热疗联合125I粒子治疗复发性直肠癌的近期疗效评价

目的：通过比较复发性直肠癌患者治疗前、后影像学和血清中癌胚抗原（CEA）以及术后随访结果,评价热疗联合¹²⁵I放射性粒子治疗直肠癌的有效性。方法：手术且放疗后行CT引导下¹²⁵I放射性粒子植入术（20例手术治疗患者,1例患者无法耐受热疗退出）,术前应用放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定粒子植入计划,粒子间距为1.0 cm,植入后立即复查CT,再行剂量验证,植入粒子数量为12~58颗,每颗粒子放射性活度为0.5 mCi,肿瘤周边匹配剂量为90~140 Gy。射频热疗,每次60 min,维持温度43℃,每周2次,连续3周。治疗后随访3个月,通过影像学结果和血清中CEA水平变化评价有效率,并评估尿频、尿痛、血尿和直肠出血等并发症。结果：与治疗前比较,随访6个月后影像学结果显示肿瘤缩小;患者治疗后血清中CEA水平由治疗前（30.25±8.32） mg·L^-1降低到（11.89±5.22） mg·L^-1（t=13.158,P < 0.01）;局部有效率94.7%（18/19）,疼痛缓解率为94.4%（17/18）;治疗前NRS评分中位数为6（4,7）分,治疗后NRS评分中位数为1（0,3）分,治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.01）。随访期间患者未出现尿频、尿痛、血尿和直肠出血等并发症。结论：热疗联合¹²⁵I放射性粒子植入对复发性直肠癌具有较好的临床效果,是复发性直肠癌有效的综合治疗手段。     

脑血管疾病病人伴侣照顾者跌倒知识、态度、行为调查

[目的]掌握脑血管疾病伴侣照顾者跌倒知识、态度、行为状况,为指导照顾人员掌握预防脑血管疾病病人跌倒措施提供参考。[方法]采用一般资料调查表和住院脑血管病人照顾者跌倒知识、态度、行为问卷对我院神经内科住院的脑血管疾病病人伴侣照顾者139人进行问卷调查。[结果]脑血管疾病伴侣照顾者跌倒知识得分为35.01分±4.99分,态度得分为34.01分±3.99分,行为得分为57.89分±7.01分;其跌倒知识、态度与行为相关(P0.05)。[结论]脑血管疾病伴侣照顾者态度、行为状况较好,其跌倒知识、态度与行为相关,脑血管疾病照顾者一般资料对跌倒知识、态度、行为无影响。建议为脑血管疾病伴侣照顾者或其他人员照顾者提供跌倒知识培训或面对面指导。     

鹿、羊作为脊椎内固定动物模型的可行性研究

目的通过测量和比较鹿、羊与人腰椎形态学参数及生物力学参数,探讨梅花鹿作为脊椎内固定动物模型的可行性,并为相关医学研究和体内动物实验提供实验动物腰椎的形态学参数、骨密度和生物力学数据。方法选取新鲜鹿、羊腰椎各20套,新鲜东北男性尸体腰椎10套,观测3组腰椎椎体和椎弓根形态学特征,测量椎体松质骨密度和生物力学参数,并对各组间测量数据进行比较。结果鹿、羊腰椎均为背楔形;鹿、羊与人的椎体及椎孔横矢径指数均小于0．8,为三角形;而羊椎体及椎孔横与人的更接近。鹿、羊椎弓根均为板状,鹿更接近于人类。人类、鹿、羊腰椎上、下终板曲率半径随着腰椎序数的增加而逐渐增大,鹿和羊的上、下终板曲率半径均无差异（均P〉0．05）：鹿腰椎中层曲率半径均大于上、下终板曲率半径,由L1至L5大致呈下降趋势（P〉0．05）。羊腰椎中层曲率半径的变化趋势及与上、下终板曲率半径的关系与人类相似,且与鹿相比较,羊腰椎中层曲率半径更加接近于人类（P〉o．05）。人腰椎正位曲率半径由L1至L5大致呈上升趋势,羊腰椎正位曲率半径更接近与人类（P〉0．05）。鹿、羊与人表观密度各组间比较均存在显著性差异（P〈0．05）,其中人最小,鹿次之,羊最大（P〈0．05）。鹿、羊与人腰椎运动单位的屈伸运动范围各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,其中人最大,鹿次之,羊最小（P〈0．05）。结论梅花鹿、羊腰椎在解剖学形态、密度和生物力学方面与人均有良好的相似性。     

1例氯氮平中毒患者的急救与护理

氯氮平为抗精神失常用药，由于其疗效显著、适应证广、价格便宜等优点被广大精神病患者家属作为治疗精神病的首选药物。但是药物过量会出现中毒，对中枢系统有较强的抑制作用。2006年3月28日我科收治1例氯氮平中毒患者，经过紧急治疗与精心护理，转危为安，现将急救护理报告如下。     

腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

背景：关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素。 目的：探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位在临床应用的安全性和远期疗效。纳入与腰椎椎弓根钉螺进钉点相关的文章,以24篇文献为主重点进行了讨论。 结果与结论：椎弓根螺钉植入3步为定位、定向、定深。定位有Roy-Camille法、Weinstein法、Mager法和Louis法。定向分矢状面角和水平面角。定深临床实践表明椎弓根螺钉占据椎体的80%时较为适宜。以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。     

腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

背景：关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素.目的：探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性.方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位在临床应用的安全性和远期疗效.纳入与腰椎椎弓根钉螺进钉点相关的文章,以24篇文献为主重点进行了讨论.结果与结论：椎弓根螺钉植入3步为定位、定向、定深.定位有Roy-Camille法、Weinstein法、Mager法和Louis法.定向分矢状面角和水平面角.定深临床实践表明椎弓根螺钉占据椎体的80%时较为适宜.以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高.     

腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位

背景:关于椎弓根螺钉植入定位导向技术的研究成为影响置钉成功率的重要因素。目的:探讨腰椎椎弓根螺钉进钉点的技巧及在基层普及腰椎骨折椎弓根固定的可行性。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,探讨不同方法治疗腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位在临床应用的安全性和远期疗效。纳入与腰椎椎弓根钉螺进钉点相关的文章,以24篇文献为主重点进行了讨论。结果与结论:椎弓根螺钉植入3步为定位、定向、定深。定位有Roy-Camille法、Weinstein法、Mager法和Louis法。定向分矢状面角和水平面角。定深临床实践表明椎弓根螺钉占据椎体的80%时较为适宜。以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。     

锁骨下静脉置管在ICU的应用

目的：探讨锁骨下静脉置管在ICU患者抢救中的价值。方法：对38例重症患者行锁骨下静脉置管术。结果：为患者及时提供静脉通路,应用于急诊复苏、严重休克、长期用某些血管刺激性药物、血液净化、各种介入治疗,且无护理并发症发生。结论：虽然锁骨下静脉置管有一定的技术要求,但只要掌握正确的操作技术,加强置管护理,效果良好,成功率高,并发症少。     

危重病人抢救中深静脉穿刺置管的应用及护理

危重病人的病情复杂,血管条件各异,病情恢复程度难以预料,根据病情的需要,建立安全可靠、经久耐用的静脉通路显得十分重要。我科近年来用深静脉穿刺置管抢救急危重病人,大大提高了抢救成功率,深静脉置管护理难度大,如果操作不慎,护理不当,可导致严重的后果。现将我科近期对危重病人应用深静脉置管的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料:我科自2003年3月￣2005年5月对危重病人实施深静脉穿刺置管的共36例,其中男25例,女11例,年龄18￣67岁,留置深静脉置管3￣53d。颈内静脉置管8例,股静脉置管26例,36例患者中26例病情好转后拔管,10例患者死亡。…     

宫颈癌放疗患者对医疗行为的认知差异与焦虑程度的关系

目的：调查不同背景的宫颈癌行放射治疗（放疗）患者对医疗行为的认知差异,探讨沟通方式与焦虑程度之间的相关性,为临床上提高宫颈癌患者对放疗的依顺从性和完善医患沟通方式提供参考。方法：收集89例新入院的宫颈癌行放疗患者的临床资料,对临床现行的医患沟通内容（病情、治疗过程、治疗时间、相关症状、费用及疗效讲解等）、患者的认知状况进行调查,采用焦虑自评量表（SAS）对其焦虑程度进行评价,采用患者满意度评分（PSS）和患者疾病认知评分（PCS）了解患者的满意度和对疾病的认知情况,并进行描述性和相关性分析。结果：本组患者SAS评分与伴随症状呈正相关关系（r=0.472,P<0.01）。入院后等待放疗和放疗开始至4周时患者SAS评分与PSS评分呈正相关关系（r=0.757,r=0.291,P<0.05）。结论：提高新入院宫颈癌行放疗患者对医患沟通内容满意度,可舒缓宫颈癌患者的焦虑程度,提高宫颈癌患者对放疗的依从性。