同种异体骨髓基质干细胞治疗骨缺损的实验研究

目的通过移植大鼠同种异体骨髓基质干细胞,配合免疫抑制剂治疗大鼠颅骨缺损,与对照组进行比较,探索一种治疗骨缺损的新方法。方法选取SD大鼠40只,随机分为四组：同种异体骨髓基质干细胞移植组,同时给以免疫抑制剂治疗;自体骨髓基质干细胞移植组;单纯同种异体骨髓基质干细胞移植组,单纯支架组。四组分别在脑颅骨上造成骨缺损模型后取供体组和自体组骨髓,移植到同步预制骨缺损大鼠模型缺损处,分别于术后8、10、12、13周对骨缺损处进行大体观察,X线摄片,病理取材。结果同种异体骨髓基质干细胞移植组,术后8周观察,骨样组织铺满支架,骨缺损治愈率85%;自体骨髓基质干细胞移植组,术后10周观察,骨样组织铺满支架,骨缺损治愈率82%;未用免疫抑制剂同种异体骨髓基质干细胞移植组,术后12周,只有少量骨样组织形成,骨缺损治愈率0%;单纯支架组骨样组织生长缓慢,术后13周仍未铺满支架。骨缺损治愈率10%。骨缺损治愈率85%。结论应用免疫抑制剂防止移植排斥反应的同种异体骨髓基质干细胞移植效果与自体骨髓基质干细胞移植效果差别很小,具有实用价值。     

干酪性肺炎误诊为大叶性肺炎1例

患者男,24岁。因咳嗽咳痰,痰量多,黄色,有血腥气味;发热38℃以上,寒战,口服头孢氨苄片,并静脉滴注双黄连,头孢拉定无效,遂于2001年9月1日住院。听诊右肺中下叶闻及水泡音,X线胸片显示右肺中下叶实变(图1)。实验室检查无明显异常,诊断为右肺大叶性肺炎,静脉滴注头孢拉定,后改用头孢唑林钠、阿奇霉素,病情未见好转(图2)。9月6日改用头孢噻肟3g,2次/d静脉滴注,仍发热。体温最高达39℃,给予复方氨基比林肌内注射退热,但退热效果不明显。     

骨移植的免疫学基础

骨移植是修复骨缺损和替换病损骨关节的重要治疗手段,依其材料来源可分为自体骨移植、同种异体骨移植、异种骨移植和人工骨移植.异体骨移植(包括同种异体骨移植和异种骨移植)由于其骨源丰富,形状和大小不受限制,还可提供带关节的移植物,故在临床上的应用日趋广泛.然而,异体骨移植物诱发的同种移植(allograft)或异种移植(xenograft)排斥反应往往会干扰移植骨愈合,影响治疗效果.本文主要就异体骨移植特别是同种异体骨移植的免疫学特征进行概述.