埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血对患者输血量与止血时间影响观察

目的探究对急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用埃索美拉唑治疗对其输血量和止血时间的影响。方法选取本院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者105例,对其临床资料进行回顾,根据治疗方案的不同分为奥美拉唑组(对照组)52例和埃索美拉唑组(观察组)53例,比较两组患者止血效果。结果使用埃索美拉唑进行治疗的观察组患者临床治疗总有效率为94.34%,使用奥美拉唑进行治疗的对照组患者临床治疗总有效率为80.77%,两组对比,统计学差异显著(P0.05);观察组患者平均输血量为(435.82±102.74)ml,明显低于对照组患者,止血时间和住院时间分别为(1.85±1.07)d和(7.38±1.42)d,均显著短于对照组患者,两组对比,统计学差异显著(P0.05)。结论对急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用埃索美拉唑治疗,效果明确,能够有效提高患者临床疗效,明显降低患者输血量,促进患者康复,患者的止血时间和住院时间明显缩短,具有较高的推广价值。     

肾上腺危象并上消化道大出血3例分析

1 病历摘要 例1，患者，女，67岁。有类风湿性关节炎病史36年，口服强的松片每日30mg维持治疗3年，自行停服强的松片3天后出现上腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力症状，于2002年9月27日入院。查体：BP 80／60mmHg，T37．2℃，P120次／min，R25次／min。皮肤弹性差，四肢皮肤散在瘀斑，心音低钝，可闻及早搏，肺部及腹部无阳性体征。     

自发性食管破裂1例

患者，男，58岁，因“持续性胸骨后及上腹部疼痛伴呕血4h，”于2004年3月14日入院。入院前4h患者因感冒自服“安乃近”2片约10min后，出现持续性胸骨后及上腹部钝痛，疼痛可放射至后背部，随后出现频繁恶心并呕吐出暗红色血性液体，量约300ml，患者取平卧位休息时即感胸痛剧烈并伴呼吸困难、有濒死感，端坐位休息时疼痛稍有缓解。随后连续呕吐出鲜红色血液及血凝块，总量约1000ml。     

下消化道出血1251例临床分析

目的:探讨下消化道出血的病因及规律。方法:对1251例下消化道出血患者的病例资料进行分析。结果:在下消化道出血中居前四位的病因依次是结肠癌、痔疮、结肠息肉和溃疡性结肠炎。下消化道出血男性发病率高于女性,40岁以上人群发病率明显升高。结论:中老年患者是发生下消化道出血的高危人群,通过结肠镜检查可提高结肠息肉和癌的检出率。     

癌基因、缺氧与食管鳞癌的关系

食管鳞状细胞癌（ESCC）是一种典型的分化缺陷性疾病，鳞状上皮细胞正常分化过程被破坏导致细胞发生恶性转化。ESCC的形成是多因素作用、多基因变化和多阶段发展的过程，细胞增殖及凋亡的动态失衡与ESCC的发病机制密切相关。本文通过探讨癌基因、缺氧和肿瘤增殖之间的内在联系，可进一步了解肿瘤的发病机制，对ESCC的治疗有重要意义。     

HIF—1α、2α和Survivin蛋白在食管鳞癌中的表达及临床意义

目的探讨缺氧诱导因子（HIF-1α、HIF-2α）和生存素蛋白（survivin）在食管正常粘膜、食管炎、食管鳞癌（ESCC）组织中的表达，并测定食管正常粘膜、食管炎、食管鳞癌组织中的微血管密度，初步分析它们与食管鳞癌生物学行为之间的关系。方法采用免疫组织化学（SP）方法分别检测65例食管正常粘膜、食管炎、食管鳞癌组织中HIF-1α、HIF-2α和survivin的表达，同时测定微血管密度（MVD）计数。结果（1）HIF-1α、HIF-2α和survivin在食管正常粘膜组织中不表达，食管炎组织中低表达，食管鳞癌中高表达，在食管不同组织分型中三者的表达比较具有显著性差异（P〈0．01）。随正常粘膜-炎症-癌的次序MVD计数呈逐渐升高趋势。（2）Survivin在食管鳞癌组织中表达越强，组织分化程度越低（P〈0．01）、TNM分期越晚（P〈0．01）、淋巴结转移率越高（P〈0．01）；HIF-1α和HIF-2α在食管鳞癌组织中表达越强，淋巴结转移率越高（P〈0．01），组织分化程度越低（P〈0．05），两者与组织分化程度、TNM分期呈负相关。（3）食管鳞癌中HIF-1α、HIF-2α表达与survivin表达呈正相关（P〈0．01），三者表达与MVD呈正相关（P〈0．01）。结论（1）HIF-1α、HIF-2α和survivin表达对食管鳞癌的发生、发展起正性协同作用；（2）检测食管鳞癌组织中survivin的表达对判断肿瘤的发生、发展具有重要意义。survivin可望成为诊断和治疗食管鳞癌的新靶点。     

青海地区汉族胃癌患者血清P53、sFas蛋白表达

目的测定青海地区汉族胃癌(GC)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、慢性浅表性胃炎(CSG)患者血清中P53蛋白、可溶性Fas蛋白(sFas)水平,明晰青海地区汉族胃癌患者血清P53、sFas蛋白表达特点。方法收集世居青海地区因消化道症状前来青海大学附属医院诊治的汉族GC、CAG、CSG患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清P53蛋白、sFas水平,并进行相关分析。结果 1.血清P53蛋白水平在GC组、CAG组、CSG组依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05);2.血清sFas水平GC组较CAG组、CSG组明显降低(P<0.05);3.GC组血清P53蛋白与sFas间呈负相关,r=-0.543,P<0.05。结论青海地区汉族GC患者血清中P53蛋白显著升高、sFas显著性降低,二者联合检测有望作为胃癌诊断的一种新型的简单易行的检测指标。     

p53基因第72密码子多态性与青海地区胃癌易感性

目的 探讨p53基因第72密码子（Arg72Pro）单核苷酸多态性（SNP）与青海地区胃癌及其胃癌发生部位易感性的关系.方法 采用TaqMan实时荧光定量PCR方法,检测胃癌患者及健康对照者外周血标本p53基因Arg72Pro多态性.结果 p53基因Arg72Pro 3种基因型Arg/Arg、Pro/Pro、Arg/Pro在胃癌组中的频率分别为21.86%、25.00%、53.14%,在对照组中分别为16.67%、31.94%、51.39%.等位基因Arg和等位基因Pro在胃癌中的频率分别为48.44%、51.56%,在对照组中分别为42.36%、57.64%.两组间基因型频率及等位基因频率分布均无统计学意义（P分别为0.59、0.32）,p53基因型分布和胃癌发生的部位亦不具有相关性（P=0.74）.结论 p53基因Arg72Pro多态性与青海地区胃癌易感性无明显相关,与胃癌发生部位也无明显相关性.     

青海地区2194例上消化道出血调查分析

目的:探讨上消化道出血发生的病因及规律.方法:对我科7年内收治的2 194例上消化道出血的病历资料进行分析.结果:引起上消化道出血前5位的病因依次是:消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌、急性胃粘膜病变和食管癌.诱因以饮食不当、饮酒、药物、精神因素及劳累引起者多见.上消化道出血患者中男性构成比高于女性,血型为O型者所占比例最高.结论:针对不同年龄段人群采取相应预防措施可降低急性上消化道出血发生率.     

青海地区非酒精性单纯性脂肪肝患者血清脂联素、铁蛋白的水平及意义

目的通过检测血清脂联素(APN)、铁蛋白(SF)水平在青海地区非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)患者及正常人群中的变化,探讨APN、SF在NAFL发病中的意义。方法选取2015年2-10月在青海大学附属医院确诊为NAFL的39例患者作为病例组(NAFL组),34例健康体检者作为对照组,测定其人体学指标及临床常规生化指标,采用ELISA和化学发光免疫分析法分别检测血清APN、SF水平。2组间比较采用成组t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法。结果 NAFL组SF水平明显高于正常对照组[(291.97±38.82)ng/ml vs(93.21±8.74)ng/ml,t=31.085,P0.001];而血清APN水平显著低于正常对照组[(11.91±2.88)mg/L vs(16.18±2.80)mg/L,t=6.383,P0.001]。相关性分析提示,NAFL组血清APN水平与TG呈负相关(r=-0.466,P0.01)。结论青海地区NAFL患者血清APN降低,SF升高,NAFL组血清APN与TG呈负相关,APN水平受TG影响,监测血清APN水平可作为高甘油三脂血症治疗前后效果评价的参考指标。