医院常用消毒方法研究进展

医院环境复杂、科室众多、医疗器械种类繁多，存在各种潜在污染和医院感染的可能性，给患者、医疗人员的身体健康带来威胁。因此，做好医院的清洁、消毒和灭菌等卫生管理及控制工作。本文将对目前医院存在的污染其危害、医疗场所消毒现状及常用的消毒方法进行综述。1医院存在的污染及其危害     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在腹腔镜手术围拔管期的临床观察

目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组（C组）和持续输注米库氯铵组（M组）,每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值（T4/T1）。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数（BIS）、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异（P〉0.05）;在手术结束即刻（T1）及拔管即刻（T2）两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组（P〈0.05）;且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。     

创伤病人麻醉的注意事项

探讨创伤病人麻醉的注意事项。     

麻醉手术前的安全注意事项

一、全身情况的评估 通过观察病人有无发育不全、营养障碍、意识状态、语调与语态、面容与表情和体位对其全身情况作出恰当的评估。由于操作关系，我科根据病人相对重要的全身情况如年龄、生命征、营养及意识状态将其分为好、较好、差、很差四级，并予如实记录。     

不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术患者血清中促炎细胞因子mRNA表达的影响

目的:观察不同剂量丙泊酚对体外循环（CPB）心脏手术患者促炎细胞因子mRNA表达的影响,探讨丙泊酚的最适宜浓度并指导临床用药。 方法：60例CPB心脏手术患者采用完全随机法分为3组(每组20例),麻醉诱导后给予丙泊酚血浆靶控输注（A组,2 mg.L^-1;B组,3mg.L^-1;C组,4 mg.L^-1）,并于诱导后（T0）、停CPB即刻（T1）、CPB后30 min（T2）、60 min（T3）和3 h（T4）5个时间点抽取未抗凝静脉血8 mL,用外周血淋巴细胞分离液
进行梯度离心,从获得的淋巴细胞中提取RNA,逆转录合成 cDNA,PCR 后电泳扫描求积,检测细胞因子mRNA的水平。 结果:CBP前3组患者血清细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)及白细胞介素6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CPB后3组患者血清TNF-α、IL-1及IL-6水平均升
高,并在CPB后30～60 min达到高峰,T1、T2、T3和T4组细胞因子水平与T0时比较明显升高（P<0.05）。B组和C组患者血清各细胞因子水平明显低于A组（P<0.05）,而B组和C组间无明显差异。结论：丙泊酚能抑制CPB心脏手术患者血清促炎细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的释放
,减少炎症反应,具有保护心肌的作用。应用丙泊酚实行CPB心脏手术的理想靶控浓度为3 mg?L-1。     

盐酸右美托咪啶用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行腭帆成形术后苏醒期拔管时的镇静效果研究

腭帆成型术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的方法之一,UPPP后疼痛较剧烈,极易造成患者的谵妄躁动和随之产生的自主拔管、动静脉穿刺导管脱落等严重并发症。且一些OSAS患者不能在术后完成拔管,需要一定的镇静治疗。盐酸右美托咪啶(Dex)是选择性2肾上腺受体激动剂,其表现出镇静、镇痛、抗焦虑和交感神经阻滞作用而不出现呼吸抑制的特性外[1],还具有稳