类风湿关节炎患者生命质量的随访研究

目的 探讨不同的治疗方式对类风湿关节炎（RA）患者生命质量的影响.方法 采用MOS SF-36量表评价89例慢作用药物联合治疗和41例不正规治疗RA患者的生命质量.随访36个月并对其生命质量影响因素作多元线性回归.结果 RA患者总体生命质量普遍下降,联合治疗组在治疗后各维度分值均有不同程度升高,尤以生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能及精神健康为明显（均P＜0.01）,生理功能和情感职能也有升高（均P＜0.05）;不正规治疗组治疗后各维度分值低于治疗前,其中以生理功能、躯体疼痛、活力、生理职能、总体健康均有下降（均P＜ 0.05）.联合治疗组影响RA患者生命质量的影响因素主要为药物不良反应;不正规治疗组影响RA患者生命质量的影响因素主要有文化程度、医疗费用、伴发疾病、收入水平和药物不良反应.结论 正规慢作用药物的联合治疗有助于提高RA患者的整体生命质量.     

芒硝外敷联合理筋手法干预对膝骨关节炎患者膝关节置换术后效果的影响

目的：观察芒硝外敷联合理筋手法干预对膝骨关节炎（KOA）患者膝关节置换术后效果的影响。方法：选取84例KOA膝关节置换术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予术后常规基础处理,观察组在对照组基础上给予芒硝外敷和理筋手法干预。比较2组治疗前后的疼痛程度、患肢小腿周径和膝关节功能。结果：术前、术后第1天,2组疼痛视觉模拟量表（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3天、第7天,观察组VAS评分小于对照组（P<0.05）。术前、术后第1天,2组患侧小腿周径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后第3天、第7天,观察组患侧小腿周径小于对照组（P<0.05）。治疗前,2组膝关节纽约特种外科医院（HSS）评分、膝关节活动度（ROM）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组HSS评分、ROM较治疗前升高,且观察组HSS评分、ROM均高于对照组（P<0.05）。结论：芒硝外敷联合理筋手法干预对KOA膝关节置换术后患者效果较好,可以缓解疼痛程度,减轻患肢肿胀,提高膝关节功能。     

内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折

目的探讨内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端内收型骨折的疗效。方法回顾性分析26例老年肱骨近端内收型骨折患者的临床资料,按是否植骨将患者分为植骨组(14例,采用内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗)与未植骨组(12例,单纯使用PHILOS钢板内固定治疗)。比较两组手术时间、骨折愈合时间、肩关节功能活动度以及颈干角丢失角度等指标。结果患者均获得随访,时间12~23个月。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间、术后12个月肩关节活动度(前屈上举)以及颈干角丢失角度植骨组均优于未植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于不植骨,内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折可取得更满意的临床疗效。     

新型钩钢板在单足站立位下的生物力学研究

目的设计并研制针对髋臼方区骨折的钩钢板,与重建钢板对比进行单足站立位的生物力学实验。方法取成年防腐尸体5具。将同一骨盆的左右侧按随机数字表法分为实验组和对照组(每组5例),以期消除不同髋臼样本之间的外在影响因素。对标本造成相同的髋臼"T"型骨折,分别在同一标本两侧的髋臼四方区处给予髋臼方区钩钢板内固定(实验组)与重建钢板(3.5mm)+后柱螺钉内固定(对照组),进行生物力学实验,比较两类钢板在相同类型骨折固定中的生物力学稳定性。结果在200、400、500N载荷下实验组骨折端的最大位移与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论髋臼方区钩钢板能满足髋臼方区骨折内固定的稳定性要求,其力学性能安全、优越、可靠。与普通的前柱重建钢板+后柱拉力螺钉结构相比,其坚固及稳定性无明显差异。更多还原     

内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折的体会

目的探讨内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗老年肱骨近端内收型骨折的治疗效果。 方法对2013年8月至2016年12月舟山顾鹤传骨伤医院创伤关节科治疗的26例老年肱骨近端内收型骨折患者进行回顾性分析，其中男性11例，女性15例；年龄61～89岁，平均(75±14)岁。均因外伤至肩部疼痛入院，X线片示肱骨近端骨折。其中植骨组14例，未植骨组12例。14例植骨组采用内侧柱植骨结合PHILOS钢板内固定治疗，12例未植骨，单纯使用PHILOS钢板内固定治疗。术后定期门诊复查并摄X线片，通过肩关节功能Constant-Murley评分、手术时间、骨性愈合时间以及骨性愈合时颈干角丢失角度等相关指标综合判断治疗效果。 结果所有患者末次随访时骨折均骨性愈合，植骨组肩关节功能Constant-Murley评分优良率高于未植骨组[13(92.86%) vs 9(75%)，P<0.05]、植骨组骨性愈合时间短于未植骨组[(10.05±3.04) vs (13.03±2.85)，P<0.05]、植骨组骨性愈合时颈干角丢失角度低于未植骨组[(5.12±4.51) vs (11.63±7.04)，P<0.05]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论相对于不植骨，内侧柱植骨结合PHILOS钢板治疗老年肱骨近端内收型骨折可取得更满意的临床疗效。     

空心拉力螺钉钢丝张力带治疗老年人髌骨体部横行骨折

目的:探讨空心拉力螺钉钢丝张力带技术的的适应证、操作要点及注意事项,评价其治疗老年人髌骨体部横行骨折的疗效。方法:于2008~2011年采用空心拉力螺钉钢丝张力带手术治疗36例老年人髌骨体部横行骨折。结果:骨折全部愈合,无内固定松动、断裂或骨折错位现象发生,术后膝关节功能恢复良好。结论:空心拉力螺钉钢丝张力带治疗老年人髌骨体部横行骨折固定牢固,有利于膝关节功能早期恢复,并发症少。