关节镜下联合修补技术治疗内侧半月板桶柄样撕裂20例临床分析

目的 探讨关节镜下联合修补技术治疗内侧半月板桶柄样撕裂的临床疗效.方法 采用关节镜下联合修补技术修补20例(20个)内侧半月板桶柄样撕裂,均累及内侧半月板后角至前体部区域.半月板体部和前角采用标准的自内向外缝合;半月板后角采用全关节内缝合:经两个后内侧入路在关节内完成垂直褥式缝合.单纯的红-白交界处撕裂修补后局部植入血凝块促进愈合,合并前十字韧带损伤者同时行韧带重建手术.结果 20例患者均得到随访,随访时间5～36(19.2±2.3)个月.其中无症状18例,关节间隙压痛2例.20个半月板经MRI复查,完全愈合15个,部分愈合5个.术后膝关节功能Lysholm评分82～97(90.3±1.5)分,与术前的45～69(56.7±2.0)分比较差异有统计学意义(P=0.024).结论 对于发生在红-红或红-白交界处的内侧半月板桶柄样撕裂,关节镜下联合修补技术是安全、可靠的方法.

Abstract：

Objective To investigate the arthroscopic inside-out repairing technique(hybrid suture technique) for bucket-handle tear of inside meniscus and present the short-term clinical outcome. Methods Twenty patients with 20 repairable inside meniscus tears were enrolled. With arthroscopic technique,the midbody portion and anterior portion of the lesion were repaired using standard inside-out technique with vertical and interlacing tibial and femoral side arrangement. For the most posterior portion, all-inside suture technique with two posterior portals were performed. For isolated red-white zone tears,fibrin clot was implanted into the repaired region for enhancing the healing pro-ACL injuries were reconstructed simultaneously. Results Twenty patients with 20 meniscal repairs were available for 5-36 (19.2 ± 2.3)months follow-up. Eighteen cases were asymptomatic at the latest clinical evaluation,and joint space tenderness in 2 cases. Twenty cases received MRI evaluation during follow-up, showing that 15 menisci were completely healed, 5 partially healed. Postoperative Lysholm scores of the knee joint function [82-97(90.3 ±1.5) points] were significantly improved compared with their preoperative scores [45-69 (56.7 ± 2.0)points] (P = 0.024).Conclusion For meniscal tears involving red-red and red-white zones,arthroscopic hybrid suture technique provides stable strength along the whole length of injured region, and consequently achieves satisfactory clinical outcomes.     

外固定支架治疗合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折的疗效分析

目的 探讨合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折(C2、C3型骨折)的外固定支架治疗方法及临床效果.方法 对2004年6月至2008年6月通过手术治疗45例合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折患者的治疗结果进行分析.累及踝关节19例,累及膝关节26例;手术采用简单内固定加外同定架固定及单纯外固定架固定.结果 45例患者全部获得随访,随访时间5～28个月.功能满意39例(86.7%),可5例(11.1%),不满意1例(2.2%).结论 通过外固定支架的方法可使合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折(C2、C3型骨折)最大限度地恢复胫骨与腓骨的相对长度、胫骨管状结构重建、关节面的平整、膝.踝关节面的平行对称关系,术后配合合理的康复锻炼,能使膝、踝关节功能达到最大的恢复.     

外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的疗效分析

目的 探讨外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2006年10月收治的31例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折患者的临床资料,其中Gustilo分型ⅢA型17例,ⅢB型11例,ⅢC型3例.术中减张缝合13例.局部皮瓣修复7例,腓肠肌皮瓣修复7例,腓肠神经营养血管皮瓣修复4例.骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定.结果 31例创面均一期愈合,其中4例有针道感染,换药后治愈.无骨髓炎发生,骨折愈合时间3～19个月,平均(7±1)个月.随访16-80个月,平均(40±1)个月,优18例,良13例,优良率100%.结论 外固定器结合有固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折操作简单,固定可靠且微创,可同时处理骨缺损,并促进骨折愈合,但需防治针道感染.     

重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折45例

目的:探讨重建钢板治疗锁骨中段粉碎性骨的手术方法及临床疗效。方法:自2003年10月~2008年1月用重建钢板治疗锁骨粉碎性中段骨折45例,其中男性30例,女性15例,骨折均为闭合粉碎性骨折,骨折部位均为中段及中外1/3段。结果:45例得到随访,随访时间为6~18个月,骨折均愈合,无神经血管损伤并发症,肩关节功能完全恢复,无钢板松动、断裂和再骨折发生。结论:AO重建钢板设计合理,固定牢固,患者可行早期功能锻炼,是治疗锁骨中段粉碎性骨折的理想内固定器。     

后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折45例

股骨颈骨折为老年常见、多发病,临床多采用人工全髋关节置换术治疗〔1,2〕。但是传统髋关节置换术手术时间长、手术创伤大、术中出血多、术后康复时间长,老年患者耐受性较差〔3〕。本研究对老年股骨颈骨折患者应用后路小切口髋关节置换术治疗,取得了较为满意的效果。     

骨性关节炎膝关节液总丙二醛和肿瘤坏死因子-α检测意义分析

骨性关节炎是患者关节软骨发生退行性改变为主要病理改变的一种关节疾病,其中膝关节发生上述改变较为常见,即为膝关节骨关节炎,此类患者的膝关节软骨发生了软骨变性改变、软骨被破坏、软骨下的骨质发生了反应性改变,关节边缘部分的骨质发生增生,滑膜结构也发生增生,发展到中晚期,患者的关节功能发生严重改变。为了探讨其发病机制,本文选择我院膝关节骨关节炎病患者,观察膝关节骨性关节炎的膝关节液内丙二醛和肿瘤坏死因子-a 水平改变情况,现报告如下。     

脑梗死急性期昏迷患者应用通腑开窍汤治疗的效果评价

目的:探讨通腑开窍汤对脑梗死急性期昏迷患者影响性,以期提高疗效。方法:选取2009年5月至2014年5月46例脑梗死急性期昏迷患者为研究对象,分为2组,对照组23例,常规西医治疗;观察组23例,加用通腑开窍汤治疗,观察治疗后在清醒时间和相关指标变化情况。结果:对照组治愈率21.74%、总有效率82.61%,观察组治愈率43.48%、总有效率95.65%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后平均清醒时间为(6.23±1.13)d,观察组平均清醒时间为(4.11±0.88)d,观察组明显短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后在GCS评分、ADL评分、t-PA上较治疗前比较显著升高,NIHSS评分、PAI较治疗前比较显著下降,治疗前后2组内比较差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后GCS评分、ADL评分、t-PA较对照组治疗后升高更明显,NIHSS评分、PAI下降下降更明显,2组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:通腑开窍汤能缩短脑梗死急性期昏迷时间,提高疗效。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折35例疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的方法与疗效。方法应用DHS内固定治疗35例60-79岁的股骨转子间骨折并行术后功能锻炼。结果35例患者,随访6～32个月,平均19个月,DHS内固定牢固,功能恢复好。结论老年人股骨转子间骨折采用DHS内固定是有效的治疗方法,结合骨质疏松治疗及术后功能锻炼,疗效良好。     

解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折

目的 探讨股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 采用股骨远端解剖型钢板内固定治疗股骨远端骨折55例.按A0分型:A1型11例,A2型12例,A3型12例;C1型8例,C2型9例,C3型3例;合并胫骨粉碎性骨折13例,合并髌骨骨折3例.结果 骨折完全愈合时间6-12个月,平均10个月.膝关节功能按kolment标准评定:优35例,良19例,可9例,差2例.优良率80%.结论 股骨远端解剖型钢板,符合人体生物力学要求,可以获得早期坚强内固定的目的,是治疗股骨远端骨折一种较好的方法.     

双钢板内固定治疗胫骨平台C型骨折

①目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台c型骨折的临床疗效。②方法对11例C型胫骨平台骨折采用外侧解剖型支撑钢板、内侧短T型支持钢板内固定治疗。③结果术后平均随访15个月，根据Merchant评分：优7例，良3例，可1例。优良率90．9％。④结论双钢板内固定为C型胫骨平台骨折提供了坚强的内固定，保证患者早期锻炼，有效地防止并发症的发生。