肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

肝硬化代谢紊乱诱发胆囊结石，二者合并存在发生率较高，外科处理难度大，并发症多，尤其对腹腔镜胆囊切除术（LC）的难度更大，本院自2004年至2007年间实施LC528例，其中合并肝硬化46例，选择同期患者72例进行对照临床观察，探讨合并肝硬化胆囊结石患者LC治疗特点。     

甲状腺乳头状微小癌淋巴结转移相关因素的分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌颈部淋巴结转移的相关因素。方法甲状腺乳头状微小癌患者32例中,术中冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌26例,行择区性颈淋巴结清扫术;术后蜡块冷冻病理诊断为甲状腺乳头状微小癌患者6例,其中4例行择区性淋巴结清扫术,2例未行二期手术治疗。结果行择区性颈淋巴结清扫术30例中(第1组26例+第2组4例),9例(30%)出现颈部淋巴结转移;最大直径<0.6 cm与≥0.6 cm的肿瘤转移率分别为7.69%和42.11%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。肿瘤包膜完整转移率5.00%,肿瘤包膜不完整转移率66.67%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论甲状腺乳头状微小癌具有一定比例的颈部淋巴结转移率,尤其对于肿瘤最大直径≥0.6 cm和肿瘤包膜不完整的病人行择区性淋巴结清扫术是更有效的治疗方法。     

典型病例库的建立及其在普外科见习教学中的应用

普外科是一门专业性、实践性很强的临床学科，他的教学过程为大课重理论，见习重实践。目前的实践教学存在着病人维权意识与教学需要的极大矛盾。为此，我们在普外科的见习教学中采用了典型病例库，很好地解决了教学中学生实践机会少的问题，提高学生解决临床实际问题的能力，值得在教学中推广。     

多元化教学在外科见习教学中的应用

临床见习教学质量好坏直接影响医学生的实践能力、为更好的向学生传授临床理论与实践经验,本文对多元化教学法在外科见习教学中的实践进行初步探讨.     

甲状旁腺素的测定对于术后低钙血症的预测价值与研究

目的探讨甲状腺手术的病人甲状旁腺素(PTH)水平与低钙血症的关系,指导术后低钙血症的预防及治疗。方法我院行甲状腺手术347例,分别于术前、术后即刻、第1、2天测定甲状旁腺素水平,术前、术后第1、2、3天测定血钙,观察甲状旁腺素与血钙之间的关系。结果低钙血症多在手术后第1～3天出现,术后第2天血钙最低。结论甲状腺手术后易发生低钙血症,但与手术范围有关,与术后PTH水平相关,于术前、术中、术后及时测定PTH水平,可有效的预防可减少低钙血症的发生。     

模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用体会

对知识应用能力的培养是医学院校重要培养目标之一.针对目前高校扩招,实践培训不能完全满足需要的情况,为了提高外科临床见习教学效果,解决其形式单调、病人受限、学生惧怕等问题,将"模拟诊疗"教学方法引入外科临床见习教学过程中,使教学内容生动、直观,极大地调动了学生的学习热情,增强他们的自信心,提高了教学质量.     

静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析

对静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析如下。 1病历摘要 女，42岁。因左腰腹部不适感7a，加重0．5a入院。否认病后有心悸、气短和多汗，无腹泻、尿频和排尿疼痛。当地医院腹部CT检查示左肾少量积水，左输尿管扩张，左侧腹腔内囊性肿物，为进一步手术治疗入院。既往无高血压史。查体：BP120／70mmHg，HR76次／min，左侧腹部饱满，压痛（-）。     

甲状腺癌超声诊断、临床分期和个体化治疗的应用研究

目的研究不同病理类型甲状腺癌的超声学分型与甲状腺癌的临床分型的差异。方法从齐齐哈尔医学院附属第三医院病案室存档病例中选取诊断明确并有完整的甲状腺肿瘤超声图像及病理诊断的甲状腺癌病例101例（包括乳头状癌90例,滤泡癌5例,髓样癌3例,未分化癌3例）,并选取相同条件的甲状腺良性肿瘤病例78例作为对照,通过回顾性研究,计算超声诊断甲状腺癌的准确率,并分析比较甲状腺癌4种病理类型的声像图特征,根据声像图特点进行甲状腺癌的超声学分型,且与临床术后的病理分型相比较,计算其准确性。结果在101例甲状腺癌病例中,超声诊断正确的为82例,总的准确率为81.2%,在78例甲状腺良性肿瘤病例中,超声诊断正确的为66例,总的准确率为84.6%。术前超声诊断良性病变85例,术后病理证实良性为66例,术前诊断良性病变的准确率为77.67%;术前超声诊断恶性病变为94例,术后经病理证实恶性为82例,准确率为87.2%。结论超声对甲状腺癌的诊断有着独到的优势。     

自制补片填充物在疝环充填式无张力疝修补术中的临床应用

腹股沟疝是普通外科的常见病和多发病 ,目前应用较多的疝环充填式无张力疝修补术是腹股沟疝合理的手术方式 ,但修补材料是进口的配套产品 ,价格较为昂贵 (每套 2 0 0 0元左右 )。我们将聚丙烯平片自制成补片及充填物应用临床 ,其手术效果相同 ,但费用大大降低 (每套 5 0 0元左右 )。同时 ,可根据病人疝环大小裁制充填物 ,符合腹股沟疝治疗的个体化原则。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 5 0例 ,女 2 3例。年龄 3 7～ 72岁 ,平均 62 .5岁。其中单侧腹股沟斜疝 65例 (包括复发疝 3例 ,嵌顿疝 1例 )单侧腹股沟直疝 5例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 …     

对普外科临床实习生采用CPPT教学模式的实践

通过对进入普外科实习的临床五年级学生采取了CCPT教学模式进行教学,整合了学生的基础与临床知识,以提高学生的自主学习能力。