经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的疗效及对患者创伤、术后恢复影响

目的 对比经皮入路与椎旁肌入路椎弓根钉棒技术治疗腰椎骨折的临床效果及对患者创伤、术后恢复的影响.方法 选取2016年1月～2018年10月收治的84例腰椎骨折患者,采用随机数字表法分成经皮组与椎旁组各42例,经皮组采用经皮椎弓根钉棒技术内固定,椎旁组采用椎旁肌入路椎弓根钉棒技术内固定,比较两组一般手术情况、手术前后血清创伤分子[血清肌红蛋白(myoglobin,Myo)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]水平、影像学指标(椎体前缘平均高度比值、Cobb角)、疼痛(VAS评分)及功能(ODI评分),记录两组并发症发生情况.结果 经皮组手术时间显著长于椎旁组、术中透视次数显著高于椎旁组(P<0.05),但经皮组手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间及术后住院时间均显著小于或短于椎旁组(P<0.05);手术后当天,两组血清Myo、CK、LDH水平均显著高于手术前(P<0.05),但经皮组各指标均显著低于椎旁组(P<0.05);术后2周、6个月、12个月,两组伤椎前缘相对高度显著高于术前(P<0.05)、Cobb角显著低于术前(P<0.05),VAS、ODI评分均显著低于术前(P<0.05),但两组各随访时间的上述指标差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未出现神经损伤、严重感染、内固定松动、腰椎术后综合征等严重并发症.结论 腰椎骨折行经皮入路或椎旁肌入路椎弓根钉棒内固定,均可取得良好效果,但经皮入路手术创伤更小、术后恢复更快,有更好的应用前景.     

侧卧位单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折

目的探讨侧卧位行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果。方法 32例患者均采用左侧卧位在C臂X线机引导行经皮椎体后凸成形术。观察患者手术时间、骨水泥注射量、术后并发症。结果本组PKP均由右侧椎弓根穿刺,平均每个椎体手术时间37 min,术中填充骨水泥1.2～3.0 mL,平均2.8 mL。1例渗漏至椎间隙。结论侧卧位行经皮椎体成形术治疗老年人椎体压缩性骨折止痛效果明显,能有效降低俯卧位带来的不良影响,提高患者承受经皮椎体后凸成形术的耐受性。     

微创稳定系统(LISS)与解剖板治疗股骨远端复杂骨折的疗效比较

目的对比微创稳定系统(LISS)与解剖板治疗股骨远端复杂骨折的疗效比较。方法 45例股骨远端复杂骨折分别应用LISS及解剖板治疗。其中LISS组25例,解剖板组20例。结果术后LISS组随访12~18个月,平均14.1个月;解剖板组随访12~18个月,平均13.9个月。所有患者手术切口均一期愈合。骨折愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义。LISS组的植骨例数少于解剖板组。切口大小、手术时间、术中失血及Merohan疗效比较,LISS组优于解剖板组。结论 LISS及解剖板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意疗效,但LISS系统创伤小,骨折固定牢固,体现微创原则,是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势。     

芝麻素通过抑制氧化应激以及抗凋亡作用 保护大鼠脊髓损伤

目的:探索芝麻素(SES)对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响,及其对氧化应激反应及神经凋亡的相关作用。方法:Allen法制备脊髓损伤动物模型,SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、SES低浓度(10 mg/kg)组、SES中浓度(20 mg/kg)组、SES高浓度(40 mg/kg)组,每组12只。术后第3、7天进行下肢运动功能评分,1周后处死,干湿法测定脊髓组织含水量;Elisa法检测氧化应激因子丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT),Western blot检测凋亡蛋白Bax、Bcl-2表达;免疫组织化学染色观察Caspase-3表达。结果:SES能显著降低脊髓损伤大鼠下肢运动功能评分以及脊髓组织水肿,并呈剂量依赖趋势(P均0.05);Elisa结果显示SES逆转MDA、CAT、SOD及GSH活性的表达,并呈剂量依赖趋势(P均0.05);Western-blot结果显示SES能显著抑制Bax表达,提高Bcl-2蛋白表达,并呈剂量依赖趋势(P均0.05);免疫组织化学染色显示,SES能显著抑制Caspase-3表达,并呈剂量依赖趋势(P0.05)。结论:SES可通过减轻脊髓损伤的水肿、抑制氧化应激以及抗细胞凋亡从而对脊髓损伤发挥神经保护作用。     

经皮微创与常规椎弓根螺钉治疗中老年胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨经皮微创与常规椎弓根螺钉治疗中老年胸腰椎压缩性骨折的疗效差异。方法将39例患者按不同治疗方法分为微创组和开放组2组,微创组(19例)采用经皮微创椎弓根螺钉内固定;开放组(20例)采用常规切开椎弓根螺钉内固定。比较2组患者的手术时间、术中及术后出血量、住院时间、术后切口愈合情况及并发症;比较2组患者术后1、3、6个月的疼痛评分(VAS);比较2组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月的椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角的改善情况。结果所有患者均未出现神经损伤、感染、内固定断裂或松动等并发症。2组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中及术后出血量、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。微创组与开放组患者的术后椎体前缘影像学高度及后凸Cobb角均较术前有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组1例患者术后出现皮下血肿,经穿刺抽吸,局部加压包扎后顺利愈合。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定技术是治疗中老年胸腰段骨折的有效方法。 更多还原