关节镜下治疗腘窝囊肿31例

目的探讨关节镜下手术治疗腘窝囊肿的疗效。方法腘窝囊肿31例,其中囊肿伴有膝关节骨性关节炎16例,半月板损伤15例。均采用连续硬膜外麻醉关节镜下刨削和射频气化腘窝囊肿摘除术。结果术后平均住院6d,无感染和血管神经损伤。随访8～24个月,复发1例,复发率为3.2%。结论关节镜下治疗腘窝囊肿损伤小,伤口愈合好,复发率低。     

髋臼骨折的治疗进展

髋臼骨折多为高能量损伤。骨折常为粉碎性，移位大，复位困难；且髋臼位置深，解剖关系复杂，周围软组织丰富，手术出血多，创伤大，故在治疗方法上存在一定争议。80年代以前大多数主张牵引治疗，但是很难达到解剖复位和晚期良好的关节功能，使人们逐渐认识到臼顶负重区及后柱解剖复位和关节协调的重要性。随着内固定技术及器材的改进和影像学的发展，使髋臼以手术治疗为主。根据AO原则，提倡解剖复位，重建稳定性及早期安全功能锻炼，现将髋臼骨折的治疗进展综述如下。     

肩关节镜下双排缝合固定治疗肩袖损伤

目的探讨肩关节镜下双排缝合方法治疗肩袖损伤的临床疗效。方法对48例肩袖损伤患者采用肩关节镜下双排缝合固定修复肩袖,同时行肩关节镜下肩峰成形及肩峰下滑囊切除,采用美国加州洛杉矶大学(UCLA)功能评分标准进行肩关节术前和术后功能评分。结果所有患者术后均得到随访,随访时间6~18个月,肩关节功能评分:术前平均为11.2分,术后平均为33.9分,其中优41例,良5例,差2例。结论肩关节镜下双排缝合固定是治疗肩袖损伤的有效方法,固定稳定,有效增加腱骨接触面,促进腱骨愈合。     

关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选择膝关节前外侧、高位前内侧、后内侧切口,从胫骨外向撕脱处钻一骨道,将2根5号缝线绕过骨块韧带交界处,打结,将缝线引至骨道外并拉紧,用带鞘螺钉将缝线固定于骨道壁。结果术后骨折块均得到复位。随访3个月～1年,骨折均骨性愈合。术后Lysholm膝关节功能评分(97.3±2.4)分。结论关节镜下缝线固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,方法简便,创伤小。     

关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

关节镜下异体韧带重建交叉韧带的围手术期处理

目的探讨关节镜下异体韧带重建膝关节韧带断裂的围手术期处理方法。方法 12例膝关节交叉韧带断裂患者均采用关节镜下异体韧带重建交叉韧带进行围手术期处理,其中单纯前交叉韧带断裂9例,单纯后交叉韧带断裂1例,前后交叉韧带均断裂2例。结果 12例膝关节交叉韧带患者随访时间为6个月至2年,平均随访时间15个月,患者术后膝关节不稳症状均消失,关节前后方向稳定性恢复,术后膝关节Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节Lysholm功能评分术前平均53分,术后8周平均89分,优10例,良2例,无切口感染和免疫排斥反应。结论良好的围手术期处理,可以提高患膝关节的功能,减少术后并发症及患者的伤残率。     

关节镜辅助下膝关节后内侧微创切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对77例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜常规前侧入路进镜探查关节腔,处理发现的合并伤,并在镜下引导行后内侧小切口切开,骨折复位,并以锚钉内固定。术后定期随访6个月,了解骨折对位及愈合、膝关节稳定性及活动度,Lysholm膝关节功能评分标准评估患肢功能恢复情况。结果术后6～8周,骨折均骨性愈合,无明显移位。术后6个月,仅有2例患者后抽屉试验呈弱阳性。均无伸膝受限。1例有轻度屈膝受限（20°）,Lysholm膝关节功能评分为（90．2±2．2）分。结论关节镜辅助下经膝关节后内侧小切口锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便、安全、内固定效果可靠。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜微创条件下行胫骨平台骨折内固定的临床疗效.方法 对63例胫骨平台骨折患者在关节镜监护下进行小切口复位钢板螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤.结果 随访6~18个月,平均11.4个月.所有患者均在3~4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症.膝关节功能恢复好,无明显的膝关节内翻、外翻畸形,其中优49例,良11例,优良率为95.3%.结论 采用关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位固定满意,并能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快等优点.