正常产程分娩护理

孕妇从分娩自然发动开始到整个产程结束都保持低风险(无并发症),在妊娠第37～42周胎儿以头位经阴道自然娩出,分娩后产妇和新生儿状态良好,这一过程称为正常分娩。正确实施产程管理是促进正常分娩和优化母婴结局的重要基础。正常产程管理应侧重于支持分娩的自然生理过程,为孕产妇提供舒适的分娩环境,尽可能减少不必要的干预,同时能够识别潜在的产程异常问题。本文从产程基本概念、正常产程分娩护理准则、三个产程的护理及异常产程的转介等方面进行阐述,以期为临床助产士的正常产程管理实践提供依据。     

家庭参与式一体化照护对早产儿生长发育及家庭照护能力的影响

目的 探讨基于家庭参与式护理模式的一体化照护对早产儿生长发育及家庭照护能力的影响。方法 选取74例早产儿及其家庭作为研究对象,随机分为干预组和对照组各37例。对照组接受早产儿常规护理;干预组接受基于家庭参与式护理模式的一体化照护方案,由专业照护团队在早产儿出生时、出生后及出院后提供全程一体化照护支持服务。比较两组早产儿的生长发育、母乳喂养情况及早产儿家庭照护能力。结果 两组各36例完成全程随访。两组早产儿在出生时、1月龄、3月龄身长、体质量、头围比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。干预组早产儿在出院前、1月龄、3月龄的纯母乳喂养率显著高于对照组,且干预组父母在出院时家庭照护能力评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 基于家庭参与式护理模式的一体化照护能够有效促进早产儿纯母乳喂养、提高早产儿家庭照护能力,为早产儿顺利过渡至家庭照护提供有利保障。     

孕妇分娩计划知晓及实施情况的现状调查

【】目的 调查上海地区孕妇对分娩计划知晓及实施情况。方法 选取2015年7至11月上海市某三级甲等专科医院产后2-3天的产妇352例,采用自行设计的调查问卷进行问卷调查,包括一般人口学资料、分娩计划的知晓及实施情况、产妇的分娩结局等。结果 共计发放问卷352份,有效回收332份,其中36.1%的产妇知晓并参与制定了孕期分娩计划,63.9%的产妇不了解且未接受分娩计划。参加组与未参加组在年龄、学历、产时陪伴及分娩结局方面的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 分娩计划在孕妇群体中的知晓度及实施情况有待进一步推广。加强围产期分娩支持性服务举措,提高孕妇计划分娩准备度和自信心是促进自然阴道分娩的必要措施。     

124所爱婴医院新生儿早期基本保健技术服务实施现状调查

目的了解我国爱婴医院新生儿早期基本保健(early essential newborn care, EENC)技术服务的实施现况。方法采用方便抽样方法进行现况调查。调查对象为开展助产医疗技术的爱婴医院、医院等级为一级及以上、医院类型为综合医院或妇产专科和妇幼保健院且医院相关科室(产房、产科病房、新生儿科)负责人自愿接受调查。于2021年4月1日至30日采用自行设计的调查问卷以微信问卷星的方式向相关科室负责人发放问卷, 收集国内爱婴医院EENC技术服务实施情况。采用χ2检验进行统计学分析。结果共发放问卷126份, 回收124份(124所爱婴医院)。124所爱婴医院中东部地区74所, 中部地区18所, 西部地区32所。在124所抽样医院中, 以90所三级爱婴医院为主(72.6%);综合爱婴医院80所(64.5%), 其次为妇产专科和妇幼保健院44所(35.5%)。东、中、西部地区抽样医院在机构类型、等级、EENC实施情况和培训情况、以及EENC主要推荐措施实施方面, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。98所(79.0%)爱婴医院实施至少1项EENC主要推荐措施;东、中、西部地区...     

产后子宫内翻致出血性休克1例抢救护理

子宫内翻是指子宫内膜面向宫颈外翻出的病变,是一种罕见而严重的产后并发症。正确处理第三产程,及时发现子宫内翻, 迅速有效地抢救是防治子宫内翻的关键。我院产房于2011年1月收治1例足月自然阴道分娩后的急性子宫内翻患者,经过积极及时的抢救治疗和护理,最终康复出院。     

初产妇分娩自我效能与产时应对行为的相关性分析

目的探讨初产妇分娩自我效能与产时应对行为的相关性。方法选择2015年5-10月于复旦大学附属妇产科医院产科门诊建卡、符合阴道试产条件的初产妇729例,应用孕产妇感知行为控制量表和产时应对行为问卷进行调查分析。结果初产妇阴道分娩自我效能总分为(15.22±4.02)分,成功阴道分娩组产妇的产时自我效能各条目得分和自我效能总分均高于产时中转剖组,差异有统计学意义(P0.05);初产妇产时应对行为总分为(26.90±3.22)分,成功阴道分娩组产妇的产时应对行为总分大于产时中转剖组,差异有统计学意义(P0.001);初产妇阴道分娩自我效能与产时应对行为呈正相关性(r=0.776,P0.01)。结论初产妇分娩自我效能与产时应对行为相关,初产妇分娩自我效能越高,产时应对行为能力越强。产科医疗机构和产科医务人员需为孕产妇提供充分的产前分娩教育,提高其分娩自我效能,以增强产时应对行为能力。     

2020版SOGC产时胎儿健康监测临床实践指南要点解读[]

产时胎儿健康监测是一种胎儿宫内窘迫的筛查性测试手段,其主要目的在于及时识别影响胎儿健康的危险因素,发现潜在的胎儿失代偿问题。2020年3月,加拿大妇产科医师协会发布了《产时胎儿健康监测临床实践指南》,旨在为分娩期间胎儿健康监测提供指导,在降低新生儿窒息发生风险的同时保持最低的产科医疗干预可能。本文将针对该指南中产时胎儿健康监测的分类及实施原则、监测内容及方法、具体实施及特殊注意事项以及异常情况的处理等进行解读,以指导临床医护人员更好地应用该指南。     

剖宫产术后阴道试产妇女的围产期评估与管理现状

剖宫产率居高不下的问题始终是全球公众与专业人士关注的焦点之一[1-2]。剖宫产术后再次妊娠妇女的分娩方式包括剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)和选择性重复剖宫产(elective repeated cesarean section,ERCS),后者在整个剖宫产人群中占重要比例[3],是构成总体     

孕妇分娩计划的实施效果评价

目的 评价孕妇分娩计划的制订实施对孕妇分娩结局、产时支持性服务利用度及满意度的影响。 方法 便利选取2015年7月—12月在上海市某三级甲等医院建卡并定期产检的正常孕晚期孕妇310 例,在接受常规产前检查和孕期指导的基础上,参加由助产士门诊为其制订并执行的分娩计划,追踪随访其分娩方式、会阴侧切率、产时服务利用度及满意度等。 结果 产妇的剖宫产率为25.5%,第一产程和总产程时间、引产率和医疗手段加速产程率、会阴侧切率均低于医院2014年7月—12月同期产妇的相关数据。 参加分娩计划并成功阴道分娩的231 例产妇均未发生Ⅲ 度及以上会阴撕裂。 产妇的陪伴分娩率、第一产程自由体位及分娩球应用率、对孕晚期产检及分娩服务的满意度均高于2014年同期分娩产妇。 结论 孕期分娩计划的实施能够减少产时医疗干预,提高孕妇分娩支持性服务的利用度,提升孕妇对孕晚期产检和分娩过程的满意度,一定程度上改善了分娩结局。     

上海住院产妇婴儿喂养态度的现状及其影响因素

目的了解上海住院产妇婴儿喂养态度的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2014年12月至2015年2月上海市一家三级甲等妇产专科医院和两家三级甲等综合医院分娩后住院3d的产妇作为研究对象,使用自制产妇基本情况调查表及简体中文版Iowa婴儿喂养态度量表(the Iowa infant feeding attitude scale,IIFAS)对分娩后3d的产妇进行横断面调查。结果产后3d的IIFAS总分最低36分,最高85分,平均(63.10±6.89)分。多元线性回归结果显示,产妇的IIFAS总分与家庭收入、母乳喂养技能自我评价以及计划出院6个月内采取的喂养方式有关(均P0.05)。结论上海地区住院产妇总体对母乳喂养持有较积极的观念与态度。在临床宣教工作中,护理人员应将家庭收入低者作为母乳喂养宣教的重点干预对象,孕期还应重视母乳喂养技能示范及指导,加强对其家属及长辈的宣教,向产妇宣教母乳喂养益处的最新研究结果,培养孕产妇正向的母乳喂养态度和意图,提高母乳喂养成功率。