3例深静脉穿刺置管后发生严重并发症患者的护理

回顾分析3例深静脉穿刺置管发生严重并发症患者的资料,提出针对性观察与护理措施：（1）深静脉穿刺置管时如误伤动脉,立即拔除穿刺针,并予局部有效压迫,保证足够的按压面积,使皮肤穿刺点和血管穿刺点同时受压,避免血肿形成;一旦有血肿形成,则严密观察患者有无呼吸困难,有无烦躁不安及面色变化,高度警惕是否由于血肿压迫气管而引起窒息。（2）股静脉穿刺置管输液时,应密切观察患者的腹部体征,有无腹痛、腹胀发生,有无腹膜刺激征及腹部包块;密切观察邻近引流管引流出的液体或尿液的量、颜色、性状,同时与输液速度相联系、比较,及时发现深静脉置管误伤前腹壁和膀胱引起漏血的症状并积极有效处理。（3）在不得已改变操作习惯时,站立的位置尽量有利于操作,在操作过程中用力要均匀,如遇阻力较大时,适当改变穿刺角度或站立的位置,不能硬性穿刺;在深静脉穿刺留置输液的过程中,每次输液前均抽回血,仔细观察抽出的血液是否正常;仔细观察胸腔闭式引流管引流出液体的量、颜色及性状,并考虑到与输液有无关系。     

问答

问:同时使用乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白有什么不利影响? 答:在HBV感染高发地区的许多研究指出,e抗原(HBeAg)阳性母亲所生婴儿的HBsAg携带率高达90%以上,使用1剂乙肝免疫球蛋白(HBIG)后降至50%,使用3剂HBIG后降至20%;在婴儿出生后1个月接种乙肝疫苗(HBVV)则HBsAg携带率降至40%,出生后1周内接种HBVV降至20%;若HBIG及HBVV合并使用,可降至5%左右。由此说明,同时使用HBIG与HBVV并不相互干扰,不影响机体产生免疫效应。问:如何应用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗? 答:目前常用方法是婴儿出生3天(最好24小时内)与满月期间,各注射HBIG(1:25.6万)1 ml及HBVV20μg(有人研究减至10μg仍可收效,但减至5μg便无效),6个月时再注射HBVV20μg,预防效果比较满意。     

“五心”服务在优质护理中的应用

优质护理过程中,采用"五心"服务,让患者体会到了护理人员的热心、细心、耐心、同理心及责任心,从而在一定程度上消除了患者恐惧、焦虑的情绪;有利于为患者提供安全优质的护理服务,提高了患者的满意度,有利于缓解紧张的医患关系。     

浅静脉留置针穿刺程序的新改进

浅静脉留置针因操作方便，价格低廉，患者在输液时肢体可活动，穿刺一次可保留3～5d，减少静脉穿刺的次数，便于治疗和抢救而受到广大患者和医护人员的喜爱，已普遍在临床上使用。但浅静脉留置针因管径较粗，软管较软，给一次穿刺成功率带来了难度。我院自2005年以来采用改进浅静脉留置针穿刺的新方法后，大大提高了穿刺的成功率，减轻了患者的痛苦。现介绍如下。     

肝昏迷抢救原则

肝昏迷是以意识改变以至昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。迄今为止,肝昏迷的病死率仍然很高。对部分患者,如能早期诊断、早期治疗、仍有争取清醒和恢复的可能,故须注意严密观察病情,积极抢救,特别应争取在进入昏迷前即行极积治疗,以防病情发展。现以急性重型肝炎引起肝昏迷为例,试述有关抢救的几个原则问题。     

苦黄注射剂治疗乙型肝炎39例临床观察

由乙型肝炎病毒引起的急性黄疸型肝炎一旦发展为亚急性肝坏死(以下简称“亚黄”)、慢性活动性肝炎或失代偿期肝硬化,便成为顽固与难治的疾病,目前尚缺乏肯定有效的药物和可靠的治疗措施。苦黄注射剂是由苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶提取制成的灭菌溶液,供静脉滴注。我们在附属医院传染科,从1976年8月至1977年10月一年多时间中,试用本品治疗难治性乙型肝炎39例,经临床初步观察,对多数患者的自觉症状、体征与肝功能方     

抗菌素及磺胺药的合理应用

抗菌素及磺胺药在临床应用已有40多年之久,在长期临床实践中发现使用不当,可带来严重后果。例如细菌的耐药性普遍存在;抗菌素及磺胺药所致的过敏反应(皮疹、药热、黄疸、休克等)越来越多;由正常菌群失调而引起的二重感染顽固难治。因此抗菌素及磺胺药必须合理应用。一、应用抗菌素及磺胺药务必明确指征:抗菌素及磺胺药不是万灵药,不是退热剂,而是针对细菌、支原体、螺旋体、立克次体引起的急     

265例慢性肝炎的中西医结合治疗及辨病与辨证分型的探讨

临床资料一、一般资料本文265例均为乙型肝炎表面抗原(HBsAR)阳性,其中门诊172例,住院93例.男性191例,女性74例,男女之比为2.5:1.年龄5～60岁,以20～40岁的青壮年占多数(77%).265例中,慢性迁延性肝炎(CPH)140例,慢性活动性肝炎(CAH)125例.病程最长16年,最短6个月(亦有呈隐匿性发展,普查发现时即为慢性肝炎),以1～5年为多数(占90%).二、辨证分型全部病例,治疗前后均进行中医辨证分型.分型的指标如下:肝郁气滞型:主要症状为胁肋胀痛;次要症状①胸闷喜叹息,②胸闷食欲减退,③腹胀矢气则舒,④性情急躁易怒,⑤脉弦,舌质两边暗红.脾气虚弱型:主要症状①明显乏力,②经久大便稀溏;次要:症状①食欲减退,②轻度浮肿,③腹胀隐痛,④舌质淡胖,脉细无力.肝肾阴虚型:主要症状①舌质红绛,②长期低热;次要症状①五心烦热,②午后潮热,③口干咽燥,④显著头昏、耳鸣,⑤经常血衄血,⑥肝掌、蜘蛛痣色红,     

《江苏医药》传染病、寄生虫病论文十年评述

《江苏医药》创刊已十年了,回顾十年来发表的传染病与寄生虫病文章,总的评价是良好的,表现在以下几个方面: 一、刊出的文章质量与学术水平一年比一年高,存在的错误与缺点一年比一年低。二、江苏省常见病,如病毒性肝炎、病毒性脑炎、急性感染性多发性神经炎、流行性出     

休克时血管活性药物的应用

临床上用作抗休克的血管活性药物很多,根据作用的受体不同,可分为肾上腺素能受体制剂和胆碱能受体制剂两大类。肾上腺素能受体又分α与β两种。常用的抗休克血管活性药物多数具有α与β受体的双重作用,但常以一种占优势。关于受体,目前还没有完全清楚,多数认为受体是细胞膜上的一种蛋白质分子上的