腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法：对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查，术前均行盆腔B超检查，腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术，子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶，卵巢囊肿行囊肿剥除术，卵巢输卵管脓肿行病灶清除，盆腔冲洗，后穹隆放置引流条。结果：腹腔镜证实有病理改变者25例，占83．3％．其中慢性盆腔炎症、粘连15例。占60％，子宫内膜异位症5例，占16．67％，卵巢囊肿3例。占10％，盆腔瘀血症1例，占3．33％．卵巢输卵管脓肿1例，占3．33％，术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例，占20％，B超准确率为24％，经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80％。结论：腹腔镜能明确大部分的CPP病因，可作为诊断CPP病因的常规和首选手段，也是治疗CPP的主要方法。     

利普液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用

目的:评价利普液基细胞学(LPT)在基层宫颈癌筛查的价值。方法:LPT是利用膜式预处理液对细胞进行薄层处理,进行宫颈癌筛查的新技术。广东省东莞市寮步医院妇科门诊对2053例患者进行宫颈癌筛查,其中825例患者采用LPT检查,1228例患者采用AutoCyte Prep液基细胞学(LCT)检查,对比两组患者细胞学诊断结果发现LPT阳性涂片检测率为16.48%(136/825),LCT阳性涂片检测率为18.49%(227/1228),两者对比差异无显著性意义(P>0.01),显示两检查技术在筛查宫颈癌及其癌前病变的阳性率相一致;对细胞学检查结果为鳞状上皮内低度及以上病变(LSIL)病例进行阴道镜下取活检,以组织学诊断为标准,结果:LPT与组织学诊断相符者55.32%(26/47),细胞学诊断为宫颈鳞状上皮病变中,LPT假阳性率为17.02%(8/47);LCT假阳性率为16.67%(10/60),两者诊断符合率及假阳性率基本接近,显示两检查技术在细胞学诊断与组织学诊断符合率的差异无显著性意义。结论:LPT检查在宫颈癌筛查中的准确性与LCT技术差异无显著性,而LPT技术无需购买价格高昂的细胞处理仪,成本效益合理,方法简单方便,适宜在基层医院及偏远地区开展。     

液基薄层细胞检测及TBS分类在宫颈癌筛查中的应用

目的 :对液基薄层细胞检测系统 Autocyte Prep L iquid based Cytology Test (L CT)及 the Bethesda sytem(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法 :采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行 TBS细胞学分类诊断 ,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变均列为阳性病例 ,且在阴道镜下行活检 ,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果 :液基薄层细胞检测法标本满意率 95 % ,180 0例涂片中阳性病例 76例 ,阳性率 4 .2 2 % (76 / 180 0 ) ,对 76例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率 81.5 % (6 2 / 76 )。结论 :L CT技术应用于宫颈细胞涂片筛查 ,明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。 TBS报告方式内容直观、易懂、具体。 L CT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断 ,能及早发现宫内早期病变 ,是防治宫颈癌发生的关键     

腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用价值。方法使用美国史塞克腹腔镜及配套器械,诊断性腹腔镜共13I例．根据检查结果做出诊断并决定手术方法,治疗性腹腔镜经镜检明确诊断后,根据异位妊娠的部位选择术式,治疗性腹腔镜共120例作为A组,与传统开腹术治疗异位妊娠120例作为B组进行比较．结果除5例确诊为宫角妊娠．5例为陈旧性宫外孕．1例找不到病灶,其余120例均在镜下完成手术．且有100例保留输卵营。开腹术治疗异位妊娠仅有15例保留输卵管。结论腹腔镜手术以其诊治相结合,创伤少,增加保留器官的可能性．术后恢复快,无疤痕等优点,成为诊治异位妊娠的最佳手段。     

氨甲蝶呤联合宫腔镜下清宫术后球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床观察

目的:分析氨甲蝶呤结合宫腔镜下清宫术后球囊压迫在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的应用价值。方法:选取2014年1月1日至2017年10月30日东莞市寮步医院收治的30例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,均对其应用氨甲蝶呤和宫腔镜下清宫术治疗,并实施术后球囊压迫,术后复查血人绒毛膜促性腺激素β(β–HCG)及盆腔超声检查。观察患者的治疗成功率、术中出血量、住院时间、血β–HCG降至正常时间以及月经恢复时间。结果:患者治疗成功率为100%,术中平均出血量(66.8±25.6)mL,平均住院时间(14.6±2.5)d,术后血β–HCG降至正常时间为(24.8±3.7)d,月经恢复时间为(34.1±5.6)d。结论:氨甲蝶呤与宫腔镜下清宫术后球囊压迫联合治疗剖宫产瘢痕妊娠,临床效果显著,且创伤小,恢复快,安全性高,值得在临床上借鉴。     

垂体后叶素联合Foley导尿管用于剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术后止血的效果

目的分析垂体后叶素联合Foley导尿管用于剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术后止血的效果。方法选取2018年1月至2019年6月在广东医科大学寮步医院住院的26例剖宫产瘢痕部位妊娠患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组13例。两组患者术前均给予甲氨蝶呤局部注射,之后在B超引导下行清宫术,观察组给予宫颈注射垂体后叶素联合宫腔放置Foley导尿管压迫止血治疗,对照组术后宫颈注射垂体后叶素联合口服米索前列醇片治疗。比较两组患者术后2 h、12 h及24 h阴道流血量和术后感染率、月经恢复时间。结果观察组患者术后2 h[(13.92±3.12)ml]、12 h[(26.69±4.50)ml]及24 h[(34.15±5.61)ml]的阴道流血量明显少于对照组[(54.77±10.21)ml,(67.31±12.55)ml,(76.23±13.27)ml],差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的术后感染率、月经恢复时间比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论垂体后叶素联合Foley导尿管用于剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术后,能够达到更加有效的止血效果,减少术后阴道流血量,具有较高的安全性,值得推广应用。     

腹腔镜在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨应用腹腔镜对女性不孕症的诊断价值及治疗效果。方法：对35对夫妇的门诊多次就诊诊断为女性不孕症的患者，采用腹腔镜下检查明确诊断，证实有盆腔粘连输卵管不通者，根据阻塞部位不同给予相应处理，如：粘连松解、伞端扩张，造口等，子宫内膜异位行电凝烧灼病灶，巧囊核出，子宫肌瘤行刎除术，多囊卵巢行多点打孔。结果：35例女性患者在腹腔镜下观察证实有病理改变者30例，占85．71％，其中20例盆腔粘连并输卵管一侧或双侧不通，5例子宫内膜异住，2例子宫肌瘤，3例多囊卵巢，经腹腔镜下手术治疗，目前为止受孕率达62．85％。结论：腹腔镜以其诊治相结合，创伤小，恢复快，简单易行，术后无粘连，且可多次重复使用，成为诊治女性不孕症的最佳手段。     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

目的:探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法:对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前均行盆腔B超检查,腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术,子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶,卵巢囊肿行囊肿剥除术,卵巢输卵管脓肿行病灶清除,盆腔冲洗,后穹隆放置引流条。结果:腹腔镜证实有病理改变者25例,占83.3%,其中慢性盆腔炎症、粘连15例,占60%,子宫内膜异位症5例,占16.67%,卵巢囊肿3例,占10%,盆腔瘀血症1例,占3.33%,卵巢输卵管脓肿1例,占3.33%,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例,占20%,B超准确率为24%,经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80%。结论:腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选手段,也是治疗CPP的主要方法。     

液基薄层细胞检测及TBS分类在宫颈癌筛查中的应用

目的对液基薄层细胞检测系统Autocyte Prep Liquid based Cytology Test(LCT)及the Bethesda sytem (TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价.方法采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果液基薄层细胞检测法标本满意率95%,1 800例涂片中阳性病例76例,阳性率4.22%(76/1800),对76例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率81.5%(62/76).结论LCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率.TBS报告方式内容直观、易懂、具体.LCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断,能及早发现宫内早期病变,是防治宫颈癌发生的关键.