较无统计学意义,但均低于C组（P＜0.001）;治疗后A、B两组CD3＋、CD4＋、CD8＋绝对值较治疗前升高,差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）,而且B组较A组显著升高（P＜0.001）,其中B组CD4＋与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;总有效率B组为77.4％,A组为51.7％,两组比较差异有统计学意义（x2=5.4801,P=0.0192）.结论 血浆置换联合黄芪足三里穴位注射治疗能有效改善重型肝炎患者的免疫功能,促进康复.     

静脉滴注肝复肽致过敏反应3例报告

<正> 1 病历简介 例1,女,49岁。因上腹隐痛、乏力、纳差、尿黄1月余入院。查体:T 36.8℃,P 82/min,R 20/min,BP 15.96/9.31kPa,神志清,慢性病容,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛。肝功能检查:TBIL 40.7μmol/L,AST 123u/L,ALT 106u/L,GGT 72u/L。乙肝六项:HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。B超提示:弥漫性肝病。诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性中度。入院后给予护肝、退黄、降酶治疗。入院第1d分别静脉滴注复方丹参、甘利欣、肝复肽(哈尔滨高科技集团白天鹅药业有限责任公司,批号:021117);滴注复方丹参结束时病人无不适,接上肝复肽60mg加入葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2min后病人出现胸闷、出汗、恶心、呕吐、便意,强行上卫生间解大便站起时就晕倒在地,呼之不应,测血压为零,脉搏微弱,心音低钝。     

化学药物联合微卡与滋阴利肺汤治疗复治涂阳肺结核的临床效果观察

目的探讨化学药物联合微卡与滋阴利肺汤治疗复治肺结核的临床效果。方法对确诊为复治肺结核的104例患者,随机分为化学药物联合微卡加滋阴利肺汤治疗组57例,化学药物联合微卡治疗对照组47例,观察治疗前后症状与体征的改变、痰菌阴转情况、胸部CT变化、不良反应等。结果治疗后治疗组、对照组症状改善率分别为91.22%、63.82%,指标差异有高度显著性(P<0.01);在治疗3个月和7个月后治疗组、对照组痰菌阴转率分别为52.63%、31.91%和96.49%、78.72%,指标差异有显著性(P<0.05和P<0.01);治疗后2个月和6个月治疗组、对照组病灶吸收及空洞闭合率分别为52.63%、42.55%和84.21%、70.21%,指标差异有显著性(P<0.05),特别是治疗9个月后,治疗组的空洞闭合率达98.24%,与对照组(82.97%)比较差异有高度显著性(P<0.01);两组之间不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论化学药物联合微卡加滋阴利肺汤治疗可使复治肺结核患者症状得到明显改善;提高病变吸收、痰菌转阴、空洞闭合等概率,无严重不良反应。     

滋阴利肺汤治疗肺结核患者炎症因子变化及其临床意义

目的:了解滋阴利肺汤治疗肺结核患者血清炎症因子指标的变化与临床的关系。方法:选取68例肺结核患者随机分为治疗组和对照组,每组34例,两组均用常规化学治疗方案,治疗组加用滋阴利肺汤,治疗6个月,于治疗前后分别检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并与30例健康体检者(健康组)比较。结果:治疗组治疗前血清IL-6、IL-10和TNF-α水平为63.43±24.63、45.44±21.18和38.34±16.32,治疗后为8.87±6.85、9.26±5.43和9.14±7.15。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平为62.98±24.71、36.12±20.35和36.12±18.45,治疗后为17.98±11.63、26.33±7.51和21.74±12.51。治疗前高于健康组(P<0.01),治疗后血清IL-6、IL-10和TNF-α平均水平虽有下降,但仍高于健康组(P<0.01)。结论:滋阴利肺汤可有效改善肺结核患者的免疫损害机能,提高治疗效果。     

消毒供应室医疗器械清洗与质量监测

目的掌握消毒供应室医疗器械清洗与质量的相关监测数据,建立和完善基本医疗器械消毒质量控制体系。方法运用科学的控制体系对2000-2012年湛江市第四人民医院的消毒供应室医疗器械清洗资料进行分析。结果近几年医院感染考评中医疗器械存在问题的前3名是无菌物品过期问题较严重、器械消毒不正确和消毒包制作未按要求。结论医院医疗器械的清洗是一个最基础、最重要的环节,清洗的质量好坏会影响医院感染控制中的整个灭菌过程。