下肢静脉交通支结扎加浅静脉硬化疗法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例报告

目的：探讨下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法：采用腔镜下行下肢深浅静脉交通支结扎 浅静脉硬化剂法治疗260例原发性下肢静脉瓣膜功能不全。结果：26例病例均恢复良好，所有病例浅静脉曲张消失。结论：下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗是下肢静脉曲张治疗方法的良好选择。     

迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效观察

目的 观察迈之灵对下肢慢性静脉功能不全的治疗效果。方法 对慢性下肢静脉功能不全的患者分级分组进行药物和驱动袜的疗效对比观察。结果 迈之灵对下肢静脉功能不全有确切的疗效。结论 对于早、中期CVI患者可以起到驱动袜相同的效果，对于晚期CVI患者也有一定的疗效。     

胆囊切除40例行硬膜外持续泵注与分次注药效果观察

目的:观察负荷剂量硬膜外持续微量泵用于胆囊切除的临床效果。方法:40例胆囊切除患者,随机分为两组,微量泵持续输注组(持续泵注组)和常规分次注药组(分次注药组),每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因 1.6%利多卡因。持续泵注组先予以负荷剂量5ml,后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束。分次注药组初量10～15ml;间隔5～10分钟分次注完,每小时追加5～8ml。观察镇痛起效时间、麻醉平面、镇痛效果,运动阻滞程度,BP、HR、SaO2和用药总量。结果:麻醉平面、镇痛效果、运动阻滞程度、SaO2、两组间差异无统计学意义(P>0.05)。持续泵注组用药总量显著减少(P<0.01)。BP波动显著降低(P<0.01)。结论:负荷剂量微量泵持续输注用于胆囊切除,硬膜外麻醉效果可靠,BP、HR平稳,用药量少。     

小儿鼾症手术中应用丙泊酚复合雷米芬太尼与氯胺酮麻醉的比较

目的 对丙泊酚复合雷米芬太尼与氯胺酮用于小儿鼾症手术的术后麻醉恢复情况和循环功能进行比较.方法 40例患儿随机分为两组,每组20例.A组咪唑安定、氯胺酮、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1·h-1、氯胺酮2～3mg·kg-1.h-1、维库溴胺50 mg·kg-1·h-1微泵输注维持.B组咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1·h-1、雷米芬太尼0.2～0.3μg-1·min-1.、维库溴胺50 mg·kg-1·h-1微泵输注维持.结果 两组间插管后、麻醉期间、拔管前、拔管后SBP、DBP、HR变化差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组间睁眼时间、拔管时同、答问切题时间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿鼾症手术优于丙泊酚复合氯胺酮,患儿术中循环稳定,清醒快,减少了麻醉意外及并发症,提高了麻醉安全性.     

术前咪唑安定对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的观察术前咪唑安定对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择ASAI~II级,无精神病、麻醉和手术史,全麻下择期行双侧扁桃体摘除 腺样体刮除的患儿60例,随机分为二组,每组30例,A组:麻醉前30min口服咪唑安定糖浆(1mg·ml-1)0.5mg·kg-1(最大剂量15mg)。B组:麻醉前30min口服糖水0.5ml·kg-1(最大剂量15ml)。二组用咪唑安定、丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴胺诱导,丙泊酚4mg·kg-1.hr-1、雷米芬太尼0.2~0.3μg·kg-1.min-1.、维库溴胺50mg·kg-1.hr-1微泵输注维持。结果二组间麻醉前、手术结束时MAP、HR、SpO2、PetCO2无差异性变化(P>0.5)。拔管时、拔管后MAP、HR、SpO2、PetCO2均有差异性变化(P<0.05)。A组全麻苏醒期躁动发生率(10%)明显低于B组全麻苏醒期躁动发生率(40%),有差异性变化(P<0.5),二组全麻苏醒期躁动评分有差异性变化(P<0.5,P<0.1)。结论术前口服咪唑安定能降低小儿全麻苏醒期躁动发生率,并且使全麻苏醒期循环呼吸更稳定,减少了麻醉意外及并发症,提高了麻醉安全性。     

尿毒症维持性血液透析短期内死亡的风险预测列线图模型建立

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(MHD)短期内死亡的相关危险因素，并建立列线图模型。方法:回顾性分析本院2019年01月—2021年02月收治的180例行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料，根据MHD治疗12个月内生存情况分为存活组(155例)和死亡组(25例)。采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD治疗短期内死亡的相关危险因素，并据此建立列线图预测模型。结果:单因素分析结果显示，死亡组年龄≥60岁、高血压、糖尿病、血流量<250 ml/min占比及透析龄、超滤量、总胆固醇、三酰甘油和C反应蛋白水平、平均病程均高于存活组(P <0.05)，死亡组血红蛋白和白蛋白水平均低于存活组(P <0.05);多因素Logistic回归结果显示，年龄≥60岁、糖尿病史、超滤量、高总胆固醇、高三酰甘油和高C反应蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立危险因素(P <0.05)，而高白蛋白水平均是尿毒症患者采用MHD治疗短期内死亡的独立保护因素(P <0.05);列线图风险模型ROC曲线结果显示Youden指数为0.475,AUC为0.815,95%CI:...     

急性腹主动脉骑跨栓塞早期诊断及手术治疗

目的:探讨急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗方法。方法:总结和分析6例腹主动脉骑跨栓塞治疗的临床资料,所有的患者均采用双侧股动脉切开Fogarty导管取栓治疗,其中4例合并肾功能不全者,辅以床边持续性肾脏透析治疗。结果:5例治愈,1例术后仍发生以急性肾能衰竭为首发器官衰竭的多器官功能不全综合征ODS)而死亡。结论:早期诊断、早期手术取栓治疗,合并肾功能不全者,持续性肾脏透析治疗可明显提高腹主动脉骑跨栓塞的治愈率、降低死亡率、致残率。     

不同时相球囊导管取栓的实验研究

目的　观察大鼠下腔静脉血栓形成后 ,不同时相Fogarty球囊导管取栓对静脉壁的影响。方法　大鼠下腔静脉血栓形成后 ,静脉壁切片VanGieson组织特殊染色 ,测量静脉壁胶原含量 ;观察不同时相Fogarty球囊导管取栓对静脉壁损伤情况 ;测定球囊导管取栓后静脉壁血栓残留量。结果　血栓形成后第 3天 ,静脉壁外膜胶原沉积为 (5 90 2± 399) μm2 ,对照组为 (5 333± 4 5 4 )μm2 (P <0 0 5 )。不同时相应用Fogarty球囊导管取栓后 ,静脉壁内皮细胞残存数量、静脉壁损伤深度在静脉血栓形成 3～ 5d前后差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。静脉壁残留血栓量随时间推移增加 ,在静脉血栓形成 5d前后残留血栓量差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　Fogarty球囊导管静脉取栓治疗的时机以静脉壁结构未改变 ,血栓出现机化前 ,即静脉血栓形成 3～ 5d前为好。     

不同时相球囊导管静脉取栓的研究

目的　探讨静脉血栓形成后不同时相静脉血管壁胶原含量的变化 ,以及应用Fogarty球囊导管取栓对静脉血管壁影响。方法　测量大鼠下腔静脉血栓形成模型静脉壁中的胶原含量。血栓形成后 ,观察不同时相应用Fogarty球囊导管取栓对静脉血管壁的损伤情况。 结果　静脉壁外膜出现胶原沉积 ,胶原量在静脉血栓形成后第 10d达到最高峰 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。不同时相应用Fogarty球囊导管取栓后 ,静脉壁内皮细胞脱落的数量、静脉血管壁损伤的深度均差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　应用Fogarty球囊导管进行静脉血栓取栓治疗的时机以静脉血管壁结构未发生改变 ,血栓出现机化前为好。     

下肢深静脉瓣膜包窄术89例分析

选择经静脉造影确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的89条患肢行股浅静脉包窄术。85条患肢随访2~4年，疗效良好者77条肢体，轻度肿胀8条肢体；1例溃疡复发，1例皮肤营养性病变加重。经彩色多普勒检查，3例存在轻度反流。提示深静脉瓣膜包窄术手术简便、安全，不必阻断、切开深静脉，只要操作正确，术后并发症少，效果持久、满意，有推广应用价值。