心房粘液瘤手术的体外循环管理

目的　探讨心房粘液瘤手术的体外循环管理。方法　对 2 2例经术后病理学确诊为心房粘液瘤手术的体外循环管理方法进行回顾性分析。结果　 2 2例患者经手术治疗手术过程顺利 ,术后恢复良好 ,无手术死亡。结论　心房粘液瘤手术应注意 :1对术前心力衰竭严重、肝肿大、下肢水肿的病例宜选用血浆和白蛋白预充 ,转流中注意利尿 ,若条件许可可选用超滤器 ;2加强激活全血凝固时间 (ACT)的监测 ,防止抗凝意外 ;3粘液瘤瘤体易脱落引起栓塞 ,建议动脉端常规使用动脉滤器     

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿脐以下手术中的使用

传统的小儿脐以下手术麻醉多采用氯胺酮为主的麻醉,此麻醉的缺点是麻醉恢复时间长,且麻醉深度不易掌控,麻醉过深导致上呼吸道梗阻和/或呼吸抑制,麻醉过浅致使患儿体动影响手术进行,重者可能引发支气管痉挛、喉痉挛等严重并发症.七氟醚是近年广泛应用于临床的吸入麻醉药,其血气分配系数低,诱导、苏醒迅速,具有循环稳定和气道反应低的优点,且其气味芳香,对气道无刺激性,小儿更易接受.喉罩七氟醚吸入麻醉应用既可控制呼吸道,又降低面罩吸入七氟醚麻醉产生的手术室内污染.同时联合骶管阻滞又可明显减少全麻药的用量,使患者术后更快苏醒,更早拔除喉罩,且术后镇痛效果确切.本研究旨在通过观察术中麻醉效果、副作用,麻醉苏醒时间等,为临床小儿手术提供更安全、更完善的麻醉提供依据.     

襄阳市城市妇女宫颈疾病查治结果分析

目的 探讨分析襄阳市城市妇女宫颈疾病发病率及影响因素.方法 对2010年1至12月在襄阳市妇幼保健院接受宫颈癌筛查城市妇女的筛查结果 进行回顾性分析.结果 ①筛查8 170人,发病率为47.33%.随着年龄的增大发病率有所降低(χ2=682.927,P<0.001);②筛查出宫颈癌前病变34例,宫颈癌4例,患病率为48.96/10万.结论 ①宫颈疾病的发病呈年轻化趋势,绝经后妇女宫颈癌的发病率增高;②文化程度低的人群容易患高级别宫颈上皮内瘤变;③扩大宫颈癌常规筛查范围,筛查的起始年龄应从妇女开始有性生活到65岁,且至少每两年1次;④在积极开展宫颈癌筛查的同时,应加强健康教育,尤其对文化程度低的人群,促进全社会妇女增强自我保健及疾病防范意识,提高妇女的健康水平,降低宫颈癌的发病率.     

228例宫颈上皮内瘤样病变患者的年龄结构分析

目的:了解宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者发病年龄的变化,探讨CIN筛查的起始年龄及重点筛查人群。方法:对各年龄不同病理级别CIN患者例数及其在全部CIN患者中所占比例进行分析,判断CIN的高发年龄,观察不同病理级别CIN患者的年龄范围及其中位年龄。结果:CIN的高发年龄为37岁,不同级别CIN患者的年龄分布经统计学处理差异无显著性。结论:CIN筛查年龄应包括30岁以下有性生活史的妇女,重点筛查管理37岁左右年龄段的已婚妇女。     

右美托咪定用于老年患者宫颈癌手术麻醉效果及对心功能、心脏血清学指标的影响

摘要：目的:观察右美托咪定(Dex)辅助用于老年宫颈癌手术患者的麻醉效果及对心功能、心脏血清学指标的影响。方法:实施宫颈癌手术的老年患者124例随机分为对照组和观察组,各62例。对照组予瑞芬太尼-七氟烷常规麻醉,观察组自麻醉伊始加用Dex辅助麻醉至手术结束。观察比较两组患者拔管、苏醒和应答时间,麻醉复苏期躁动发生率,以及术后6 h、12 h、24 h的静息和活动VAS评分及Ramsay镇静评分变化;记录并比较两组患者插管后即刻(T0)、切皮后10 min(T1)、手术结束时(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期血流速度(E)峰值与舒张晚期血流速度(A)峰值的比值(E/A);检测两组患者麻醉诱导前15 min、术后12 h及24 h血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)水平变化。结果:观察组患者拔管、苏醒和应答时间均较对照组明显缩短,且麻醉复苏期躁动发生率较对照组低(P<0.05)。观察组患者术后6 h、12 h、24 h的静息和活动VAS评分以及Ramsay镇静评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2时点HR、MAP低于本组T0时点, E/A高于本组T0时点(P<0.05);且观察组T1、T2时点HR、MAP低于对照组同时点(P<0.05), E/A高于对照组同时点(P<0.05),T1、T2时点两组LVEF、FS差异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前15 min比较,术后12 h和24 h两组患者血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量升高(P<0.05),术后12 h和24 h,观察组血清cTnⅠ、CK-MB、BNP含量低于对照组(P<0.05)。结论:老年宫颈癌手术患者加用Dex辅助用于老年宫颈癌手术患者麻醉,可更好保护心脏功能、减少心肌损伤。     

布托啡诺、瑞芬太尼及芬太尼复合丙泊酚在结肠镜检查中的对比观察

目的:对比观察布托啡诺、瑞芬太尼及芬太尼复合丙泊酚在结肠镜检查中的临床效果和不良反应.方法:选择结肠镜检查患者90例,随机分为布托啡诺组(A组)、瑞芬太尼组(B组)及芬太尼组(C组),每组30例.布托啡诺、瑞芬太尼及芬太尼复合丙泊酚分别应用于结肠镜检查患者,观察记录麻醉前(T0)、麻醉后2 min(T1)、检查后5 m...     

电子阴道镜检查965例宫颈病变结果分析

目的评价电子阴道镜检查对早期诊断宫颈病变的临床价值。方法我院于2004年10月—2005年9月应用电子阴道镜检查妇科病普查门诊和妇科门诊病人965例,对可疑部位行定位活检,并进行病理诊断。结果检出CIN-I级44例(4.56%),CIN-Ⅱ级10例(1.04%),CIN-Ⅲ级9例(0.93%),浸润癌5例(0.52%),电子阴道镜检查结果与组织病理学检查结果的诊断符合率达83.95%,阴道镜诊断假阳性率为16.05%。结论电子阴道镜检查提高了宫颈病变早期诊断的准确率,其与细胞学、病理学检查结合,是宫颈癌和癌前病变筛查的重要方法。     

100例经尿道前列腺汽化电切术麻醉管理体会

经尿道前列腺汽化电切术(简称TURP)系指用高频电刀经尿道将肥大之前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术。具有安全性大、侵袭小、出血小、性能减退发生率低及恢复快等优点。近几年在临床广泛推广应用，但灌洗液易从创面吸收导致TURP综合征，给麻醉管理带来一定难度。现将我院自2002年1月～2004年1月收治的100例TURP病人麻醉管理体会总结如下：