广州地区住院患者NRS2002营养风险筛查的多中心研究

目的调查广州4所教学医院住院患者营养不足、营养风险发生率以及营养支持的应用状况,并明确营养风险发生率在性别或年龄间的差异。方法对2008年4月至2011年12月广州4所教学医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科等6个专科符合NRS2002评定标准的2550例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果共获取2142例（84％）的BMI值,营养不足和营养风险的发生率分别为17．8％和41．5％;6个专科中,呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为28．2％和55．9％;≥70岁的患者营养风险发生率高于〈70岁者（64．2％US32．6％,P=0．000）;总的营养风险发生率没有性别差异。有营养风险者的营养支持率为47．6％,无营养风险者的营养支持率为19．4％。肠外营养占全部营养支持的88．7％。结论NRS2002是进行营养筛查的一个有效工具,可推荐用于新人院患者。广州住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足,≥70岁患者更易发生营养风险;营养治疗存在不恰当的营养干预及肠外营养的过度使用。应在精确评估患者营养状况的基础上制定合理的营养支持方案。     

白介素13和一氧化氮在溃疡性结肠炎的作用及意义

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)患者白介素13(IL13)和一氧化氮(NO)的作用和相互关系。方法 采用硝酸还原法和ELIAS分别检测血清NO浓度和血浆IL-13浓度。结果 31例UC患者和30例健康人血浆IL-13(pg/ml)(16.65±3.38 vs 25.83±3.59)或血清NO浓度(μml/L)(66.65±8.38 vs 59.83±8.59)比较,差异有显著性(P<0.05)。活动期(21例)和静止期(10例)UC患者血浆IL-13浓度(pg/ml)(12.03±3.72 vs 18.67±4.22)或血清NO浓度(μml/L)(69.03±8.72 vs 61.67±4.92)比较,差异有显著性(P<0.05)。轻、中、重度活动期UC血浆IL-13浓度(pg/ml)(13.35±2.98,8.12±1.56,4.57±1.36)或血清NO浓度(μml/L)(60.35±4.98,69.12±6.56,77.57±5.76)相互间比较,差异有显著性(P<0.05)。UC患者血清C-RP浓度与血浆IL-13呈负相关(r=-0.598.P<0.01),而与血清NO浓度呈正相关(r=0.799,P<0.01)。血清NO浓度和血浆IL-13浓度呈负相关(r=-0.632,P<0.01)。结论血浆IL-13和血清NO可作为判断UC患者病变严重程度和复发的指标之一。IL-13可能参与肠粘膜上皮细胞内调节NO产生的机制。     

医院住院患者营养风险、营养不足发生率及营养干预状况调查

【目的】调查本院住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养干预的状况,以重视医院营养干预的管理和效果。【方法】利用营养风险筛查2002（NRS2002）对2008年3月至2009年3月本院内、外科系统四个专科进行调查,NRS评分／〉3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m^2（或白蛋白〈30g／L）为营养不足。并调查其营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系。【结果】654例患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为7．0％和35．0％;四个专科中,肾内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为19．6％和56．9％;全部患者中,营养支持率为32．3％,其中有营养风险患者（229例）的营养支持率为48．0％,无营养风险患者（425例）的营养支持率为23．8％。【结论】住院患者中营养风险或营养不足的比例较高,营养干预存在不合理性,应推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范以改善此状况。     

泮托拉唑静脉滴注治疗急性上消化道出血的疗效

目的 :观察静脉滴注泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效。方法 :将 70例病人分为 2组 :泮托拉唑治疗组 4 0例 ,静脉滴注泮托拉唑 4 0mg ,q 12h ,持续 2～ 3d ,出血停止后均予泮托拉唑胶囊4 0mg ,po ,qd维持。雷尼替丁对照组 30例 ,静脉滴注雷尼替丁 15 0～ 2 0 0mg ,q 12h ,持续 2～ 3d ,出血停止后均予以雷尼替丁 30 0mg ,po ,qd维持。结果 :泮托拉唑治疗组有效率 92 % ,止血时间 (1.6±0 .5 )d ,再出血率 3% ,明显优于雷尼替丁对照组[分别为 6 7% ,(2 .5± 0 .6 )d和 2 0 % ],均P <0 .0 5。结论 :静脉滴注泮托拉唑是治疗急性上消化道出血有效、安全的药物 ,尤其适用于中、重度出血的病人     

结直肠癌HPV16型感染和Ag-NOR的关系及预后价值

目的 探讨结直肠癌HPV16型感染和Ag-NOR的关系及预后价值.方法 应用多聚酶链反应(PCR)和Southern blot检测50例结直肠癌HPV16型DNA序列和应用胶质银染技术检测其核仁组成区嗜银蛋白(Ag-NOR),并结合临床随访和病理学资料评估其相互关系和预后价值.结果 结直肠癌组Ag-NOR平均计数(8.10±2.58)明显高于正常结直肠粘膜组(1.69±0.23);结直肠癌不同病理分期或分化程度比较,Ag-NOR计数差异均有显著性(P＜0.05);Ag-NOR计数≥8与＜8的结直肠癌患者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有显著性(P＜0.001).结直肠癌HPV16型DNA阳性者Ag-NOR计数(10.27士2.08)明显高于HPV16型DNA阴性者(6.49±1.54)(P＜0.05).两者5年生存率分别为14.3%和53.9%,差异有显著性(P＜0.05);两者Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有显著性(P＜0.001).结论 Ag-NOR计数和HPV16型DNA可作为评价结直肠癌预后的参考指标.     

肝硬化患者血浆、尿中内皮素含量与肝、肾功能状态的关系研究

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)产生于肾脏、肝脏等组织器官 ,具有多种生物效应的活性肽。不少研究发现 ,ＥＴ与肝硬化的发生发展有关 ,但肝硬化患者血浆ＥＴ浓度的高低仍报道不一[1,2 ] 。本文通过检测肝硬化患者血、尿ＥＴ含量 ,探讨肝硬化患者血浆ＥＴ的高低与肝、肾功能状态的关系 ,现报道如下。1　材料与方法1·1　一般资料　选择 5 0例肝硬化患者 ,男 2 8例 ,女2 2例 ,平均年龄 5 4 2 (2 5～ 72岁 ) ,病毒性肝硬化 4 1例 ,酒精性肝硬化 9例。根据临床和实验室检查 (肝功能、Ｂ超、内镜等 )作出肝硬化的诊断 (其中 5例经病理证…     

核因子-κB活化与结肠直肠癌临床病理关系研究

目的探讨核因子-κB(NF-κB)活化与结肠直肠癌临床病理的关系.方法应用凝胶电泳迁移率改变分析(EMSA)检测50例结肠直肠癌、30例结肠直肠腺瘤和20例正常大肠组织NF-κB的结合活性,并结合临床病理学资料评估其相互关系.结果结肠直肠癌和结肠直肠腺瘤分别与正常结肠直肠组织比较,NF-κB结合活性明显增高,差异有显著性(P<0.05);结肠直肠癌和结肠直肠腺瘤比较,NF-κB结合活性差异无显著性(P>0.05).NF-κB的活化与结肠直肠癌患者的性别、病变部位、组织类型、淋巴结转移和Dukes分期均无显著相关(P>0.05).结论结论NF-κB活化与结肠直肠癌的发生有关,可作为结肠直肠癌早期指标之一.     

32例克隆病临床内镜分析

克隆病(Ｃｒｏｈｎ’ｓＤｉｓｅａｓｅ,简称ＣＤ)又称节段性肠炎,是一种病因未明的炎症性肠病。国内发病率较低,临床表现无特征性,故临床上常有误诊漏诊报告。本文总结我院1987年6月～1998年12月期间住院ＣＤ患者的内镜特点,以期加深对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料男22例,女10例,平均年龄37.1岁,最小年龄12岁,最大年龄74岁,其中,14岁以下3例,35岁以下18例占56.3%,60岁以上4例占12.5%。入院前的病程10ｄ～4年,平均1.5年。1.2　临床表现本组32例患者均有腹痛,以右下腹多见,多为闷痛,合并肠梗阻或穿孔者可有剧烈绞痛;血便者17例,占53.…     

SR-BⅠ生物学作用的分子机制

B族Ⅰ型清道夫受体(SR-BⅠ)属于CD36超家族成员。作为高密度脂蛋白受体,能通过多种机制对动脉粥样硬化发挥保护效应。近年来,随着基因敲除技术和转基因技术的广泛应用,已经证实SR-BⅠ不但在脂蛋白代谢和胆固醇转运中发挥着重要作用,而且在一氧化氮代谢、肝炎病毒感染、正常红细胞成熟和雌性生育等方面也显示出较强的调节作用。本文综述了SR-BⅠ行使其生物学作用的分子机制。     

溃疡性结肠炎患者血浆白介素-13检测和临床价值

目的　探讨溃疡性结肠炎 (UC)患者血浆白介素 - 13(IL - 13)临床价值。方法　采用ELISA法检测UC患者和正常健康人血浆IL - 13浓度。结果　 31例UC患者 (16 .6 5± 3.38)pg/ml和 30例健康人 (2 5 .83± 3.5 9)pg/ml血浆IL - 13浓度比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。活动期 (2 1例 )和静止期 (10例 )UC患者血浆IL - 13浓度分别为(12 .0 3± 3.72 )pg/ml和 (18.6 7± 4 .2 2 )pg/ml,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。轻、中、重度活动期UC血浆IL -13浓度相互比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。UC患者血浆IL - 13和血清C -反应蛋白浓度呈负相关 (r=- 0 .5 98,P <0 .0 1)。结论　IL - 13参与UC的炎症过程 ,检测血浆IL - 13可作为判断UC患者病变严重程度和复发的指标之一。