皮质醇水平轨迹分析识别脓毒症新亚型

目的 利用纵向血浆皮质醇水平轨迹识别脓毒症患者的新亚型。 方法 收集符合脓毒症3.0定义的患者，并在不同时间点采取病人血液，收集皮质醇浓度变化轨迹。根据轨迹潜在类别分析将患者分组，比较不同分组之间基础情况、疾病严重程度、实验室检查及临床结局(住院时间、死亡率等)的异同。 结果 根据不同时间点的皮质醇水平轨迹分析，将入组患者分为皮质醇水平由较高浓度逐渐回落组(H组)和皮质醇水平相对在正常范围且波动较为稳定组(N组)。H组患者(n=33)入组时病情更重，SOFA评分{8(6-11) vs 6(4-8)，P <0.001}及APACHE II评分{20(15-23) vs 15(11-18)，P =0.004}更高。同时H组患者28天死亡率(42.4% vs 17.4%，P =0.008)和90天死亡率(45.5% vs 22.2%，P =0.019)相较N组明显升高。 结论 依据血浆皮质醇水平轨迹分析可以建立脓毒症新的亚型分组。     

医学模拟教学课程体系的效果评价

目的:对医学模拟教学课程体系的教学效果进行评价。方法:研究对象实验组为接受医学模拟教学训练的2007级留学生145名(A组),对照组为未接受医学模拟教学训练的2006级留学生138名(B组)以及2005级留学生129名(C组),分别对比3组学生的毕业考核成绩,并采用问卷调查临床教师对于学生临床实习的满意度。结果:3组学生的毕业考核成绩分别为:A组(81.26±6.87)分,B组(64.39±7.70)分,C组(64.17±7.75)分,接受医学模拟教学的学生成绩显著提高(P<0.05),临床教师认为接受过模拟教学的学生的临床能力有大幅提高。结论:医学模拟教学成为医学生系统梳理医学知识,提高临床能力的综合应用平台,并对临床工作进行前瞻性的实践,将开拓新的医学教育模式。     

多细胞免疫治疗恶性肿瘤患者心理护理

目的本研究针对多细胞免疫治疗的患者,制定心理护理对策,并对其效果进行评价。方法本研究期间,按照患者入院的住院号进行随机分组,分成传统护理组(A组)和心理护理组(B组)。心理护理组在传统护理方法中加入了心理护理的对策,对比两组患者的满意度以及不良反应发生率和坚持治疗的情况,分析心理护理对策的应用效果。结果心理护理组患者不良反应的发生率明显降低(χ2=4.184,P0.05),研究期间内的患者接受治疗疗程时间相对增加(t=-5.503,P0.01),患者对于治疗的满意度比传统的护理组明显提高(χ2=5.767,P0.05)。结论对多细胞免疫治疗恶性肿瘤患者进行心理护理,能够有效的提高患者的满意度,减少不良反应的发生,使患者能够坚持治疗,对于多细胞免疫治疗恶性肿瘤的实施有推动作用。     

无心肌梗死的严重三支血管病变患者心功能不全与其心电图指标的相关性分析

目的:分析无心肌梗死的严重三支血管病变(左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄均≥70%)患者心功能不全与其心电图指标的相关性。方法:入选2017-03-01至2017-07-05期间入我院且经冠状动脉造影证实无心肌梗死的严重三支血管病变患者96例,根据左心室射血分数(LVEF)分为心功能正常组(LVEF≥50%)78例及心功能不全组(LVEF50%)18例。比较两组患者心电图指标,受试者工作特征(ROC)曲线确定界值,并通过Logistics回归分析心功能不全与各因素之间的相关性。结果:在96例无心肌梗死的严重三支血管病变患者中,心功能不全组18例(18.8%)。与心功能正常组比,心功能不全组患者心率、QRS波时限、校正的QT间期(QTc)均有明显增加,且差异均有统计学意义(P均0.05)。ROC曲线分析提示:心率70.5次/min(敏感度81.3%,特异度58.9%),QRS波时限97.5 ms(敏感度82.4%,特异度67.5%),QTc425 ms(敏感度93.8%,特异度41.1%),对心功能不全有较好的预测价值。多因素回归分析提示:在无心肌梗死的严重三支血管病变患者中,心电图指标仅QRS波时限97.5 ms(OR=7.577,95%CI:1.094~52.490,P=0.030)与心功能不全呈正相关。结论:在未发生心肌梗死的冠状动脉严重三支血管病变的患者中,静息心电图QRS波时限延长提示这些患者存在心功能不全。     

Effects of Suxiao Jiuxin Pill (速效救心丸) on Oxidative Stress and Inflammatory Response in Rats with Experimental Atherosclerosis

Objective: To observe the preventive role of Suxiao Jiuxin Pill (SX速效救心丸) on atherosclerosis (AS) and to probe into the mechanism in the atherosclerosis rat model. Methods: The AS rat model was established by a high fat diet and a large dose of calcium (vitamin D3, 0.6 million U/kg, i.p, once). Sixty healthy male adult Sprague-Dawlay (SD) rats were randomly divided into 6 groups, a normal control group (N), a model group (M), a SX low dose group (SXL), a SX middle dose group (SXM), a SX high dose group (SXH...     

临床实习前医学模拟教学集中训练的效果分析

目的:探讨临床实习前医学模拟教学集中训练的效果。方法:研究对象为2007级来华医学留学生98名(A组),对照组47名(B组),A组学生进行了为期四周的医学模拟教学集中训练,分别在训练前、后进行临床技能考核,并对学生、教师的满意度进行调查。结果:集中训练前后A组成绩为(62.64±8.86,81.27±3.97),B组成绩为(62.79±8.30,69.65±6.57),学生集中训练后考核成绩显著提高(P<0.001),通过医学伦理、医患沟通、病历书写团队合作等内容的教学提高了学生的临床思维能力等医学人文素质。结论:来华医学留学生临床实习前医学模拟教学集中训练有利于提高学生的临床操作技能水平以及医学人文素质。     

TSC1基因对调节性T细胞发育分化的免疫调控作用

【目的】 本研究利用TSC1的T细胞特异缺失小鼠探讨TSC1对T细胞尤其是调节性T细胞(Treg)发育的免疫调控效应。 【方法】 主要应用T细胞特异性TSC1基因敲除小鼠(Lck-cre; TSC1loxp/loxp)及细胞分子免疫学技术, 阐明TSC1基因对CD4⁺ Treg发育分化及其免疫功能的重要调控作用和规律。 【结果】 (1)TSC1基因缺失小鼠,其胸腺CD4⁺CD8^-T (CD4SP),CD8⁺CD4^-T(CD8SP),CD4^-CD8^-T(DN)和CD4⁺CD8⁺T(DP)细胞百分率无显著差异;(2)TSC1基因缺失小鼠CD4⁺Foxp3⁺Tregs百分率和细胞绝对数均明显增加;(3)小鼠外周免疫器官(脾脏)的CD4⁺CD25⁺Foxp3⁺T细胞百分率和绝对数均无显著差异;(4)小鼠胸腺中CD4⁺CD25⁺Foxp3^-T细胞百分率和绝对数有下降的趋势;(5)小鼠胸腺中Treg其他亚型如CTLA-4以及GITR型均有所增加。 【结论】 TSC1缺失可以影响nTreg的发育和分化,而对iTreg发育和分化无明显影响,并且TSC1对于nTreg的调节可能是通过调控其前体发育分化而实现的。     

痰热清注射液联合头孢唑肟钠治疗小儿糖尿病合并支气管肺炎疗效研究

目的探讨痰热清注射液联合头孢唑肟钠治疗小儿糖尿病合并支气管肺炎的效果。方法选取该院2017年5月—2018年5月收治的糖尿病合并支气管肺炎患儿22例,随机分为2组,各11例,对照组给予头孢唑肟钠,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液。结果观察组总有效率为90.9%,明显优于对照组72.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组FPG、症状消失时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并支气管肺炎患儿采用痰热清注射液联合头孢唑肟钠治疗,效果显著,值得应用。