冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究

目的探讨冠状动脉临界病变血管内超声(IVUS)检查参数与定量血流分数(QFR)的相关性。方法前瞻性连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院接受QFR和IVUS检查的116例患者(117处冠状动脉临界病变)。根据QFR评估结果,将患者分为QFR≤0.80组(25处病变)和QFR>0.80组(92处病变),比较两组IVUS检查参数的差异。应用Poisson线性相关性分析以及受试者工作特征(ROC)曲线评估IVUS与QFR的相关性,应用logistic多元回归分析QFR≤0.80的预测因素。结果IVUS检查发现,QFR≤0.80组最小管腔面积(MLA)[(3.1±0.8)mm²比(3.6±1.1)mm²,P=0.040]、最小管腔直径(MLD)[(1.8±0.3)mm比(2.0±0.3)mm,P=0.012]显著小于QFR>0.80组,而斑块负荷[(73.5±5.6)%比(68.0±8.4)%,P=0.002]、面积狭窄率[(69.8±8.8)%比(63.8±9.8)%,P=0.007]、斑块偏心指数[(0.83±0.12)比(0.73±0.19),P=0.008]及回声消减斑块比例(52.0%比23.9%,P=0.003)显著高于QFR>0.80组,差异均有统计学意义。Poisson线性相关分析显示,MLA(r=0.259,P=0.005)、MLD(r=0.300,P=0.001)与QFR正相关,而斑块负荷(r=–0.357,P<0.001)以及斑块偏心指数(r=–0.247,P=0.008)与QFR负相关。logistic多因素回归分析表明斑块负荷>70%(OR 4.531,95%CI 1.443~14.222,P=0.010)和斑块偏心指数(OR 1.066,95%CI 1.014~1.121,P=0.012)为QFR≤0.80的独立预测因素。结论冠状动脉临界病变IVUS检查结果中斑块负荷>70%以及斑块偏心指数是QFR≤0.80的独立预测因子。     

MR扩散加权成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌病理分级相关性研究

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与乳腺癌病理分级是否具有相关性。材料与方法回顾性分析经病理证实并具有病理分级的66例乳腺浸润性导管癌,对病灶进行ADC值测量,取感兴趣区的ADC均值ADCmean及最小值ADCmin。依据治疗及预后(病理分级、淋巴结情况)分为病理分级、预后复发两组,采用SPSS19.0(One-way ANOVA、LSD检验、Spearman等级秩相关)进行统计学分析。结果 ADCmean值在病理分级1、2、3组内均数分别为0.993×10-3 mm2/s、0.969×10-3 mm2/s、0.926×10-3 mm2/s,ADCmin值的均数分别为0.849×10-3 mm2/s、0.660×10-3 mm2/s、0.535×10-3 mm2/s。ADCmean值在预后复发A、B、C组内均数分别为1.014×10-3 mm2/s、1.029×10-3 mm2/s、0.919×10-3 mm2/s,ADCmin值的均数分别为0.918×10-3 mm2/s、0.750×10-3 mm2/s、0.540×10-3 mm2/s。A D C m e a n与病理分级、预后复发分组间不具有相关性,A D C m i n与病理分级组(r=-0.615,P=0.000)、预后复发组(r=-0.754,P=0.000)间呈负相关。结论ADCmin值可以作为对乳腺癌术前治疗方案的制定及预后复发进行初步评估的一种指标。     

R-ISS分期系统在初发412例多发性骨髓瘤中的临床应用

目的:探索R-ISS分期系统对初发多发性骨髓瘤患者的预后评估价值。方法:回顾性分析本院2010年5月到2016年5月收治的412例新诊断的多发性骨髓瘤患者的临床资料。所有患者采用传统化疗和反应停或硼替佐米为基础的诱导化疗方案。根据ISS分期、细胞遗传学、LDH水平将所有患者分为R-ISS-Ⅰ期、R-ISS-Ⅱ期和R-ISS-Ⅲ期,比较3期患者的预后差异。结果:412例患者中,R-ISS-Ⅰ期76例,R-ISS-Ⅱ期259例,R-ISS-Ⅲ期77例,3期患者的中位PFS时间分别是44、25和14个月(P=0.000),中位OS时间分别是未达到、54和25个月(P 0.01)。进一步分析发现,在传统化疗组(P=0.042)、硼替佐米为基础化疗组(P=0.000)、以反应停为基础的化疗组(P=0.000)、移植组(P=0.034)、不同年龄分层组(≤65岁组P=0.000,66-75岁组P=0.001,≥76岁组P=0.000)、肾功能损害组(P=0.003)、髓外浸润组(P=0.000)中,不同R-ISS分期患者的OS时间均有统计学差异。结论:不同R-ISS分期的多发性骨髓瘤患者的PFS和OS时间不同,R-ISS分期系统对初发多发性骨髓瘤的预后评估具有重要临床意义。     

三氧化二砷联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征

目的:探讨沙利度胺联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征的有效性和安全性。方法:42例骨髓增生异常综合征患者分为2组,治疗组使用沙利度胺和三氧化二砷,对照组接受促红细胞生成素及输血为主的对症支持治疗。比较2组的疗效,观察药物的不良反应。结果:治疗组20例完全缓解1例,部分缓解3例,血液学改善11例,总有效率75%,未发现严重不良反应;对照组22例无完全缓解,部分缓解1例,血液学改善8例,总有效率40.91%,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺联合三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,耐受性好。     

精神病院迁址门诊病例分析

为了解迁址后门诊病源情况，将迁址前后一年内门诊首诊病例相关资料作对比分析，结果表明，就诊人数明显增多，主要是综合科疾患、与心因相关的精神疾患（包括神经症、心因性精神障碍及睡眠障碍）明显增多，迁址未影响病人来源，并有增加趋势。     

超声检查在诊断急腹症中的临床意义

急腹症是腹部急性疾病的总称，主要涉及消化、泌尿、胆道、妇科等系统疾病，在临床急诊工作中最常见，如果不及时作出明确诊断，严重者可危及患者生命。B超检查具有简便、快速、无痛、无创、可重复性、诊断率高等优点，是目前作为急腹症较普遍可靠的检查方法。现将我院2007--2008年对226例因急腹症就诊B超检查的诊断及治疗结果报告如下。     

足疗按摩需要“国标”吗（1）

近日，一个名为“全国保健服务标准化技术委员会”的机构在北京成立，着手制定足疗，洗浴，按摩等保健服务行业的规范标准。据称，今后全国范围内相关行业都将执行统一标准，未达标者不予准入行业，洗浴店，按摩屋等场所的规范问题，一下子又成为社会关注的热点。     

两种不同方式讲授儿科护理学效果比较

目的：探索提高儿科护理教学质量的有效措施。方法：在教学中尝试使用整体护理的教学方法与按教材顺序教学两种不同方法的比较。结果：整体护理教学优于按教材顺序教学。结论：整体护理教学值得提倡和推广。     

T细胞型大颗粒淋巴细胞白血病1例报道并文献复习

T-大颗粒淋巴细胞白血病(T-large granular lymphocytic leukemia，T-LGLL)属少见类型白血病。主要特征为外周血及骨髓中大颗粒淋巴细胞克隆性增殖伴粒细胞减少，免疫表型显示T细胞起源，分子遗传学检查发现TCR基因重排。其漏诊率较高，本文报道1例病例并结合文献，讨论其发病、诊断、治疗及预后。