江苏地区1260名精神科女护士主观幸福感的调查研究

目的 了解江苏地区精神专科医院临床女护士主观幸福感的现状及影响因素,为提高精神专科医院的管理水平提供参考依据。方法 采用中文版的“总体幸福感量表”和自制的“一般情况调查表”对江苏省不同地区的6所精神专科医院1260名女护士进行调查。 结果 被调查对象主观幸福感前18项总分为(67.89±14.09)分,处于中等幸福感49～72分之间,但显著低于全国女性常模(71.00±18.00)分,两者比较,t =-2.768,差异有统计学意义(P<0.01)；经回归分析,其主要影响因素有对职业伤害的担心程度、家庭的支持程度、收入状况、医院支持系统的满意度,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 江苏地区的精神科女护士主观幸福感总体处于中等水平但显著低于全国女性常模,提高其主观幸福感可以从减少精神科护士的职业伤害、关注家庭方面影响、建立合理的薪酬体系和高效的医院支持系统4个方面努力。     

基于一项“多中心、随机对照、双盲”的临床研究探讨影响肾功能进展的因素＊

目的 基于一项前瞻性、多中心、随机、安慰剂对照、双盲的临床试验结果，探索影响肾功能进展的因素。方法 选择343例慢性肾脏病3期的患者，将入组的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予中药颗粒剂口服，对照组给予安慰剂口服。两组患者均给予基础治疗，疗程24周。评估两组患者肾功能变化情况。治疗结束后，根据患者肾功能情况，以CKD3期为界限，将病情好转者定为A组，该组患者血肌酐下降至CKD2期或CKD1期；病情恶化者为B组，该组患者血肌酐上升至CKD4期或CKD5期；病情稳定者为C组，该组患者血肌酐稳定，仍处于CKD3期，分析各组患者指标的差异。结果 经过24周观察，比较两组患者的血肌酐（Scr）水平，治疗组130.78 ± 32.55 μmol·L^-1，对照组149.12 ± 41.27 μmol·L^-1，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。eGFR水平比较，治疗组55.74 ± 50.82 mL/min/1.73 m²，对照组44.46 ± 12.60 mL/min/1.73 m²，差异有统计学意义（P < 0.05）。研究结束后，A组患者血尿酸水平明显低于B组和C组的患者，A组患者血红蛋白水平明显高于B组和C组的患者，A组患者的血磷水平明显低于B组和C组的患者。结论 中药颗粒剂在24周内可以明显改善肾功能，患者的血尿酸水平、血红蛋白及血磷水平对肾功能有一定的影响。     

放环超过30年宫口闭合取器困难2例报告

<正>女性绝经后,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,生殖器出现不同程度的萎缩,子宫及阴道壁弹性差,术野暴露困难,增加手术难度,造成取器困难,甚至因宫颈外口闭合,探针无法进入宫腔而行开腹取器,增加患者痛苦[1]。现将近1年来临床中遇到的2例放环超过30年,绝经10年,宫口完全闭合,经阴道简单取器的体会总结并报告如下。1病历摘要患者1,女,62岁,G3P3,放置宫内节育器(IUD)34年,绝经14年,来我院要求取IUD。B超提示:子宫前位,宫内见圆形节     

基于网络药理学和分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的机制

目的 运用网络药理学方法及分子对接技术探讨黄芪干预腹膜纤维化的可能机制。方法 利用中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)检索黄芪的主要化学成分及靶点,并补充文献报道相关药理作用的成分作为潜在活性成分。以"peritoneal fibrosis"为关键词分别在OMIM、Genecards获取目前已知的与腹膜纤维化相关的疾病靶点,后取两者的交集靶点;对交集基因通过STRING数据库与Cytoscape 3.7.2软件构建"药物-成分-靶点-疾病"网络及蛋白互作(PPI)网络并筛选核心网络。基于R软件使用Bioconductor生物信息软件对核心靶点进行GO及KEGG富集分析,最终采用AutoDock软件将主要有效成分与核心靶点进行分子对接,得出其结合能力。结果 筛选出20个黄芪活性成分及文献报道有相关药理作用4个, 457药物作用靶点,与674个腹膜纤维化病靶点取交集,得到86个共同靶点。GO功能富集分析提示黄芪拮抗腹膜纤维化主要参与了蛋白激酶B信号转导的调节、细胞对化学的应激反应、炎症反应的调节等通路; KEGG通路富集分析主要涉及调控肿瘤、磷脂酰肌醇-3-羟激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、晚期糖基化终末产物/晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)、人类巨细胞病毒感染、HIF-1信号通路等;分子对接结果显示关键靶点与活性成分具有较好的结合能力。结论 黄芪治疗腹膜纤维化的分子机制,可能与抑制炎症及氧化应激反应、调节多种信号通路等相关。     

补骨脂-肉豆蔻药对含药血清指纹图谱研究

目的建立补骨脂-肉豆蔻药对含药血清指纹图谱并分析补骨脂-肉豆蔻药对的入血成分。方法对20只SD大鼠分别ig 10个不同批次的补骨脂-肉豆蔻药对提取物,采用UPLC法比较体外供试品、含药血清和空白血清指纹图谱,分析其入血成分。结果测定给药后入血成分并建立UPLC指纹图谱,标出13个共有峰(相似度均在0.90以上),其中10个峰来源于体外供试品中原型成分,3个峰为代谢产物。结论首次采用血清药物化学方法,建立了补骨脂-肉豆蔻药对血清指纹图谱,反映补骨脂-肉豆蔻药对口服给药吸收入血情况,为其体内药效物质研究奠定基础。     

补骨脂-肉豆蔻药对配伍前后主要成分的UPLC-MS/MS测定及药代动力学研究

采用UPLC-MS/MS多反应监测(MRM)定量分析,以氯霉素为内标物在正离子模式下建立血浆中补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂酚及氢二异丁香酚药物浓度的测定方法,研究口服补骨脂-肉豆蔻药对配伍前后主要成分的药代动力学过程。将36只SD大鼠随机分为3组(A组、B组、C组)并分别灌胃补骨脂提取液、补骨脂-肉豆蔻药对提取液、肉豆蔻提取液,于不同时间点采集血浆样品。血浆样品中补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂酚和去氢二异丁香酚分别在0.098 125~39.25,0.084 375~33.75,0.046 875~18.75,0.11~2.2 mg·L~(-1)线性关系良好,精密度、稳定性的试验结果表明,该类成分的血药浓度测定方法稳定可靠。采用DAS 2.0计算所得药代动力学参数在配伍前后均有不同程度的差异,结果表明补骨脂和肉豆蔻配伍能影响主要成分在体内的药动学过程,使分布更广泛,代谢消除更快。     

Fabry病合并Ⅱ型狼疮性肾炎1例并文献复习

Fabry病是一种x连锁隐性遗传性疾病,因溶酶体水解酶α-半乳糖苷酶A（α-Gal A）活性缺陷导致糖（神经）鞘脂代谢异常而致病,常可累及肾脏、心脏、皮肤、眼睛等多系统。系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosis,SLE）作为一种自身免疫性疾病亦可累及全身多个系统。 Fabry病属于少见病,部分病例临床表现隐匿,在我国的误诊率和漏诊率均较高,与SLE合并存在更是极为罕见,并且大大增加了疾病诊断的复杂性。最近,我科确诊了1例Fabry病合并Ⅱ型狼疮性肾炎的病例。本文通过对其临床特征及肾组织病理学特点进行分析并复习相关文献,探讨两者之间的可能联系。     

网络环境下护理专业文献检索课的教学改革

目的：文章探讨在网络环境下,针对护理专业特点,医学文献检索教学的改革。方法：从护理专业开设文献检索课的重要性入手,结合医学文献检索课的专业特点,具体分析文献检索课在教学内容、教学方法以及考试方式等方面的改革措施。结果：采取优化教材内容;改革教学模式以及重视实际操作的考试方式等形式开展检索教学。结论：实践表明,此种教学模式,对护理专业学生利用信息、整合信息的能力培养具有较好效果。     

玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎（0A）的临床疗效。方法：2012年4月-2013年12月对388例504膝骨性关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液,每周1支,5周为1个疗程,治疗期间均未用其他相关药物,嘱患者在治疗期间注意休息,减少活动。结果：388例（504膝）随访6-12个月,疗效为优328膝,良125膝,可32膝,差19膝,优良率89．88％,未见明显不良反应。结论：玻璃酸钠对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效;是一种安全、有效的理想药物。     

儿童哮喘危险因素及防治状况临床分析

目的 了解儿童哮喘发病的危险因素和《全球哮喘防治创议》（GINA方案）在基层医院的执行情况。方法抽取2003年6月至2005年5月在本院“儿童哮喘之家”确诊并登记的哮喘患儿116例，分析首诊时的发病原因及防治现况。结果儿童哮喘的发病原因与环境因素、呼吸道病毒感染、过敏体质及遗传等有关；GINA方案在基层医院，尤其是在社区医院、农村乡镇卫生院的执行存在严重的空白。结论加强对基层医务工作者哮喘知识的继续教育和指导，才能很好地执行GINA方案，控制儿童哮喘。