不同保存条件下石蜡切片乳腺癌PR、ER和HER-2状态的变化

<正>在临床及科研工作中,经常要对石蜡组织进行预切片,其组织抗原性必然受到外界的影响。临床工作中,为了减少组织浪费,尤其是一些微小病变,进行组织切片时会保存一些未染色的切片;再者在利用组织芯片进行科研工作时,科研工作者也习惯将组织芯片连续切片,贴好片后保存。本文通过观察三种不同条件下长期保存的乳腺癌石蜡切片PR、     

HER2银染色原位杂交结果与前处理条件的相关性

HER2基因扩增和／或HER2蛋白过表达是判断乳腺癌患者预后的重要风险评估因子,同时也是判断曲妥珠单抗靶向治疗是否适用的重要依据。评价HER2状态的方法有免疫组织化学染色法（ IHC）、荧光原位杂交（ FISH）、显色原位杂交（CISH）及银染原位杂交（SISH）。 SISH法在亮视野下观察切片,切片可长期保存,观察结果与FISH结果的符合率高达90％～99％［1-5］。2013年美国临床肿瘤学会／美国病理医师学院（ASCO／CAP）乳腺癌HER2检测指南及中国乳腺癌HER2检测指南（2014版）相应增加了亮视野原位杂交的检测及判读指南等内容［6-7］,使得HER2 SISH检测技术逐步走向规范化、标准化。为了更顺利的开展HER2 SISH的检测,提高检测的成功率,我们分析不同前处理条件对HER2 SISH染色结果的影响。     

心脏外科患者BIPAP治疗依从性影响因素分析及护理对策

目的探讨提高心脏外科BIPAP治疗患者依从性的护理方法。方法分析心脏外科BIPAP治疗患者依从性的影响因素，并对40例应用BIPAP治疗患者实施针对性护理干预。结果35例患者积极配合BIPAP治疗，5例改经气管插管行有创通气治疗。结论结合临床实际和患者的具体情况，对患者实施针对性护理干预，有助于提高患者对BIPAP治疗的依从性。     

β-catenin和E-cadherin在胰腺实性假乳头状肿瘤与胰腺内分泌肿瘤鉴别诊断中的作用

目的寻找有利于胰腺实性假乳头状肿瘤(SPT)和胰腺内分泌肿瘤(PEN)鉴别诊断的相对特异的免疫组化标记物。方法回顾性复习14例SPT和24例PEN的临床病理资料,免疫组化检测β-catenin、E-cadherin(ECD)、Syn、CgA、CD56、NSE和CK的表达。结果 PEN组,所有肿瘤细胞β-catenin为细胞膜、细胞质着色,ECD为细胞膜着色;SPT组,所有肿瘤细胞β-catenin着色异常,表现为细胞核着色,而ECD细胞膜着色消失;两组间比较P<0.05。PEN组Syn和CgA的阳性率要显著高于SPT组(100%∶71.4%,91.7%∶7.1%)。PEN组和SPT组之间CK、CD56、NSE的阳性率差异不显著。结论β-catenin和ECD是鉴别SPT和PEN最有用的免疫标记物。根据Syn和CgA染色结果进行SPT和PEN鉴别诊断时需谨慎,因为部分SPT Syn和CgA亦可为阳性。     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab对实验性脉络膜黑色素瘤生长的影响

目的 观察并探讨抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体bevacizumab对人眼脉络膜黑色素瘤（CM）细胞系OCM-1细胞裸鼠移植瘤生长的影响及其机制。方法　OCM-1细胞植入18只雌性裸鼠腋周皮下,建立移植肿瘤模型后随机分成空白对照组（A组）、阴性对照组（B组）、注药治疗组（C组）。A组未作处理;B组腹腔注射生理盐水0.2 ml;C组以5 mg/kg剂量腹腔注射生理盐水稀释的bevacizumab溶液0.2 ml。连续用药14 d,期间观察肿瘤生长情况。14 d后处死裸鼠,称量肿瘤重量并计算抑瘤率;免疫组织化学染色检测各组肿瘤组织增生细胞相关核抗原（ki67）、凋亡抑制因子（survivin）表达情况;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）分析各组VEGF和survivin mRNA水平的表达。结果　C组肿瘤体积、重量分别为（598.86±321.81） mm3 、（0.66±0.15）g,A、B组肿瘤体积、重量分别为（1 715.15±278.16）mm3、（1.54±0.39）g和（1 750.23±206.36） mm³、（1.54±0.31） g,C组与A、B组肿瘤体积、重量比较,差异均有统计学意义（F=34.53,8.69;P=0.00,0.01）;C组抑瘤率为57.14%,A、B组抑瘤率分别为5.31%、6.25%。A、B、C组,ki67增生指数分别为（51.85±1.32）%、（46.30±1.39）%、27.90±0.90）%,C组与A、B组比较,ki67增生指数差异有统计学意义（H=15.17,P=0.00）。C组survivin mRNA表达为0.49±0.02,A、B组survivin mRNA表达分别为（0.82±0.05）、（0.61±0.05）,C组与A、B组比较,survivin mRNA表达差异有统计学意义（F=15.17,P＜0.05）。C组VEGF mRNA表达为（0.32±0.08）,A、B组VEGF mRNA表达分别为（0.73±0.07）、（0.80±0.04）,C组与A、B组比较,VEGF mRNA表达差异有统计学意义（F=12.05,P＜0.05）。结论　Bevacizumab能够抑制OCM-1裸鼠移植瘤的生长,其机制可能与抑制VEGF活性,下调survivin表达,抑制细胞增生有关。     

免疫组化在霍奇金淋巴瘤诊断中的应用

近年的研究发现经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)、结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤(NLPHL)以及富于T细胞B细胞淋巴瘤(TCRBCL)间存在一个诊断灰区(gray zone)[1～5]。为了进一步了解石蜡切片免疫组化在霍奇金淋巴瘤(HL)诊断方面的作用，我们回顾性地分析1995～1999年间22例HL的诊断，现报告如下。 1 材料和方法 1.1 材料 22例均是我院病理活检病例，采用常规形态学诊断。 1.2 方法 免疫组化采用SP法，在4μm石蜡切片上进行。微波抗原修复，应用Dako公司提供的抗CD20(L26)、CD30(Ber-H2)、CD15(C3D-1)CD21(1F8)、CD45(PD7/26)、Vimentin(V9)、CD45RO(UCHL-1)和CD57(Leu7)抗体。 1.3 分类 按照REAL和WHO分类标准[4,5],进行重新评价。     

发生于非特殊型外周T细胞淋巴瘤后的EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,70岁.因自觉右耳后肿块3个月、持续低热1个多月于2008年7月入院.起病以来,患者纳差、乏力,体重明显减轻.体检:全身浅表淋巴结肿大.CT示双侧颈部、耳后、腋下、纵隔、腹股沟可触及多发肿大的淋巴结.实验室检查:红细胞3.38×1012/L,血小板计数96×109/L.骨髓涂片:骨髓增生活跃,粒系增生活跃,嗜酸细胞比例增高.取右腋下淋巴结活检.     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后分析

目的 探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(EN-NK/TCL)的临床病理特征及预后.方法 回顾分析了广东省人民医院10年间诊断的55例EN-NK/TCL,复习其形态学特征、免疫表型及原位杂交检测结果,并进行临床资料的整理和随访.结果 患者男女比例为1.89:1,中位年龄38岁;初次就诊时病变部位以鼻腔及其邻近结构为主(85.5%).形态上瘤细胞以小到中等大细胞为主,血管中心浸润、血管破坏、凝固性坏死和凋亡小体常见.免疫表型CD20均为阴性;阳性率:CD3ε、CD4、CD5、CD8分别为100%(49/49)、7%(3/46)、8%(4/48)、63%(29/46);CD56为79%(42/53);T细胞内抗原-1和粒酶B均100%(49/49);bcl-2为17%(8/46);增殖指数:≤29%为30%(14/47),30%～59%为28%(13/47),≥60%为42%(20/47);bcl-2阳性病例增殖指数高;EBER 51例均阳性.41例获得临床资料,Ann Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期为63.4%(26/41);87.8%(36/41)患者初诊时行为状态为1;31.8%(7/22)的患者血清乳酸脱氢酶(LDH)升高.获得27例随访资料,中位生存时间13个月,1年、2年及5年的生存率分别为52%、31%及20%.增殖指数≥60%的患者预后差.结论 EN-NK/TCL是一种成熟T细胞和NK细胞肿瘤,诊断时需要结合临床资料、形态学特征、免疫表型及EBER原位杂交结果.患者总体预后较差,增殖指数是独立的预后因素.     

膀胱具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤

淋巴组织细胞型间变性大细胞淋巴瘤的独特特征是具有大量的组织细胞,这些组织细胞可能掩盖肿瘤细胞成分.     

药理学教学中启发式案例教学模式的应用与问卷调查

目的探讨药理学教学方法的改革。方法结合启发式教学和案例教学法的特点及我校实际情况,对参与的108名学生进行启发式案例教学,经调查问卷结果分析,了解该教学方法的认可度。结果药理学启发式案例教学效果问卷调查表结果显示,与传统教学总体比较70.1%的学生认为好,能增强对知识的记忆力76.3%的学生认为好,有利于对知识综合性的理解及掌握77.3%的学生认为好,能引导基础理论与临床病例的联系75.3%的学生认为好,能激发学习兴趣、积极性68.0%的学生认为好,能提高思考能力77.3%的学生认为好,能提高自学能力、73.2%的学生认为好,有利于临床实践能力的培养69.1%的学生认为好,有利于科研意识的培养69.1%的学生认为好,有利于良好职业道德的培养61.9%的学生认为好。结论启发式案例模式教学得到学生认可,能明显提高学生学习的积极性,值得推广。