烧伤创面感染的细菌学调查和耐药性分析

目的分析我院烧伤患者创面感染的细菌分布和耐药性及其变迁,用以指导临床用药。方法对2004年5月-2006年5月,我院收治的158例烧伤患者感染创面进行回顾性调查、细菌鉴定及药敏试验。结果(1)病原菌分离检出病原菌407株,其中革兰阳性球菌206株(50.6%),革兰阴性杆菌190株(46.7%),真菌11株(2.7%);这些细菌主要包括金黄色葡萄球菌114株(28%)、鲍氏不动杆菌63株(15.5%)、表皮葡萄球菌55株(13.5%)、阴沟肠杆菌50株(12.3%)、大肠埃希菌31株(7.6%)、铜绿假单胞菌23株(5.7%)。(2)耐药因子检出情况在181株葡萄球菌中共检出MRS87株(占其48%)、检出产ESBLs的细菌23株(占革兰阴性杆菌的12%)。(3)药敏测定结果42株MRSA对万古霉素敏感,23株ESBLs阳性菌株对亚胺培南、哌拉西林或他巴唑敏感,但对其他多数抗菌药物不同程度耐药。结论本单位近年来感染创面以金葡为主,鲍氏不动杆菌为次,耐药菌株明显增加,应加强创面处理及合理用药,控制细菌耐药性的变迁与播散。     

自体显微毛发单元移植治疗瘢痕性秃发

目的探索显微毛发单元移植治疗因各种原因引起的瘢痕性秃发的新技术。方法选择头部健康有浓密毛发的头皮为供区，切取含有完整头发的条形头皮组织，分割成显微毛发单元移植物，植入秃发区内预制的相应孔洞中。自2003年2月至2005年12月，应用该项技术治疗71例瘢痕性秃发患者。行工期手术成功治疗了52例患者，行Ⅱ期手术成功治疗了19例患者。结果术后随访患者6～12个月，移植的毛发生长自然、密集、发质良好，平均成活率为90％，外观效果均满意。结论显微毛发单元移植技术具有手术创伤小，恢复快，毛发生长自然、密集，发质良好等优点，是治疗瘢痕性秃发的一种较好的手术方法。     

烧伤脓毒症患者血清Wnt5a水平变化及其临床意义

目的 观察烧伤脓毒症患者血清Wnt5a水平变化.方法 采集烧伤脓毒症患者的血清标本,采用Western blotting法检测Wnt5a水平,并比较轻、中、重度脓毒症患者血清Wnt5a水平.同期选取轻度烧伤的非脓毒症患者8例作对照.结果 烧伤脓毒症患者血清Wnt5a水平高于对照者.动态观察发现,脓毒症痊愈后患者血清Wnt5a水平降低,而随着脓毒症病情恶化血清Wnt5a水平持续升高.结论 Wnt5a参与了烧伤患者炎症的发病过程,且检测Wnt5a水平可作为炎症严重程度的诊断指标.     

腓肠神经营养动脉逆行皮瓣修复小腿远端残余创面

【目的】报道应用腓肠神经营养动脉皮瓣逆行修复小腿远端残余创面的临床效果。【方法】在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养动脉皮瓣,逆行应用修复下肢远端残余创面,其中最小皮瓣6 cm×8 cm,最大皮瓣13 cm×16 cm。【结果】临床应用8例修复下肢远端残余创面,全部成活。【结论】本手术成功率高,损伤小,操作简单,对小腿远端的残余创面修复不失为一项可供选用的较理想方法。     

烧伤血清诱导RAW264.7细胞分泌TNF-α的规律

目的：探讨烧伤血清诱导小鼠单核巨噬细胞系RAW264．7细胞分泌TNF-α的规律及其在脓毒症中的作用。方法：烧伤血清的剂量效应组分别用含有0．5,1．0,1．5,2．0,2．5ml烧伤血清的培养基与小鼠单核巨噬细胞系RAW264．7共培养6h,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量。采用流式细胞技术观察细胞的凋亡。烧伤血清的时间效应组以含有2．5ml烧伤血清的培养基,对照组以不含烧伤血清的培养基,另外以含有2．5ml烧伤血清和100mg／L LPS的混合组的培养基分别培养RAW264．7细胞0,2,4,6,8,10,12,24h,同上留取离心后的培养液上清,用双抗体夹心ELISA法测其上清中的TNF-α含量。结果：将烧伤血清加入到小鼠单核巨噬细胞RAW264．7培养液中能明显刺激TNF-α的分泌。在0．5ml～2．5ml范围内,烧伤血清诱导RAW264．7细胞的TNF-α分泌增加,呈显著的剂量依赖性关系,2．5ml烧伤血清能明显诱导RAW264．7细胞的凋亡;烧伤血清组和烧伤血清与LPS的混合组RAW264．7细胞的TNF-α分泌在0～24h间呈双相性规律。结论：烧伤血清能诱导小鼠单核巨噬细胞系RAW264．7的TNF-α分泌与凋亡,初步证实烧伤血清在脓毒症的发生、发展中发挥重要作用。     

不同强度力竭运动模型大鼠肝细胞凋亡及相关变化

背景:国内外不少实验证明,不同运动方式容易造成肝损伤,导致不同程度的肝细胞凋亡,其具体机制尚不明确.目的:建立不同强度力竭运动模型,观察运动后大鼠肝细胞凋亡和肝糖元、NO、钙浓度变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,超微结构观察,于2004-01/2006-12在湖南师范大学体育学院运动人体科学实验室、中南大学组胚实验室完成.材料:30只8周龄雄性SD大鼠,体质量(219.2±19.5)g,根据Berdford运动模型将大鼠以随机数字表法分为对照组,中等强度、大强度力竭运动组,每组10只.方法:运动组先进行3 d的适应性跑台训练,速度为10 m/min,坡度为0°.休息3 d后,中等强度力竭运动组初始速度为10 m/min,持续12 min,逐渐增加运动负荷,达到速度为19.3 m/min,持续到力竭.大强度力竭运动组初始速度为26.8 m/min,持续到力竭.共30 d,1次/d.对照组不进行运动训练.主要观察指标:运动后即刻取肝组织检测肝糖元、NO和Ca~(2+)及肝细胞凋亡情况.结果:30只大鼠全部进入结果分析.不同强度力竭运动组大鼠都完成了运动,整个运动过程中未出现拒跑现象,中等强度力竭运动组力竭运动时间为(234.60±60.05)min,大强度力竭运动组力竭运动时间为(92.40+34.61)min.与对照组比较,两种强度力竭运动后,大鼠肝组织肝糖元含量、NO浓度均下降,线粒体Ca~(2+)浓度、肝细胞凋亡指数均升高(P<0.05,P<0.01),中等强度力竭运动组效果更明显(P<0.05).结论;中、大强度力竭运动均可导致大鼠肝细胞凋亡,肝糖元含量、NO浓度下降,线粒体Ca~(2+)浓度升高,中等强度力竭运动效果更为显著,可能与力竭运动时间长有关.     

制作多媒体课件在整形美容外科教学中的应用

整形美容外科是对先天或后天性生理缺陷和畸形进行修复与重建的临床学科,是外科学的一个新分支。传统教学难以在有限的教学时间内充分地、多角度地阐述和展示缺陷、畸形及其特征,无法短时间内观赏手术演示、手术效果。如何应用多媒体技术,优化教学模式,     

小鼠NF-κ B p65亚基真核表达质粒的构建

目的 构建小鼠NF-κ B p65亚基真核表达质粒.方法 从培养的小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7中提取总RNA,逆转录得到DNA,利用PCR方法钓取目的 基因,将目的 基因与目的 载体pcDNA3.1(一)分别进行酶切.酶切产物电泳回收后进行定向连接,其产物转化细菌感受态.对长出的克隆先进行菌落PCR鉴定,再对PCR鉴定阳性的克隆进行测序和比对分析,比对正确的即为构建成功的目的质粒.结果 经过PCR鉴定和酶切鉴定,证实DNA片段长度和序列正确.结论 通过RT-PCR克隆出小鼠NF-κ B p65亚基基因,并成功连接于目的载体,为进一步研究NF-κ B p65的烧伤后免疫反应中的作用机制打下实验基础.     

自体微小及显微毛发移植术治疗雄激素源性脱发

目的 探索应用自体微小及显微毛发移植治疗雄激素源性脱发的新技术.方法 选择头部生长有健康浓密毛发的头皮为供区,制备成微小及显微毛发移植物,植入脱发区域.结果 自2002年2月至2008年6月,用此方法治疗雄激素源性脱发患者共425例.移植的毛发均生长密集、发质良好,毛流自然,平均成活率达95%,外观满意.结论 自体微小及显微毛发移植物结合使用,可使移植区域毛发过渡自然,术后毛发生长密集.发质良好,是治疗雄激素源性脱发较好的手术方法.     

湿性医疗技术治疗严重烧伤合并多器官功能不全

目的：探讨湿性医疗技术在严重烧伤合并多器官功能不全的治疗中策略。方法：自1998年至2005年共收治严重烧伤合并多器官功能不全的病人12人，进行以烧伤湿性医疗技术为核心的综合治疗。结果：治愈9人，死亡3人。结论：严重烧伤合并多器官功能不全的病人的救治必须进行综合治疗；创面采用烧伤湿性医疗技术处理是救治成功的基础；及早行透析治疗，加强营养支持及各器官功能维护，采用中医药治疗等是救治过程中不容忽视的重要环节。