津力达结合门冬胰岛素50治疗2型糖尿病的临床价值分析

目的:研究分析津力达结合门冬胰岛素50治疗2型糖尿病的临床价值。方法:选取2012年10月至2015年5月石家庄市第一医院收治确诊的94例2型糖尿病患者,对纳入研究的全体患者采取随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组各含病例47例。对照组给予适当的门冬胰岛素50皮下注射给药,观察组则在前者前提下实施津力达治疗,观察比较2组患者治疗后血糖、总有效情况等。结果:干预后,2组FPG,2 h PG,Hb A1c,HOMA-IR、HOMA-β分别与本组内干预前比较差异有统计学意义(P0.01);观察组干预后FPG,2 h PG,Hb A1c,HOMA-IR、HOMA-β分别与对照组干预后比较差异有统计学意义(P0.01);观察组干预后总有效情况显著较对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论:津力达结合门冬胰岛素50能显著降低2型糖尿病患者血糖情况,并改善其胰岛功能,临床价值显著。     

农村节育妇女心理健康状况调查

目的 :了解农村节育妇女的心理健康状况及影响因素。方法 :采用症状自评量表 (SCL -90 )和自拟的节育手术一般情况问卷对 465例农村节育妇女进行问卷调查。结果 :绝育组妇女躯体化因子分为1 2 7± 1 2 4,高于安环组 0 77± 0 76(t =3 15 ,p =0 0 2 ) ;节育妇女及其配偶对节育手术持不同态度者、对节育手术有无危害的认识程度不同者、节育后有无不良反应者其人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执或精神病性等因子分存在统计学差异 (F检验 ,P <0 0 5 )。结论 :本调查中绝育妇女的躯体化症状较安环组多 ;节育妇女及其配偶对节育手术的态度、对节育手术有无危害的认识程度、节育后有无不良反应 (性欲下降、性交痛 )对节育妇女的心理健康状况有一定影响     

湖北省原料药GMP认证中发现的主要缺陷及建议

目的：为全面理解原料药GMP认证相关标准,提高生产企业对原料药生产规范的认识和检查员的检查水平。方法：对2016年至2017年湖北省原料药现场检查中主要缺陷进行统计分析,对GMP认证中主要缺陷项目进行分类总结。结果与结论：通过共性问题,结合原料药产品的本身特点,建议加强各岗位操作人员培训,落实培训效果;合理设计厂房,加强硬件系统的改造;严格把关物料,做好溶剂回收工作;注重细节,有针对性做好确认与验证工作;文件管理系统化,记录填写规范化;引入风险管理,贯彻执行生产全过程管理;重视变更和偏差管理,提高质量意识;建立职业化检查员队伍。     

王雪梅运用自拟补肾健脾方治疗胎动不安经验

介绍王雪梅运用自拟补肾健脾方治疗胎动不安的临床经验。王教授认为胎动不安的病因病机为脾肾两虚,治以补肾健脾、固冲安胎为主,自拟补肾健脾方治疗,并随症加减。在治疗的同时强调时刻关注患者基础体温和血HCG的变化,在怀孕60d需每周监测1次血HCG水平,怀孕满3个月后进行B超监测胎儿发育情况,不盲目保胎。     

流行性脑脊髓膜炎发病季节特征统计分析

本文应用圆形分布的原理 ,对济宁市 1 990～ 1 995年的流行性脑脊髓膜炎疫情资料进行初步分析。结果表明 :流行性脑脊髓膜炎发病有明显的季节性 ,用此方法计算出流行性脑脊髓膜炎发病高峰时点为 3月 1 7日 ,高峰时区为 1月 2 5日～ 5月 8日。与流行病学描述的季节性相符 ,为流行性脑脊髓膜炎防治工作提供了科学依据     

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

目的 观察血管内治疗（EVT）后颅内高密度（PCHD）/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中（AIS）患者脑出血转化（HT）的价值。方法 回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组（n=41）及无HT组（n=38）;比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组（P均＜0.001）。以87 HU为PCHD最大密度的最佳截断值,其预测AIS患者EVT后HT的敏感度、特异度及曲线下面积（AUC）分别为90.24%、71.05%及0.79;以0.94为PCHD/静脉窦最大密度比值的最佳截断值,敏感度、特异度及AUC分别为97.56%、71.05%及0.81;二者AUC差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。     

宫颈腺癌卵巢转移二例分析

1病例资料
　　例1女,36岁,因下腹胀痛2个月,检查发现盆腔肿物6 d,于2012年11月6日就诊于我院妇科。近十天饮食差,睡眠欠佳。大小便未见明显异常,平素月经规律,孕0产0。妇科检查：外阴发育正常,阴道黏膜弹性好。宫颈肥大,Ⅰ度糜烂样改变,子宫前位,正常大,活动度尚可,子宫右上方可触及一体积约10 cm×10 cm×8 cm的囊性包块,活动度尚可,轻压痛,无反跳痛。左附件区未触及明显异常。彩色超声示子宫前位,正常大,宫颈4.8 cm×4.3 cm,回声不均,内见3.8 cm×3.6 cm不均质稍强回声,其内可见少量血流信号,血流阻力指数（RI）0.6。右附件区见8.9 cm×6.4 cm无回声区,紧贴其内壁见2.9 cm×1.4 cm乳突状强回声。左卵巢未见明显异常,左附件区未及明显包块。盆腔积液厚2.0 cm。血红蛋白83 g/L。入院后行宫颈活检,病理结果回报（宫颈）腺体呈乳头状增生,部分细胞有异形性,不能完全除外肿瘤。遂行宫颈锥切术后送病理回报考虑为宫颈原位腺癌,北京301医院会诊（病理会诊号E1202857）结果：（宫颈）高度疑为浸润性腺癌。临床诊断：宫颈腺癌ⅠB期,盆腔包块,中度贫血。纠正贫血并术前备血等术前准备充分后行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,宫颈增粗,直径约4 cm,宫旁无浸润,右侧卵巢增大,呈囊性,体积约8 cm×6 cm×6 cm,左侧卵巢体积约为4 cm×3 cm×3 cm,右侧输卵管未见明显异常,探查右侧卵巢过程中有黏液流出,将切除的左侧卵巢和剥出的右侧黏液性肿瘤送快速病理,回报（左侧卵巢）黏液性肿瘤,考虑为交界性黏液性肿瘤。右侧卵巢黏液性肿瘤,考虑为黏液性囊腺瘤,局部呈交界性改变。决定行广泛子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果：宫颈高分化腺癌浸润宫颈深层,累及子宫内膜。双侧卵巢黏液性肿瘤,大网膜未见癌转移,（双侧）输卵管未见癌转移。宫颈免疫组织化学染色显示,癌胚抗原（CEA）阴性、肠道上皮特异性基因2（CDX2）阴性、波形蛋白（Vimentin）阴性、P16阳性、孕激素受体（PR）阴性、雌激素受体（ER）阴性、细胞增殖因子（Ki67）阳性率10%、P53阴性。卵巢免疫组织化学染色结果与宫颈一致,考虑为宫颈高分化腺癌转移。术后转放疗科给予放疗+化疗。定期随访至今无复发。     

绝经后宫腔积脓一例

1病例资料患者女,75岁,因下腹痛、腰痛伴发热1个月,发现盆腔积脓10余天,于2013年2月12日急诊以“宫腔积脓”收入吉林大学第二医院。患者1个月前发热伴下腹痛、腰痛,就诊于当地医院给予抗感染治疗1周停药（具体用药不详）,患者发热好转,腰痛未见明显好转。自诉10 d前于当地医院检查发现盆腔积脓（未见报告单）,因个人原因未行治疗。近20 d饮食差,睡眠欠佳。近10 d未排便,下腹痛、腹胀,小便极少。绝经25年,孕5产5,绝经后宫内节育器未摘除,2个月前脑血栓后右半肢体活动受限。入院查体：体温37.3℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。反应淡漠,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛、全腹轻度肌紧张,下腹为重,移动性浊音（＋）。妇科检查：宫颈萎缩,宫颈管周围可见大量灰白色脓液,味恶臭,子宫增大如妊娠10周大小,质软。妇科彩色超声检查：子宫前位,