PPD为丝裂源作淋巴细胞转化试验对结核性胸膜炎的诊断价值

以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)为丝裂源作淋巴细胞转化试验,检测结核性(17例)和非结核性(14例)胸膜炎患者的外周血淋巴细胞(PBL)和胸腔积液淋巴细胞(PEL)对PPD 的反应性。结果显示:结核性胸膜炎患者无论PPD 皮试是阳性还是阴性,其PEL 的PPD 刺激指数(PPD-SI)都显著高于PBL(P 分别<0.001与<0.01);结核性PEL 的PPD-SI 显著高于非结核性PEL(P<0.001)。提示PPD 胸腔积液淋巴细胞转化试验可作为诊断结核性胸膜炎的有效方法。     

肺部真菌病的诊断与治疗

近年来由于抗生素、激素、细胞毒药物的广泛应用,肺部真菌病的发病率有逐年增加趋势,本病缺乏典型临床表现,且易被原发病掩盖而延误诊断与治疗,甚至引起死亡。故本文就几种常见的肺真菌病的诊断与治疗作一简述。病因:本病常见的致病真菌有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、放线菌及奴卡氏菌等,其中以白色念珠菌与曲菌最常见。上述的真菌广泛存在于自然界中,尤其存在于土壤、植物及鸟粪中。感染途径:1.内源性感染:正常口     

何杰金氏病气管内浸润1例

患女．32岁，因颈部肿块，伴低热半月于1981年12月入院。无咳嗽和咳痰，二便正常。体检：体温38℃，一般全身情况好，右锁骨上蚀及3-4枚蚕豆大小淋巴结，无压痛，无红肿，     

支气管哮喘并发纵隔气肿7例报告

支气管哮喘并发纵隔气肿较为少见,现将我院1974年1月～1986年11月所见7例报告如下。临床资料本组支气管哮喘并发纵隔气肿的发生率为2.36%(7/296),其中1例发生2次,另1例发生3次。男性6例,女性1例。平均年龄26岁。症状和体征:均有胸闷、喘息、不能平卧。有胸     

社区获得性肺炎186例病原学分析

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)的病原体分布,同时观察CURB-65评分与住院时间长短的关系.方法 应用ELISA法对所有入选的CAP患者进行肺炎支原体和肺炎衣原体IgM抗体检测,同时对部分患者行痰液、血液或胸水培养,并依据CURB-65评分对低危组和中危组的住院时间进行比较.结果 186例CAP患者中共有70例(37.6%)检测到病原体.35例(18.8%)痰培养阳性,胸水培养阳性1例(0.5%),血培养均阴性.39例(21.0%)检测到非典型病原体,其中肺炎支原体22例(11.8%)、肺炎衣原体18例(9.7%).混合感染率为14.3%.按CURB-65评分系统,低危组和中危组的平均住院时间无统计学差异.结论 CAP中病原体的检出率不高,非典型病原体占重要地位,混合感染不容忽视,低危组存在住院时间过长的倾向.     

药物性血小板减少症引起致死性肺内出血

药物性血小板减少症并非少见,本病常以皮肤粘膜弥漫性出血为主要表现,有时可因颅内或胄肠道出血导致死亡。而本病引起致死性肺内出血则为罕见,作者遇到1例。该例为女性71岁,因肩痛服羟保泰松100mg发生弥漫性淤斑入院。既往曾服羟保泰松2年余。体检:血压180/100mmHg,脉博96次/分,右第二肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音,向颈传导,肺部无异常。眼底见视网膜散在性淤点。实验室资料:血色素12gm%,白细胞5300/mm~8,分类正常。血小板2万/mm~3,凝血酶元等正常。心电图提示心动过速与左室肥大劳损,胸片正常。骨髓象中巨核细胞减少。入院后给予强的松(60mg/日),反复输入血小板,但血小板仍2万/mm~3。入院第15天突然左胸痛,向背放射伴气急、不安、苍白、肢冷和出汗。血压130/70mmHg,脉     

免疫低下宿主败血症160例临床分析

目的 探讨免疫低下宿主败血症的病原谱和临床特征.方法 回顾性分析160例免疫低下宿主败血症患者的基础疾病、外周血粒细胞计数、血培养时的体温、治疗及转归.结果 160例患者中,8例发生2次败血症,3例为复数菌败血症,共检出病原体171株;其中革兰阳性球菌37株(21.6%)、革兰阳性杆菌6株(3.5%)、革兰阴性杆菌113株(66.1%)、真菌15株(8.8%).革兰阳性球菌以葡萄球菌属和链球菌属为主,分别为17株和14株;革兰阳性杆菌以棒状杆菌属为主,有5株;革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见,分别为60株、20株和15株.17株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌有12株,均对甲氧西林敏感(MSSA);113株革兰阴性杆菌中有20株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),分别为大肠埃希菌17株、肺炎克雷白杆菌2株和产酸克雷白杆菌1株.真菌败血症均由念珠菌属感染所致,白色念珠菌4株、非白色念珠菌11株.中性粒细胞减少者120例(75%),其中103例为粒细胞缺乏症(粒缺)患者.70%的败血症患者出现高热.所有患者均接受了广谱抗生素治疗,58.8%的患者同时采取了抗真菌治疗.死亡20例,19例因病情恶化而放弃治疗,治愈好转率为75.6%.结论 免疫低下宿主败血症中,细菌感染是首要病因,真菌的检出率呈上升趋势,粒缺是败血症发生的危险因素之一,高热是其重要体征.     

腹痛、呕吐、左侧液气胸

病例摘要杨××,男性,52岁,农民。因左上腹痛伴恶心、呕吐20小时,继而左侧胸痛伴胸闷、气急于1985年5月24上午入院。患者于20小时前突然左上腹痛,呈阵发性向腰背部放射,恶心呕吐共四次;呕吐物为胃内容物,味苦。3小时后呕吐剧烈,突然感到左侧胸痛,且随呼吸运动而加剧,继而胸闷、气急加重,不能平卧而急诊来我院。经X 线胸透证实为左侧液气胸,在急诊室曾抽气2次共2080ml 后收住院。既往无慢性咳嗽史。但有“胃病”史6年,每年冬季发作,持续一个月左右缓解。体检:体温37.5℃,脉搏120次,呼吸40次,血压100/80。发育正常,营养中等,神志清,急性痛苦病容,呻吟不止,鼻翼煽动,紫绀。巩膜无黄染,锁骨上淋巴结未触及,气管右偏,左胸呼吸运动减     

临床常见诊疗错误汇编（298）/发热原因查不出 全面体检见真凶—1例革兰阳性杆菌亚急性自体瓣膜心内膜炎的诊治经过

患者,男性,47岁。因反复发热1月余人院。患者于1月余前无诱因出现畏寒、寒战、发热,伴咽痛、咳嗽、咳白色黏液痰,无鼻塞、流涕,无头痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无盗汗。