糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变中山医科大学中山眼科中心高汝龙，赖一凡糖尿病性视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｙ，ＤＲ）是糖尿病的严重并发症之一，它在欧美等西方国家是一种主要致盲眼病，近年来我国这种病也有明显增多趋势，而且这类病人常是到了出现视力下降...     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术治疗

目的 :探讨玻璃体手术治疗黄斑牵引综合征的方法、疗效。方法 :经裂隙灯前置镜、接触镜 ,荧光素眼底血管造影或光学相干断层成像术确诊的玻璃体黄斑牵引综合征共 16例 (16只眼 ) ,采用标准三切口玻璃体切除术切除患眼玻璃体后皮质 ,解除玻璃体视网膜牵引。结果 :16例患眼黄斑区牵引全部解除 ,经 3～ 15个月随访无复发 ;所有视力都有提高 ,术中术后未发现明显并发症。结论 :玻璃体手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

视网膜脱离疑难病例手术方法探讨

1985年6～12月经我科一组治疗的视网膜脱离92例99只眼。手术后视网膜平复,裂孔封闭91眼(92.9%)。其中巨大裂孔、多发性大裂孔,分布于三个象限的多裂孔,白内障摘出术后或视网膜脱离手术失败玻璃体改变严重的漏斗状脱离,以及视乳头附近裂孔部分黄斑洞合并周围视网膜裂孔,玻璃体纤维条束严重的病例,具有上述情况手术治疗比较困难的病例共32只眼占32.3%o手术方法根据各例不同的条件选择不同的方式,如视乳头附近裂孔及黄斑洞用兜带术,其他部位裂孔选择巩膜缩短,电凝,异体巩膜填充、冷冻、硅胶填压,环扎术或玻璃体切割,玻璃体内注射消毒空气等多种方式联合使用,共治愈26眼,占疑难病例32只眼的81%。本文还对兜带术和各种联合手术作了简单介绍及谈了手术体会。     

后房型人工晶体眼视网膜脱离手术治疗初步观察

随着现代白内障囊外摘出（包括超声乳化吸出）联合后房型人工晶体（ｉｎ－ｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ，ＩＯＬ）植入术的广泛开展和普及，人工晶体眼视网膜脱离病例的诊断和治疗问题也日见突出［１，２］，现将中山眼科中心于１９９５～１９９７年间收治的３０例后房型人...     

伴有增殖性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离手术治疗

有裂孔性视网膜脱离的手术成功率在90%以上,而治疗失败的最常见原因是增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)所致的进行性视网膜前膜和玻璃体视网膜牵拉。这一继发性病理过程在过去10年中已成为临床和实验室研究的重点课题。这些研究提高了对此病的认识,并发展了更有效的处理措施和更好的手术技术。关于伴有PVR的临床处理是很复杂的,包括:(1)此病基本的病理及病理生理学;(2)其生物学表现和发展过程;(3)各种解剖学改变;(4)治疗原则;(5)治疗方法的选择和联合应用。本文阐述了作者在上述诸方面的认识和经验。     

多焦视网膜电图中央反应与中心视力的相关性

目的:分析多焦视网膜电图（mERG）三维地形图中央区振幅密度值与中心视力的相关性,探索其评价客观中心视力的可行性。方法:检测了43只视力正常及117只视力不同程度下降眼,按年龄分成≥50岁和<50岁两个年龄组,分别行mERG和中心视力测定,取三维地形图中央区域（0～1.43deg）振幅密度值,与中心视力进行直线回归分析。另随机选择40只眼作回归方程的验证。结果:≥50岁和<50岁年龄组中央振幅密度值（Y）与中心视力 （X）均存在显著正相关性,相关系数分别为0.830和0.821（P<0.01）,两组回归方程分别为:Y=17.523x; Y=18.925x（P<0.01）,≥50岁组的回归系数低于<50岁组（t=2.023;P<0.05）;实验验证基本符合率分别达70％和65％。结论:mERG三维地形图中央区振幅密度值与中心视力呈正相关性,是评价中心视力的一种有效客观检测手段。     

光学相干断层扫描图像对巩膜扣带术后黄斑形态检测的临床意义

目的探讨光学相干断层扫描图像（ＯＣＴ）在巩膜扣带术后黄斑形态检测中的意义。方法应用Ｚｅｉｓｓ－Ｈｕｍｐｈｅｒｙ　ＯＣＴ检查仪对３０例（３１只眼）经巩膜扣带术复位成功的患者黄斑区进行经中心凹水平和垂直扫描，观察黄斑形态，并测量中心凹处神经上皮厚度。结果共３１只眼接受检查，黄斑区结构正常１１只眼，神经上皮平均厚度为（１４９．５４±１２．５８）μｍ，黄斑结构异常２０只眼，检测异常率为６４．５％，其中黄斑区视网膜水肿３只眼，中心凹神经上皮变薄５只眼，黄斑区色素上皮脱离６只眼，视网膜前膜和皱折４只眼，黄斑全层裂孔和视网膜出血各１只眼。ＯＣＴ能观察术后黄斑结构的变化，并与术后视力存在一定关系。结论ＯＣＴ能精确探查视网膜复位术后黄斑结构的变化，并且在病变的定量随访中有重要意义。     

玻璃体切除术后的化脓性眼内炎

目的：总结玻璃体手术后化脓性眼内炎的发生率、临床特点、治疗及预后。方法：收集１９８７～１９９８年因各种原因引起玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离而进行玻璃体手术（不包括穿孔性眼外伤或眼内炎病例），术后经过临床或培养而证实为化脓性眼内炎病例。结果：符合标准者共４６１０例，其中３例术后发生化脓性眼内炎，发生率为０６５‰。１例培养出葡萄球菌和霍米奇肠杆菌。分别在术后第６、８和１０天控制炎症。最终视力２例保留光感，１例００２，２例视网膜脱离未能复位，眼球萎缩。结论：玻璃体切除术后眼内炎发生罕见，但视力预后差，必须高度重视。