肺部真菌病的诊断与治疗

近年来由于抗生素、激素、细胞毒药物的广泛应用,肺部真菌病的发病率有逐年增加趋势,本病缺乏典型临床表现,且易被原发病掩盖而延误诊断与治疗,甚至引起死亡。故本文就几种常见的肺真菌病的诊断与治疗作一简述。病因:本病常见的致病真菌有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、放线菌及奴卡氏菌等,其中以白色念珠菌与曲菌最常见。上述的真菌广泛存在于自然界中,尤其存在于土壤、植物及鸟粪中。感染途径:1.内源性感染:正常口     

何杰金氏病气管内浸润1例

患女．32岁，因颈部肿块，伴低热半月于1981年12月入院。无咳嗽和咳痰，二便正常。体检：体温38℃，一般全身情况好，右锁骨上蚀及3-4枚蚕豆大小淋巴结，无压痛，无红肿，     

社区获得性肺炎186例病原学分析

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布,同时观察CURB-65评分与住院时间长短的关系.方法 应用ELISA法对所有入选的CAP患者进行肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体检测,同时对部分患者行痰液、血液或胸水培养,并依据CURB-65评分对低危组和中危组的住院时间进行比较.结果 186例CAP患者中共有70例(37.6%)检测到病原体.35例(18.8%)痰培养阳性,胸水培养阳性1例(0.5%),血培养均阴性.39例(21.0%)检测到非典型病原体,其中肺炎支原体22例(11.8%)、肺炎衣原体18例(9.7%).混合感染率为14.3%.按CURB-65评分系统,低危组和中危组的平均住院时间无统计学差异.结论 CAP中病原体的检出率不高,非典型病原体占重要地位,混合感染不容忽视,低危组存在住院时间过长的倾向.     

支气管哮喘并发纵隔气肿7例报告

支气管哮喘并发纵隔气肿较为少见,现将我院1974年1月～1986年11月所见7例报告如下。临床资料本组支气管哮喘并发纵隔气肿的发生率为2.36%(7/296),其中1例发生2次,另1例发生3次。男性6例,女性1例。平均年龄26岁。症状和体征:均有胸闷、喘息、不能平卧。有胸     

慢性肺源性心脏病815例临床分析

本文分析815例慢性肺心病,男性占62.9％,女性占37.1％,平均年龄64.3岁。原发病慢性支气管炎占92.9％,上呼吸道感染为诱因占93.6％。主要症状有咳嗽、气急与紫绀。X线提示肺气肿征占89.4％,肺动脉段突出或右室肥大占61.2％,心电图符合肺心病改变占67.1％。并发症有心功能不全42.5％、呼吸衰竭28.1％、感染性休克9.7％。病死率为30.6％,死因是综合因素,呼吸衰竭或肺脑占76.5％,其它有酸碱失衡、电解质紊乱、休克等,其中死于窒息与猝死分别为11.7％与5.9％。为此,本文对肺心病的有关治疗问题作了讨论。     

PPD为丝裂源作淋巴细胞转化试验对结核性胸膜炎的诊断价值

以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)为丝裂源作淋巴细胞转化试验,检测结核性(17例)和非结核性(14例)胸膜炎患者的外周血淋巴细胞(PBL)和胸腔积液淋巴细胞(PEL)对PPD 的反应性。结果显示:结核性胸膜炎患者无论PPD 皮试是阳性还是阴性,其PEL 的PPD 刺激指数(PPD-SI)都显著高于PBL(P 分别<0.001与<0.01);结核性PEL 的PPD-SI 显著高于非结核性PEL(P<0.001)。提示PPD 胸腔积液淋巴细胞转化试验可作为诊断结核性胸膜炎的有效方法。     

药物性血小板减少症引起致死性肺内出血

药物性血小板减少症并非少见,本病常以皮肤粘膜弥漫性出血为主要表现,有时可因颅内或胄肠道出血导致死亡。而本病引起致死性肺内出血则为罕见,作者遇到1例。该例为女性71岁,因肩痛服羟保泰松100mg发生弥漫性淤斑入院。既往曾服羟保泰松2年余。体检:血压180/100mmHg,脉博96次/分,右第二肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音,向颈传导,肺部无异常。眼底见视网膜散在性淤点。实验室资料:血色素12gm%,白细胞5300/mm~8,分类正常。血小板2万/mm~3,凝血酶元等正常。心电图提示心动过速与左室肥大劳损,胸片正常。骨髓象中巨核细胞减少。入院后给予强的松(60mg/日),反复输入血小板,但血小板仍2万/mm~3。入院第15天突然左胸痛,向背放射伴气急、不安、苍白、肢冷和出汗。血压130/70mmHg,脉     

腹痛、呕吐、左侧液气胸

病例摘要杨××,男性,52岁,农民。因左上腹痛伴恶心、呕吐20小时,继而左侧胸痛伴胸闷、气急于1985年5月24上午入院。患者于20小时前突然左上腹痛,呈阵发性向腰背部放射,恶心呕吐共四次;呕吐物为胃内容物,味苦。3小时后呕吐剧烈,突然感到左侧胸痛,且随呼吸运动而加剧,继而胸闷、气急加重,不能平卧而急诊来我院。经X 线胸透证实为左侧液气胸,在急诊室曾抽气2次共2080ml 后收住院。既往无慢性咳嗽史。但有“胃病”史6年,每年冬季发作,持续一个月左右缓解。体检:体温37.5℃,脉搏120次,呼吸40次,血压100/80。发育正常,营养中等,神志清,急性痛苦病容,呻吟不止,鼻翼煽动,紫绀。巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,气管右偏,左胸呼吸运动减     

临床常见诊疗错误汇编（298）/发热原因查不出 全面体检见真凶—1例革兰阳性杆菌亚急性自体瓣膜心内膜炎的诊治经过

患者,男性,47岁。因反复发热1月余人院。患者于1月余前无诱因出现畏寒、寒战、发热,伴咽痛、咳嗽、咳白色黏液痰,无鼻塞、流涕,无头痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无盗汗。