冠心病射血分数正常心力衰竭患者左室舒张末压与无创指标的相关性

目的：通过左室舒张末压（LVEDP）与无创指标对比,探讨其在冠心病射血分数正常心力衰竭（HF－NEF）患者的诊断价值。方法对59例冠心病患者行超声检测 E／A 值、E／E′值等,血清检测 NT －proBNP 等。并行冠状动脉造影检查,评定 Gensini 积分、侧支评分,测定 LVEDP。分为左室舒张功能（LVDF）正常组（LVEDP≤16 mmHg）、LVDF 异常组（LVEDP ＞16 mmHg）。结果空腹血糖、NT －proBNP、Gensini 积分、E／E′值在 LVDF 异常组比 LVDF 正常组显著升高（P ＜0.05）。多元线性回归分析提示：LVEDP 与 NT －proBNP 显著相关（P ＝0.000）,标准偏回归系数为0.490（95％CI 0.004～0.010）;LVEDP 与 E／E′值显著相关（P ＝0.001）,标准偏回归系数为0.381（95％CI 0.171～0.590）。结论冠状动脉的病变程度和 LVDF 相关。 E／E′值和 NT －proBNP 能反映 LVDF,可作为临床评价 HFNEF 的有效指标。     

法洛四联症并假性低血糖一例

1病例介绍 患者男性,33岁,因＂发现口唇、肢端紫绀30余年＂入院。患者出生后发现口唇、肢端紫绀,重体力活动后紫绀加重,有蹲踞现象。入院体格检查：口唇、肢端紫绀,杵状指（趾）,心界扩大,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/6级吹风样收缩期杂音,双下肢无水肿。初步诊断：先天性心脏病,法洛四联症。     

舒适护理在血液透析病人的应用

目的：探讨舒适护理在血液透析病人中的运用。方法：根据血透病人的特点，对578例病人运用舒适护理模式实施护理。结果：血透病人能安心、舒适接受血液透析治疗，病人及家属对护理工作的满意度达98％以上。结论：舒适护理在血液透析病人中的应用，对保证病人坚持长期有效的透析，减少透析并发症，提高生活质量具有重要意义。     

扩张型心肌病患者血清促血管生成素-2水平的改变及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病合并心力衰竭患者血清促血管生成素-2(Ang-2)水平的改变及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测扩张型心肌病合并心力衰竭患者33例(心肌病组)、健康者33例(对照组)血清中Ang-2及脑利钠肽(BNP)水平,分析其水平与心脏超声指标的相关性。结果心肌病组血清Ang-2、BNP水平均明显高于对照组(P<0.05);心肌病组患者血清Ang-2水平与左室射血分数呈负相关关系(P<0.05),与左室舒张末期及收缩末期内径呈正相关关系(P<0.05)。结论扩张型心肌病合并心力衰竭患者血清Ang-2水平明显增高,Ang-2有望成为一个预测及评价扩张型心肌病及其严重程度的新指标。     

血清 Neuregulin-1β浓度与血管生成因子浓度的相关性

目的探讨糖尿病（ DM）和不稳定型心绞痛（ UAP）患者血清Neuregulin-1β（ NRG-1β）因子浓度与血清中5种血管生成因子的相关性。方法选择DM患者42例, UAP患者57例,健康体检者36例作为对照组。采用蛋白芯片方法检测各组血清NRG-1β、血管内皮生长因子（ VEGF ）、血管生成素-1（ Ang-1）、血管生成素-2（ Ang-2）、血管生成素及血管抑素浓度。结果3组NRG-1β、Ang-1、血管生成素、血管抑素浓度比较,差异均无统计学意义（P均＞0．05）。 UAP组血清VEGF、Ang-2浓度明显高于对照组和DM组（P＜0．05）,而对照组和DM组VEGF、Ang-2浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。 UAP组和DM组NRG-1β浓度均与VEGF、Ang-1浓度呈正相关（ P均＜0．05）。结论 UAP和DM患者血清NRG-1β与VEGF、Ang-1密切相关,提示NRG-1β可能通过调节VEGF、Ang-1影响UAP和糖尿病相关血管新生和侧支血管的形成。     

血管生成因子在糖尿病大鼠心肌组织的表达

 目的：检测糖尿病大鼠心肌组织中血管生成因子的表达。方法：选择雄性SD大鼠一次性腹腔注射链脲佐菌素制造1型糖尿病模型,糖尿病成功诱导后12周,运用MPA心功能分析系统评估心功能改变,Masson染色计算心肌胶原容积分数（collagen volume fraction,CVF）,CD31免疫组织化学法测定心肌毛细血管并计算心肌毛细血管/心肌细胞比值（capillary/myocyte,C/M）,Western blotting检测血管内皮生成因子（VEGF）、血管生成素1（angiopoietin-1,Ang-1）、血管生成素2（angiopoietin-2,Ang-2）和内皮抑素(endostatin) 在心肌组织中的表达。结果：与正常对照组比较,糖尿病大鼠左心室舒张末期压力(LVEDP)明显增高(P<001),而左心室压力上升最大速率(+dp／dtmax)和左心室压力下降最大速率(-dp／dtmax)均明显下降（P<0.05）;心肌C/M比值、 VEGF和Ang-1表达明显减少（P<0.05）;而心肌CVF含量和endostatin表达显著增高（P<0.05）,但Ang-2表达无明显差异。结论：VEGF和Ang-1在糖尿病大鼠心肌组织表达下调,endostatin表达显著上调,可能是糖尿病心肌病发生的重要机制。