早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性

目的 探讨早期经鼻空肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的安全有效性.方法 回顾分析本院近4年来收治的28例重症急性胰腺炎(SAP)患者,经综合治疗观察症状体征,检测体重、血常规、血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、肝功能、肾功能、电解质(钾、钠)、血糖、淀粉酶、脂肪酶、CRP和腹部CT影像学变化等,判断临床结果.其中营养支持随机分为13例肠内营养(EN)和15例全胃肠外营养(TPN).结果 两组治疗前外周血白细胞计数、肝肾功能等均无显著差异,治疗2～3周后血白细胞和CRP恢复正常时间EN组显著短于TPN组(P＜0.01),血清白蛋白和前白蛋白水平显著高于治疗前水平(P＜0.01和P＜0.001)和TPN组治疗后水平(P＜0.01和P＜0.001).结论 早期经鼻空肠内营养对重症急性胰腺炎治疗是安全有效的,可促进SAP患者肝脏蛋白合成,提高血清白蛋白水平和前白蛋白水平,改善SAP营养状况,增强肠道黏膜屏障,防止肠内细菌移位,降低机体炎症反应,改善SAP的预后.     

双倍剂量生长抑素治疗急性静脉曲张出血39例

［摘要］目的观察双倍剂量生长抑素治疗急性静脉曲张出血的临床疗效。方法将急性静脉曲张破裂出血的肝硬化患者79例随机分为两组，均先以生长抑素250 μg单次快速静脉注射，双倍剂量组39例继以500 μg•h-1静脉微泵维持注射，常规剂量组40例继以250 μg•h-1静脉微泵维持注射。结果双倍剂量组出血控制率为87.1%，高于常规剂量组的70.0%，但差异无显著性（P＞0.05），其中Child Pugh B+C级病例，双倍剂量组为83.9%，明显高于常规剂量组的60.0%（P＜0.05），双倍剂量组输血量（2.4±2.3） L，明显低于常规剂量组（3. 9±3.2） L（P＜0.05）。结论生长抑素可有效控制急性静脉曲张出血，双倍剂量能提高对Child Pugh B+C者的出血控制成功率。     

参芪扶正注射液联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察FOLFOX4方案单独化疗与参芪扶正注射液联合FOLFOX4化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将70例晚期胃癌患者,随机分为对照组和观察组各35例,观察组给予参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案化疗,对照组给予FOLFOX4方案单独化疗。每28天为1周期,化疗4个周期。监测治疗前后生活质量评分及不良反应,并评价疗效。结果观察组和对照组的有效率分别是60%和57.14%(P>0.05),疾病进展率分别是8.57%和11.43%(P>0.05)。观察组治疗后KPS评分明显高于对照组(P<0.01)。观察组治疗后的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌患者,可使患者KPS评分提高,减少不良反应的发生,改善生活质量,明显起到辅助、增效作用。     

乌司他丁预防治疗性逆行胰胆管造影术后胰腺炎的随机对照研究

<正>逆行胰胆管造影(ERCP)是目前诊断胰胆疾病的主要手段之一,该技术是一种较安全有效的检查方法,但也可出现各类并发症,特别是术后急性胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症[1],严重者可危及生命,而预防并发症是保证ERCP术成功的关键。笔者观察预防性使用乌司他丁对行ERCP术患者的影响,报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2010年1月—2012年6月行     

低分子肝素治疗急性脑梗死近期临床观察

目的 观察低分子肝素（ＬＭＷＨ）对急性脑梗死的近期疗效及安全性。方法 治疗组和对照组各３２例均使用低分子右旋糖酐作基础治疗,治疗组加用ＬＭＷＨ３２００ａＸａＩＵ,腹壁下注射,ｂｉｄ,连用７ｄ,停药后１０ｄ观察疗效。结果 治疗组总有效率８７．５％,明显优于对照组６５．６％（Ｐ〈０．０５）,治疗组继发无症状性颅内出血１例,与对照组无差异,未发现血小板减少症等副作用。结论 低分子肝素治疗急性脑梗死是有效     

幽门螺杆菌感染与门脉高压性胃病

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与门脉高压性胃病(PHG)发病之间的相关性.方法 82例门脉高压患者,内镜下参照McCormack分型,分为3组:PHG-0,缺乏PHG表现;PHG-Ⅰ组,轻型PHG;PHG-Ⅱ组,重型PHG.同期非溃疡性消化不良(NUD)患者30例.快速尿素酶试验及组织学改良Giemsa染色法检查均阳性定为HP感染.结果 PHG-0组39例,HP感染率46.1%,PHG-Ⅰ组27例,HP感染率44.4%,HPC-Ⅱ组16例,HP感染率50.0%,NUD组HP感染率63.3%,各组无差异(P＞0.05).结论 HP感染在PHG发病过程中无意义,为PHG的非致病因素.     

急性胰腺炎与消化性溃疡相关性研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)与消化性溃疡(PU)的相关关系.方法 以115例AP患者为研究对象,根据胃镜检查,分为AP伴PU组和AP不伴PU组,首先单因素比较两组吸烟史、饮酒史、病史、腹部手术史、用药史、血液指标及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分;然后,以是否并发PU为因变量,以单因素分析中有差异变量为自变量,进行Logistic多因素分析,探讨AP患者并发PU的危险因素.结果 AP伴PU组吸烟及饮酒患者比例显著高于AP不伴PU组,差异有统计学意义(P＜0.05);AP伴PU组APACHE Ⅱ评分＞6分患者比例显著大于AP不伴PU组,差异有统计学意义(P＜0.01);Logistic多因素分析显示,APACHE Ⅱ评分＞6是AP患者并发PU的独立危险因素(OR=7.22,95％CI=1.963～28,77).结论 AP患者易并发PU,APACHE Ⅱ评分是AP患者并发PU的独立危险因素.     

放大内镜下窄带成像技术诊断幽门螺杆菌感染的胃黏膜微细结构变化

目的 研究放大内镜下窄带成像技术诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的胃黏膜微细结构变化.方法 收集有不同上消化道症状的288例患者临床资料,观察患者胃体下部大弯侧集合静脉和胃小凹的形态特征,比较不同集合静脉形态、胃小凹形态之间的Hp感染率.结果 288例患者中,Hp(+)117例,感染率为40.6％,其中集合静脉形态Ⅰ型、D型的Hp感染率均显著高于R型(P＜0.05),但Ⅰ型、D型的Hp感染率差异没有统计学意义(x2 =2.71,P ＞0.05);胃小凹形态C型的Hp感染率显著高于B型、D型、E型(P＜0.05),但后三者的Hp感染率差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论 放大内镜下窄带成像技术诊断幽门螺杆菌感染的胃黏膜微细结构特征为缺乏规则的集合静脉,紊乱、模糊,严重的情况下消失,具有稀疏、延长、迂曲、较大开口的的胃小凹,表面发红不均匀,值得临床充分重视.     

高频电凝治疗Dieulafoy的体会

目的　Dieulafoy病 (简称杜氏病 )是引起消化道尤其是上消化道出血的原因之一。我院消化科从2 0 0 0年 10月到 2 0 0 2年 2月 17个月时间内 ,对 374例上消化道出血病人 ,开展床边胃镜检查 ,发现杜氏病例 9例 ,加上以前 2例 ,共 11例。用高频电凝治疗 ,11例全部治愈 ,并作胃镜复查 ,随访 ,均未再出血。方法　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。男 :女为2 6 7:1。年龄为 17～ 78岁 ,平均 4 5 9岁 ,呕血混合有血块 7例 ,黑便 4例。出血量均在 10 0 0以上 ,其中 3例收缩压降到 90mmHg(12kpa)以下 ,且伴头晕 ,出汉 ,晕厥。既往有胃部不适 ,烧灼 5例…