缺血性卒中的溶栓治疗

65%～80%的卒中起因于脑动脉的急性血栓栓塞,脑血管造影(CAG)证实75%的病人发病6h 内即有大脑半球的梗死。脑对缺血的耐受性在数小时甚至1～3h 后即告丧失,早期脑血流的重建能限制梗死范围的扩大。因此,对缺血性卒中尽早采取积极的溶栓治疗是必要的。大约30年前,溶栓或纤溶疗法已应用于临床卒中的治疗。但在 CT 时代前,由于不能肯定地排除出血性卒中而未能得以广泛使用。     

石骨症1例报告

患者女，1964年出生。身高158cm，体重55kg。因右侧面神经麻痹就诊。1990年初出现双耳听力减退，且逐渐加重。1992年3月出现左侧面神经麻痹，治疗后无明显好转，同年6月出现头晕，双耳鸣，且有头重不适感，视物模糊。月经正常，孕1产1，全身无骨痛。1995年3月查体：面部及头颅宽大，双手略显肥大，舌不大，全身浅表淋巴结无肿大。眼底见轻度视乳头水肿。右侧完全性、左侧不完全性周围性面瘫，双耳听力明显下降，四肢肌力正常，位反射及痛觉正常，病理征（－）。家族史（一）。实验室检查：血红蛋白130g／L，血小板180X10’八，，血钙2．45m…     

脊髓蛛网膜下腔出血的病因与诊断

病历摘要 患者 女，34岁，因突发左侧肩背疼痛不造伴短暂性意识障碍2个月，于2006年6月29日和住首都医科大学宣武医院神经外科。     

脑梗死和脑出血患者NO、ET和血液流变学变化的对照研究

目的 探讨脑梗死与脑出血患者NO、ET和血液流变学各项指标的改变，并探讨其临床意义。方法全组包括脑梗死66例、脑出血27例，健康对照组103例，分别以硝基还原酶法和放射免疫法测定血清NO含量和血浆ET含量，并检测患者血液流变学各项指标，脑梗死组及脑出血组分别与对照组比较，以及脑梗死组与脑出血组比较。结果与对照组相比，脑梗死与脑出血血流动力学与血液流变学各有多项指标出现显著变化。两组间比较，NO、ET的改变无显著性差异，低切全血粘度、高切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、刚性指数、电泳指数有显著性差异。结论脑梗死和脑出血患者血流动力学和血液流变学较正常对照组有显著差异，两组比较也有显著不同。     

叶酸和维生素B类降低同型半胱氨酸能预防缺血性卒中吗?

流行病学证据表明,高同型半胱氨酸血症(HHcy)是缺血性卒中的重要危险因素,但这些证据并未得到随机对照试验证实,因此对HHcy是缺血性卒中的独立危险因素,还是缺血性卒中后的附带现象,目前仍有争议。进一步用叶酸和维生素B类降低同型半胱氨酸,是否能作为缺血性卒中的预防措施,意见也不一致。     

急性卒中的磁共振成像

1 引言 1.1背景 磁共振成像(MRI)是一项新的有前途的工具,在急性缺血性卒中的诊断及处理方面的应用日益增多.本文旨在提供有关急性缺血性卒中MRI应用简明和最新的信息.MRI是一项快速发展的技术,对卒中后病理改变的检测是敏感且相对特异的.但MRI也有其不足,如费用高、扫描时间长、对蛛网膜下腔出血检测的敏感性低,这些都将是对这一技术的有力挑战.     

经颅彩色超声检查对脑血管痉挛诊断的用途

作者采用经颅彩色超声检查 (ＴＣＣＳ)、常规经颅多普勒 (ＴＣＤ)和血管造影对脑动脉瘤术后脑血管痉挛的诊断情况进行了前瞻性对比观察 ,旨在探讨ＴＣＣＳ对血管痉挛诊断的可靠性 ,并与ＴＣＤ作了比较。方法　连续 30例病人 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄(4 6± 14)岁。全组均行颅内动脉瘤手术。术后血管痉挛的定义为 :颈动脉造影显示术后比术前动脉管径缩小 >2 5%。全组病人术后均行常规血管造影、ＴＣＣＳ和ＴＣＤ ,后两者对大脑中动脉 (ＭＣＡ)、颈内动脉(ＩＣＡ)、大脑前动脉 (ＡＣＡ)测量了收缩期血流速度(Ｖｓ)、平均最大速度 (Ｖｍ)、搏动…     

缺血半暗带的检测MRI还是PET?

缺血半暗带概念的提出为缺血性卒中的超早期治疗明确了方向,但在如何迅速准确获得半暗带信息,即如何选择半暗带的测量方法时,是采用弥散加权成像/灌注加权成像不匹配,还是采用正电子发射体层摄影尚存争议。文章就此问题做了回顾。     

用动态高分辨增强MRI和~(99m)Tc-HMPAO-SPECT联合研究急性脑梗死的脑血容量

本研究旨在把急性缺血性卒中患者的动态高分辨增强ＭＲＩ(ＤＳＣ ＭＲＩ)所测得的脑血容量 (ＣＢＶ)异常与99ｍ锝 六甲基丙烯胺肟 单光子发射ＣＴ(99ｍＴｃ ＨＭＰＡＯ ＳＰＥＣＴ)评估的脑血流量 (ＣＢＦ)异常联系起来。9例患者 ,男 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (74 4±11 6 )岁。均在发病 6小时内用ＣＴ、ＳＰＥＣＴ和ＭＲＩ进行研究。所有患者磁共振血管造影 (ＭＲＡ)均证实有信号消失 (1例为单侧颈内动脉 ,8例为大脑中动脉 )。相对ＣＢＦ(ｒｅｌＣＢＦ)系指梗死区的ＳＰＥＣＴ总计数 (ｃｏｕｎｔｓ)与对侧未受损半球镜区的总计数之比 ;相…     

短暂性脑缺血发作或小卒中患者应当收住院吗?

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种重要而危险的缺血性卒中预警事件[1-3],与急性冠状动脉综合征一样,它是一种不稳定性的高危状态。TIA发生后,在1周内约有5%~10%、90d内约有10%~20%的患者发生卒中[4,5]。一项汇总分析表明,在2416例缺血性卒中患者中,有549