超声复合微泡促进骨髓间充质干细胞归巢对大鼠前列腺炎的治疗作用

目的 研究静脉注射骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)对大鼠前列腺炎的治疗作用.方法 贴壁法分离、培养、扩增BMSCs.将50只SD大鼠按随机数字表法分为慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)组、CBP+BMSCs组、CBP+超声复合微泡(microbubble-enhanced therapeutic ultrasound,MEUS)组、CBP+ MEUS+ BMSCs组和正常对照组,每组10只.在小动物超声引导下向大鼠前列腺两侧叶内注射大肠埃希菌建立前列腺炎症模型,注入细菌1～14 d为急性炎症期,4～ 12周为慢性炎症期,对照组注入等量PBS.建模28 d后经静脉单纯注入BMSCs、单纯行MEUS及行MEUS+注入BMSCs,活体成像观察BMSCs向前列腺归巢情况.观察移植BMSCs 2周后大鼠前列腺组织病理学变化并作炎症评分,RT-PCR检测炎症因子IL-1β、TNF-α mRNA,ELISA检测IL-1β、TNF-α蛋白含量,统计分析各组表达差异.结果 前列腺组织病理学提示CBP组、CBP+ BMSCs组、CBP+ MEUS组前列腺呈典型炎症病理变化,腺管上皮增生,层次增加,炎细胞浸润,纤维组织增生,而CBP+ MEUS+ BMSCs组大鼠前列腺炎症明显减轻.RT-PCR检测结果提示CBP组炎症因子IL-1β(0.282±0.067)、TNF-α(0.631 ±0.116),CBP+BMSCs组IL-1[β(0.893 ±0.117)、TNF-α(0.876 ±0.137),CBP+ MEUS组IL-1β(0.683 ±0.097)、TNF-α(0.814±0.127)高于正常对照组IL-1β(0.282±0.067)、TNF-α(0.256±0.059)和CBP+MEUS+BMSCs组IL-1β(0.322±0.086)、TNF-α(0.313 ±0.079) (P ＜0.05);ELISA检测结果显示CBP组炎症因子IL-1β[(315.14±86.08) pg/mL]、TNF-α[(86.41 ±24.32) pg/mL],CBP+BMSCs组IL-1 β[(278.87±72.04) pg/mL]、TNF-α[(67.77±16.98) pg/mL],CBP+ MEUS组IL-1 β[(321.24 ±93.12) pg/mL]、TNF-α[(79.14±19.17) pg/mL]含量均显著高于正常对照组[IL-1β(43.36±11.35) pg/mL、TNF-α(13.26±3.97) pg/mL]和CBP+MEUS+BMSCs组[IL-1 β (65.34±17.23) pg/mL、TNF-α(19.94±5.37) pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.01),而CBP+ MEUS+ BMSCs组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声复合微泡促进BMSCs向前列腺归巢,能够减轻前列腺炎症反应,可能为前列腺炎的治疗带来新策略.     

不同浓度大肠杆菌制作大鼠慢性细菌性前列腺炎模型探讨

目的采用不同浓度大肠杆菌制作慢性细菌性前列腺炎模型。方法选取SD大鼠36只,每组12只,随机分为空白对照组、低浓度组和高浓度组。高浓度及低浓度组给予相同剂量不同浓度的大肠杆菌注射大鼠前列腺,空白对照组注射等量生理盐水,4周后切片观察并做炎症评分及细菌检测。结果高浓度组4只大鼠死亡,高浓度以及低浓度组炎症评分均高于空白对照组(P0.05)。结论低浓度组使用的细菌浓度更符合慢性细菌性前列腺炎的病理表现,且动物死亡率低,适用于大鼠慢性细菌性前列腺炎模型的建立。     

腔镜直视下碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例

目的 介绍腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石的经验.方法 对经尿道腔镜下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管结石845例患者的临床资料回顾性分析.结果 输尿管上段结石碎石成功率为56.3%(80/142),输尿管中下段为96.7%(680/703),60例辅助体外震波碎石,10例改经皮肾镜取石,11例中转开放手术,4例再行腔镜下碎石取石.结论 腔镜直视下气压弹道碎石取石术治疗嵌顿性输尿管中下段结石明显优于上段结石,是治疗中下段结石的理想方法.     

闭孔疝误诊1例分析

对闭孔疝误诊1例分析如下。1病历摘要女，70岁。无明显诱因出现脐周腹痛阵发性加重伴恶心、呕吐、肛门停止排气、排便5d就诊。     

“三孔法”腹腔镜胆囊切除术2357例

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床价值和操作技巧。方法1999年6月—2008年6月,我院所有LC均常规采用三孔法进行,并对相关经验进行总结。结果2 357例LC中,23例因行术中胆道造影而改用四孔法,中转开腹16例,无死亡病例,无严重并发症。结论三孔法安全、方便,即使在开展LC的早期阶段,也可以作为LC的常规术式。     

前列腺毛细血管内皮细胞屏障功能研究

目的 分离培养大鼠前列腺毛细血管内皮细胞,体外研究大鼠前列腺毛细血管内皮细胞的屏障功能.方法 采用细胞生长特性选择法分离培养大鼠前列腺毛细血管内皮细胞,用第Ⅷ因子相关抗原抗体对分离培养的前列腺毛细血管内皮细胞进行免疫学鉴定.免疫组化观察毛细血管内皮细胞之间紧密连接蛋白claudin-1的表达,采用跨膜电阻测量仪检测毛细血管内皮细胞的跨膜电阻,用酚红渗漏实验检测其通透性,以大鼠肺毛细血管内皮细胞、脑毛细血管内皮细胞作为阴性与阳性对照.结果 成功分离大鼠前列腺毛细血管内皮细胞,体外培养可以形成紧密的单层细胞结构,呈铺路石样生长.第Ⅷ因子相关抗原抗体的免疫荧光结果显示:分离培养的大鼠前列腺毛细血管内皮细胞胞浆表达绿色荧光,提示分离的细胞为毛细血管内皮细胞;免疫组化结果显示紧密连接蛋白claudin-1在相邻的毛细血管内皮细胞之间表达;体外培养的大鼠前列腺毛细血管内皮细胞,阴性对照组肺毛细血管内皮细胞,阳性对照组脑毛细血管内皮细胞的跨膜电阻峰值分别可以达到(142.2 ±3.1)、(43.3±3.5)、(248.2±6.2)Ω/cm2,并稳定保持2～3d,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).酚红渗漏实验结果显示前列腺毛细血管内皮细胞、阳性对照组脑毛细血管内皮细胞随着细胞单层跨膜电阻的增加,基底侧的酚红浓度减低,阴性对照组肺毛细血管内皮细胞酚红渗透量随跨膜电阻的改变变化趋势不明显.结论 大鼠前列腺毛细血管内皮细胞与脑毛细血管内皮细胞等屏障内皮相比拥有相似的结构功能,体外培养的大鼠前列腺毛细血管内皮细胞具有屏障特性,可以作为血前列腺屏障研究的体外模型.     

“三孔法”腹腔镜胆囊切除术2357例

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值和操作技巧。方法1999年6月—2008年6月,我院所有LC均常规采用三孔法进行,并对相关经验进行总结。结果2 357例LC中,23例因行术中胆道造影而改用四孔法,中转开腹16例,无死亡病例,无严重并发症。结论三孔法安全、方便,即使在开展LC的早期阶段,也可以作为LC的常规术式。     

预留导丝在复杂性肾结石行经皮肾镜术中的应用

目的探讨预留导丝在复杂性肾结石行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的应用价值。 方法2014年5月至2017年9月我院术前评估为复杂性肾结石患者63例,其中鹿角形结石34例,结石平均大小（4.8±1.8） cm,多发性结石29例,分布肾盏个数（8.2±4.2）个。在建立通道前视结石分布情况,预留导丝并固定,然后根据保留的导丝建立经皮肾通道行PCNL术。 结果一期手术完全清除结石52例,清除率为82.6%;二期手术11例,总手术清除率为95.1%,手术时间、住院时间分别为（83.5±40.8） min、（8.2±3.7）d,所有病例均无胸膜、肠管、肝脾等脏器损伤,无输血及肾血管栓塞等病例。 结论对于复杂性肾结石,预留导丝可以简化操作步骤、精准穿刺目标肾盏,有利于提高PCNL的结石清石率,缩短手术时间,值得临床推广。     

肾盂癌28例临床诊断和治疗分析

目的探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料。结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例。Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例。结论肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法。根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法。