髋部骨折内固定失败后的挽救技术

正2019年3月24日,在第十二届中国人民解放军总医院创伤骨科大会上,AO技术委员会(AOTK)成员、来自美国加州大学伯克利分校的Mark Lee教授应邀就"髋部骨折内固定失败后的挽救技术"进行了演讲,详细介绍通过内固定翻修术保全髋关节的相关技术和方法,给与会者以启迪。现征得Lee教授同意,将报告整理成文奉献给骨科同道以求共享。     

中西医结合介入治疗成年股骨头坏死围术期护理

目的探讨中西医结合介入治疗成年股骨头缺血性坏死的护理方法。方法对36例成年股骨头缺血性坏死患者在介入前给予心理护理及健康指导,同时做好围手术期各种护理,术后指导患者下肢功能锻炼。结果本组髋关节疼痛症状基本消失或明显减轻,患侧肢体活动功能均有不同程度改善。结论中西医结合介入治疗成年人股骨头缺血性坏死可明显改善股骨头血液供应及临床症状,完善的围术期护理,对提高疗效、减少并发症至关重要。     

颌下腺注射间充质干细胞治疗干燥综合征的机制研究

目的探索干燥综合征小鼠颌下腺局部注射间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)后的疗效和机制,为临床应用间充质干细胞治疗干燥综合征提供依据。方法选取公认的非肥胖性糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠作为干燥综合征模型,颌下腺部位注射5×10~5MSCs,1个月后,检测小鼠唾液流量,观察颌下腺淋巴细胞浸润情况,采用流式细胞术和TUNEL法检测颌下腺细胞凋亡。结果与对照组相比,颌下腺注射MSCs组小鼠唾液流量明显增加,颌下腺浸润淋巴细胞明显减少,颌下腺细胞凋亡明显减少。结论颌下腺局部注射MSCs可以治疗干燥综合征,其机制在于抑制颌下腺细胞凋亡和减少淋巴细胞浸润,为临床应用MSCs治疗干燥综合征提供了依据。     

系统性红斑狼疮患者巨噬细胞表型和功能初步研究

为了比较健康者与SLE患者巨噬细胞表型和吞噬功能的不同,收集性别、年龄匹配的健康对照者及SLE患者外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,磁珠分选CD14+单核细胞,巨噬细胞集落刺激因子诱导7d,分化为成熟巨噬细胞。FACS检测巨噬细胞表面CD163表达。取健康人CD4+T细胞标记CFSE,在抗CD3、CD28抗体刺激下,以5∶1比例分别与SLE和HC巨噬细胞共培养4d,FACS检测CD4+T细胞增殖比例。紫外辐照Jurkat T细胞株诱导人来源凋亡细胞,将pHrodo Green标记的凋亡细胞(5∶1)与SLE和HC巨噬细胞共培养2h,FACS检测pHrodo+CD14+巨噬细胞的百分率。结果显示,与HC相比,SLE巨噬细胞CD163表达量显著下降;SLE巨噬细胞对CD4+T细胞增殖抑制能力显著降低;SLE巨噬细胞对凋亡细胞的吞噬功能显著下降。这些结果提示SLE患者巨噬细胞表型、免疫调节能力和吞噬功能存在异常,可能参与其发病。     

真皮瓣填充联合持续牵引法治疗重度乳头内陷18例

乳头内陷是女性乳房常见的畸形,临床表现为乳头埋没于乳晕之下,多为先天性,发生率约为2％.自2006年至今,我科以乳头基底纤维松解、真皮瓣填充联合持续牵引法治疗重度乳头内陷18例,均获满意效果.现总结如下.     

致压疮的原因--压力分析及预防

压疮中医俗称为席疮。Hildnaus等1590年开始使用褥疮(decubitus ulcer)一词,并指出褥疮是由于压力和剪切力引起的皮肤损害。近年来,褥疮一词逐渐被废弃,因为Decubitus来源于拉丁文,意为“躺下”,而褥疮不仅发生于卧床病人,也发生于坐位。现多采用压疮(pressure sore)一词,从病理和病因上可以反映出是由于受压而引起的病理学改变[1,2]。压疮临床治疗棘手,一旦发生感染,不仅增加病人痛苦,严重者引发败血症危及病人生命。近年来广大护理工作者对压疮作了很多的临床研究。现将引起压疮的原因———压力分析及预防介绍如下。1压疮形成因素———…     

高场强MRI对梨状肌综合征的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对梨状肌综合征的诊断价值。方法分别使用高场强MRI、CT、超声和肌电图四种方法对55例已被临床证实的梨状肌综合征病例进行检查,并对四种检查方法所得出的结果施行统计学处理并进行分析比较。结果对梨状肌检查的结果显示MRI、肌电图、超声、CT的检出率(阳性率)分别为90.9%(50/55)、61.8%(34/55)、58.2%(32/55)、38.2%(21/55),漏诊率(阴性率)分别为9.1%(5/55)、38.2%(21/55)、41.8%(23/55)、61.8%(34/55);四种检查方法进行比较,MRI对病症的检出率(阳性率)明显高于其它三种检查方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高场强MRI检查对梨状肌综合征具有无可比拟的诊断优势,能做到发现及时,定位准确,定性明晰,是该病最佳的检查手段。     

玉米紫色植株色素对氟中毒大鼠肝脏胆固醇代谢基因mRNA表达的影响

目的探讨玉米紫色植株色素对氟中毒大鼠肝脏胆固醇代谢基因m RNA表达的影响。方法健康雌性SD大鼠40只,按照体重均衡的原则随机分为四组:对照组、氟中毒组、低剂量色素干预组和高剂量色素干预组。对照组饮用自来水(F-浓度为0.4536 mg/L),饲以普通饲料;氟中毒组、低剂量色素干预组和高剂量色素干预组均饮用含氟化钠的自来水(F-浓度为100 mg/L),分别饲以色素含量为0、5和10 g/kg的普通饲料。实验周期为12周。实验结束后,检测大鼠血清TC、TG、HDL-c和LDL-c含量;RT-PCR法检测大鼠肝脏HMG-Co AR、CYP7α1和LDLr m RNA的表达。结果氟中毒组血清TC为(1.39±0.24)mmol/L,显著高于对照组的(1.13±0.15)mmol/L(P<0.05);与氟中毒组相比,低、高剂量色素干预组血清TC含量分别降低了10%和4%,LDL-c分别降低了16%和4%。高剂量色素干预组肝脏CYP7α1和LDLr m RNA的相对表达量分别为(2.95±1.97)和(1.59±0.62),分别高于氟中毒组的(1.25±0.77)和(1.13±0.37)(均P<0.05)。结论玉米紫色植株色素可上调氟中毒大鼠肝脏CYP7α1和LDLrm RNA的表达。     

肠益方治疗湿热蕴结型大肠癌患者舌脉象观察

目的:观察肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者治疗前后舌脉象参数的变化情况。方法:将140例大肠癌术后患者随机分为,治疗组102例,其中湿热夹瘀者49例,湿热兼虚者53例;对照组38例。对各组治疗前后舌脉象参数予以观察对比。结果:3组资料在舌象参数上,治疗前后均无显著差异(P0.05),3组之间各指标亦均无显著差异(P0.05)。3组资料在左手脉象"Lh4"和右手脉象"Rh4"、"Rh5"、"Ras"参数上,治疗前后的变化具有统计学差异(P0.01,P0.05),其余各项指标治疗前后及3组之间比较均未见无显著差异(P0.05)。结论:肠益方对湿热蕴结型大肠癌术后患者左手脉象"Lh4"和右手脉象"Rh4"、"Rh5"、"Ras"等部分指标治疗前后具有一定的变化趋势。     

胰腺囊性肿瘤39例临床分析

目的：探讨胰腺囊性肿瘤临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年1~12月深圳市人民医院收治的39例胰腺囊性肿瘤病例的临床资料,包括诊断、治疗方案、病理结果以及随访情况。结果39例胰腺囊性肿瘤中,导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)10例(25.6%),黏液性囊腺瘤(MCN)7例(17.9%),浆液性囊腺瘤(SCN)12例(30.8%),实性假乳头状瘤6例(15.4%),无功能性神经内分泌肿瘤4例(10.3%)。患者无特征性的临床表现;CT和MRI对胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断具有重要的意义。39例中手术治疗30例,B超引导下穿刺活检1例,内镜下胰管支架内引流2例,保守治疗6例。胰腺囊性肿瘤术后并发症总发生率为33.3%,无手术死亡病例。所有患者随访3~60个月,1例发生术后远处转移;保守治疗及内引流术患者均有不同程度肿瘤进展或症状反复。结论 CT及MRI是胰腺囊性肿瘤术前诊断的主要手段;胰腺囊性肿瘤总体预后好,主张积极手术,功能保留性手术及腹腔镜手术值得临床推广。