新生女婴尿道旁腺囊肿诊治并文献分析

目的总结新生女婴尿道旁腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断要点以及治疗方案的选择。方法随访2例新生女婴尿道旁腺囊肿病例,对其临床表现、转归进行评价;以"新生儿"、"女婴"、"尿道旁腺囊肿"、"Paraurethral cyst"、"Skene's duct"、"neonate,newborn"为检索词,检索Pub Med数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及维普数据库截至2019年2月公开发表的文献资料,并进行整理分析。结果 2例均因生后发现尿道口包块就诊,无排尿困难,影像学检查提示尿道旁腺囊肿可能;随访期间包块逐渐消失,后期未见复发。通过文献检索,最终纳入8篇病例报道,含新生女婴尿道旁腺囊肿27例,加上本文报道的2例,共29例。其中无症状患儿共23例,13例选择随访观察,10例选择外科手术治疗; 6例存在排尿异常、肿块增大等临床表现,1例选择临床观察,另外5例选择手术治疗。结论新生女婴尿道旁腺囊肿在临床上较罕见,但多数预后理想,并伴随有自然的缓解过程。     

从“宣、化、利”法浅析张怡治疗湿病经验

湿性重浊、粘滞,易伤脾阳及阻滞气机,易夹杂它邪为患,所致疾病缠绵难愈,在内、外、妇、儿中均可见其存在。加上川渝地区独特的地形、气候及饮食因素,张怡认为脾胃系统疾病中感染湿邪患者十之八九,治疗湿病多以三焦辨证为纲,通过“轻宣上焦、运化中焦、淡利下焦”畅通三焦给邪气以出路及顾护脾胃减少湿邪产生,标本结合,在临床中取得了良好的疗效。该文选取张怡教授其中一则医案和同道分享,浅析张怡治疗湿病的辨证思路及组方特色。张怡治疗湿病经验丰富,临床效果好,值得推广及借鉴。     

二甲磺酸乙烷对大鼠睾丸胚胎型Leydig细胞的作用

目的:评价细胞毒性药物二甲磺酸乙烷对新生大鼠睾丸胚胎型Leydig细胞的作用效应及安全使用剂量。方法:选取出生后3 d的雄性SD幼鼠共40只,分为对照组(二甲基亚砜溶剂组)、二甲磺酸乙烷75 mg/kg组、二甲磺酸乙烷100 mg/kg组和二甲磺酸乙烷125 mg/kg组,每组10只。予腹腔内注射不同实验剂量的二甲磺酸乙烷,注射后4 d分别处死幼鼠;测量动物体重及睾丸重量,放射免疫法检测血清中睾酮水平,睾丸组织冰冻切片行3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)染色,实时荧光定量PCR技术及Western blot技术检测睾丸组织中Leydig细胞相关特异基因及蛋白的表达水平。结果:药物注射后4 d,与对照组相比较,在血清睾酮水平方面[(0.542±0.117)μg/L,(0.124±0.021)μg/L,(0.113±0.015)μg/L,vs.(0.834±0.172)μg/L,P<0.05],75 mg/kg剂量组轻度下降,而100 mg/kg剂量组和125 mg/kg剂量组则明显降低;睾丸组织3β-HSD染色显示:75 mg/kg剂量组仍可见少量的3β-HSD染色呈阳性的胚胎型Leydig细胞(fetal leydig cell,FLC),100 mg/kg剂量组和125 mg/kg剂量组无3β-HSD染色呈阳性的FLC存在,但125 mg/kg剂量组睾丸曲细精管细胞排列严重紊乱;RT-PCR及Western blot检测显示:100 mg/kg剂量组睾丸组织Hsd3b1和Cyp17a1的mRNA表达水平及其相应蛋白表达水平明显降低(P<0.001)。结论:二甲磺酸乙烷能够特异性地破坏新生雄性SD大鼠睾丸组织中的胚胎型Leydig细胞,腹腔注射100 mg/kg二甲磺酸乙烷可建立起稳定、可靠的大鼠睾丸去胚胎型Leydig细胞模型。     

导乐、陪产按摩配合营养特餐促进产妇乳汁分泌

目的 为使婴儿在产后尽早吃上充足的而高质量的母乳，促进母乳喂养。方法 我医院妇产科由护士长和护理骨干组成了实验小组采用导乐陪产。结论 穴位按摩配合补血催乳营养特餐，对产妇实行产前、产中、产后整体护理取得满意效果。     

儿童孟氏骨折的治疗

目的 对儿童孟氏骨折的非手术与手术治疗效果进行分析。方法 1991年1月～2001年12月．对128例孟氏骨折患儿采用非手术和手术方法进行治疗．男91例，女37例；年龄2～14岁．平均7．4岁。按Bado法分型：Ⅰ型(伸展型173例．占570％；Ⅱ型(屈曲型)20例，占15．6％；Ⅲ型(内收型)33例，占25．8％；Ⅳ型(尺桡骨双骨折合并桡骨头脱位)2例，占1．6%。非手术治疗50例，均为1周内的新鲜骨折；手术治疗78例．包括闭合复位失败的新鲜骨折30例及陈旧性骨折48例。非手术组患儿均行手法复位，石膏固定；手术组患儿中，45例采用单针固定(新鲜骨折16例，陈旧性骨折29例)．即肱桡关节复位后，单枚克氏针固定，尺骨骨折复位后不做内固定；33例采用双针固定(新鲜骨折14例．陈旧性骨折19例)，即复位肱桡关节及尺骨骨折后，分别用克氏针固定，手术组中．新鲜骨折环状韧带可行简单修补．但不需重建；陈旧性骨折不行环状韧带修复或重建，手术组术后均行石膏固定4～6周。结果 128例患儿均获得随访．随访时间1～10年，平均5．6年．根据李没民等制定的标准刘患儿肢体功能进行评定。非手术组：优42例，良4例，一般2例．差2例．优良率92.0％；单针固定组：优37例．良5例，一般2例．差1例．优良率93．3％；双针固定组：优22例，良7例．一般2例，差2例．优良率87．9％。结论 儿童新鲜盂氏骨折治疗应首选闭合复位，手术治疗仅限于不能获得解剖复位和不能维持复位的新鲜孟氏骨折及陈旧性骨折。手术切开复位．整复肱桡关节后给予克氏针加石膏外固定，可获得较好疗效。     

急性硬脑膜下血肿合并脑疝的救治

急性硬脑膜下血肿合并脑挫裂伤伴脑疝的患者,由于伤情演变极快,是颅脑损伤救治的重点.为提高生存率和改善生存质量,自1999年1月至2002年6月,我们采用紧急颞肌下减压术治疗38例,收到满意的治疗效果,现报告如下:     

氧合液早期应用对急性颅脑损伤治疗的临床研究

颅脑损伤者常伴有各种不同程度的呼吸功能障碍．这是颅脑损伤后一系列病理生理改变的重要因素之一。一般临床常压吸氧难以纠正缺氧．同时呼吸道梗阻气管切开、深昏迷、病情危重的患者不适宜做高压氧舱。笔者采取氧合液静脉输入．纠正体内缺氧及脑缺氧，增加需氧含量。提高氧分压，在颅脑外伤早期．应用氧合液治疗的基础和临床研究鲜有报道。2004年9月至2005年6月．笔者采用双盲对照实验的方法治疗了50例急性颅脑损伤患者．取得较好疗效。现报告如下。     

中医辨证分型治疗心绞痛探讨

心绞痛存在个体差异，因病人不同，发病症状不同，探讨其辨证分型；心血瘀阻，痰浊内阻，气阴两虚，心肾阴虚，心肾阳虚等证型的证侯特点及治疗用药。     

肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全的诊断和治疗

目的探讨肾肿瘤破裂大出血合并多系统器官功能不全的诊断和治疗。方法对15例肾肿瘤破裂大出血并多系统器官功能不全(MSOF)患者的临床诊治资料进行回顾性分析,术前快速行CT检查,积极抗休克,急诊手术,术后积极治疗MSOF,呼吸机辅助呼吸。结果行根治性肾切除术,存活93.33%(14/15),死亡6.67%(1/15)。术后存活者随访1～17年仅1例局部肿瘤复发而再次手术治疗。手术后病理为肾细胞癌8例、肾血管平滑肌脂肪瘤6例、肾动脉瘤1例。结论肾肿瘤破裂大出血为泌尿外科急症,CT可以准确显示出血程度和部位,肾肿瘤破裂大出血应行根治性肾切除,积极救治可逆转MSOF。