扩散峰度成像参数在帕金森病诊断中的价值研究

目的 利用扩散峰度成像技术评估帕金森病患者黑质微观结构改变情况,探讨扩散峰度成像参数在帕金森病诊断中的价值。 方法 收集温州医科大学附属台州医院2017年8月—2018年6月神经内科收治的45例帕金森病患者(PD组)和39例年龄、性别相匹配的健康对照者(HC组),均行颅脑结构磁共振成像(MRI)和扩散峰度成像(DKI)检查,对DKI数据进行后处理获得各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)、轴向扩散率(axial diffusivity,AD)、径向扩散率(radial diffusivity,RD)、峰度各向异性分数(fractional anisotropy of kurtosis,FAk)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,AK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)参数图,手工勾画双侧黑质作为感兴趣区(ROI),比较黑质各参数值在PD组和HC组之间的差异,用受试者工作特征(ROC)曲线评估有统计学差异的参数值的诊断效能。 结果 黑质FA值、FAk值、MK值、AK值在2组间差异有统计学意义(均P<0.05),PD组黑质FA值较HC组降低,而FAk值、MK值、AK值升高。黑质FA值、FAk值、MK值、AK值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.875、0.654、0.818。 结论 扩散峰度成像参数可用于帕金森病的诊断,黑质FAk值诊断效能最高。      

齿状核平均峰度值在帕金森病运动障碍分型中的价值

目的探讨齿状核平均峰度（MK）值在帕金森病（PD）运动障碍分型中的价值。方法选取PD患者76例和健康体检的中老年人39例（HC组）,对PD患者进行统一PD评估量表评分,根据评分将PD患者分为震颤为主型（TD组）29例、姿势不稳步态障碍为主型（PIGD组）37例和不确定型10例。所有受试者均行结构磁共振成像检查和磁共振扩散峰度成像检查,在MK参数图上记录3组齿状核MK值并进行比较。采用Pearson相关分析PD患者齿状核MK值与震颤评分和姿势不稳步态障碍评分的相关性。结果TD组齿状核MK值较PIGD组和HC组均升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,PIGD组与HC组齿状核MK值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。PD患者齿状核MK值与震颤评分呈正相关（r=0.407,P＜0.05）,与姿势不稳步态障碍评分无相关性（r=-0.061,P＞0.05）。结论齿状核MK值有助于PD运动障碍分型,并可评估震颤严重程度。     

A型肉毒毒素注射面肌痉挛的疗效观察及其影响因素

目的:探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A, BTX-A)注射偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)的疗效,分析影响BTX-A疗效的因素。方法:120例特发性HFS患者进行双侧BTX-A注射,采用Cohen评分在治疗前及治疗4周后评估HFS严重程度,同时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评价患者疗效满意度。采用逐步回归的方法分析影响BTX-A注射疗效的因素。结果:HFS患者接受BTX-A注射后3例完全缓解,113例明显缓解,4例部分缓解,有效率96.7%,起效时间(3.68±2.35) d,疗效维持(166.03±37.83) d。疗效满意度与药效维持时间正相关(β=0.310,t=3.547,P=0.001),而药效维持时间主要与患者年龄(β=0.211,t=2.381,P=0.019)及HFS严重程度(β=-0.212,t=-2.401,P=0.018)关联。与轻度HFS患者相比,中重度HFS患者具有BTX-A注射剂量高[(41.84±7.09) U比(35.69±7.94) U,P'=0.003]、疗效维持时间短[(165.61±40.84) d比(219.65±190.51) d, P'=0.003]的特点。结论:BTX-A注射可以有效治疗HFS,患者疗效满意度主要与药效维持时间相关,而患者的年龄及HFS程度决定了药效维持时间。因此,临床实践中根据病例特征进行个性化注射十分重要。     

腰椎极外侧微创手术的解剖学研究及其临床价值

目的明确国人腰椎侧方解剖层次以及重要组织结构的毗邻关系,评价腰椎极外侧椎体间融合术(XLIF)的可行性和安全性。方法选取10具新鲜尸体标本和2具福尔马林固定的尸体标本,取侧卧位(XLIF体位),在C臂机透视下模拟XLIF手术入路,将克氏针打入L2~5椎间盘中央,沿克氏针方向逐层解剖。测量腰椎侧面正中线腰神经与腰椎前缘交感干之间的距离、腰椎侧面正中线相邻腰节段血管之间的距离以及腰椎各椎体中线位置前后缘距离。结果 XLIF的手术入路相对安全,入路周围未见神经、血管等重要结构。在腰椎侧方,腰节段血管、交感干和腰神经之间存在着一个相对无血管、神经的"安全范围",其大小约为29 mm×30 mm;交感干至腰神经的垂直距离左右两侧差异无统计学意义(P0.05);椎体侧面相邻节段血管的距离左右侧差异无统计学意义(P0.05)。腰椎侧面XLIF微创手术操作的安全范围:L_(2 ~ 3):27 mm×30 mm(修正值0.72 mm×0.65 mm),L_(3 ~ 4):30 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.71 mm),L_(4~5):29 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.69 mm)。结论在XLIF入路周围,腰椎侧方"安全范围"较大,在该范围内进行XLIF手术操作安全性较高。     

心脑血管疾病高危因素对脑铁沉积影响的磁共振影像学研究

目的: 采用MRI方法研究常见心脑血管疾病高危因素与脑铁沉积的关系。方法: 纳入84名无神经系统疾病和脑外伤的社区中老年人,全面评估其心脑血管疾病高危因素,行MRI检查获取高清T1加权图像及T2^*加权三维梯度回波序列（ESWAN）图像,ESWAN图像后处理得R2^*图,采用计算机分割技术对高清T1加权图像进行组织分割,配准至ESWAN图像后,提取各脑区的R2^*值。采用多元线性回归分析揭示中老年人性别、年龄、心脑血管疾病高危因素对各脑区R2^*值的影响。结果: 海马、脑白质、脑皮质R2^*值升高与吸烟有关（β值分别为0.244、0.317、0.277,P < 0.05或P < 0.01）;壳核R2^*值升高与高血压有关（β值为0.241,P < 0.05）;丘脑R2^*值升高与高血糖有关（β值为0.234,P < 0.05）;男性丘脑R2^*值高于女性（β值为0.320,P < 0.05）;丘脑、尾状核、苍白球、脑白质、脑皮质等R2^*值与年龄相关（β值分别为-0.218、-0.254、0.216、-0.280和-0.238,P < 0.05或P < 0.01）。结论: 常见心脑血管疾病高危因素可能导致脑铁沉积,且不同因素引起的铁沉积模式不同。     

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎临床观察

对黄芪注射液治疗病毒性心肌炎进行临床观察。结果提示：黄芪治疗组３６例全部临床治愈，总有效率明显优于西药对照组，经Ｘ＾２检验Ｐ〈０．０１，治愈病例的住院天数和心电图恢复正常时间，对照组比黄芪组显著延长，经ｔ检验Ｐ均〈０．００１。     

卵巢巧克力囊肿对卵巢功能的影响

目的:分析卵巢巧克力囊肿对患者卵巢功能的影响。方法:选择惠州市中心人民医院2016年2月至2017年1月收治的卵巢巧克力囊肿患者30例,归为A组;选择同期收治的卵巢其他良性包块患者26例,归为B组;同期收治的输卵管致不孕患者27例,归为C组。采集三组患者的术前肘静脉血,比较三组患者的血清抗苗勒氏管激素(AMH)值。结果:相比较B、C组患者而言,A组患者的血清AMH值较低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);其次是B组患者的血清AMH值,C组患者的血清AMH值最高;此外,患者年龄也会影响血清AMH值,年龄越高,血清AMH值越低。结论:卵巢巧克力囊肿会在一定程度上弱化患者卵巢的储备功能,而且随着年龄的提升,该病症对患者卵巢功能的侵害性会逐渐增加。     

乙型肝炎病毒携带孕产妇母婴传播的影响因素分析

目的分析研究乙型肝炎病毒携带孕产妇母婴传播的影响因素。方法选取2010年3月至2013年4月收治的251例乙型肝炎病毒携带孕产妇为研究对象,将其中新生儿感染率进行统计,并比较不同生产方式、产前阻断情况、母体HBV DNA检测情况、喂养方式及疫苗接种时间者的感染率,并对其以Logistic分析进行处理。结果 251例产妇中共发生13例新生儿感染,感染率为5.18%,不同喂养方式新生儿的感染率无显著性差异,P>0.05,而未进行产前阻断、母体HBV DNA阳性、阴道顺产及出生后未24 h内接种疫苗者的感染率均高于其他,且经Logistic分析显示其均为高危因素,P均<0.05,均有显著性差异。结论未进行产前阻断、母体HBV DNA阳性、阴道顺产及出生后未24 h内接种疫苗均是乙型肝炎病毒携带孕产妇母婴传播的危险因素,应注意对上述方面的控制。     

阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床价值分析

目的分析阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的临床价值。方法选取我院2015年1月至2019年9月收治的80例晚期先兆流产及先兆早产孕妇,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用阿托西班联合盐酸利托君治疗,对照组采用盐酸利托君治疗,比较两组的临床效果和不良反应。结果观察组的妊娠延迟时间长于对照组,利托君总用量、利托君平均用量、胎儿丢失率低于对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论阿托西班联合盐酸利托君治疗晚期先兆流产及先兆早产的效果明显,可减少利托君用量,安全性高,值得推广应用。