介入治疗前后宫颈癌组织局部Fas/FasL系统动态变化的研究

目的:研究介入治疗前后宫颈癌组织内肿瘤细胞和淋巴细胞Fas/FasL的动态变化,对介入治疗前后癌组织局部细胞免疫功能的动态变化进行初步探究。方法:对21例宫颈癌介入治疗前后标本,采用免疫组化法检测Fas和FasL的表达率及表达强度。结果:介入前、介入后第7天和介入后第14天3个时间点两两之间的比较:除了介入前与介入后第14天相比两种细胞Fas和FasL表达率差异无显著性(P>0.05),介入后第7天和第14天时FasL淋巴细胞表达率差异无显著性(P>0.05),其他均有统计学意义。结论:介入治疗能有效地逆转癌组织局部肿瘤细胞和淋巴细胞Fas/FasL系统的表达,促进肿瘤细胞死亡。     

不同剂量卡铂动脉灌注化疗宫颈癌组织铂浓度的研究

目的 探讨不同剂量卡铂动脉灌注化疗子宫颈癌组织内铂浓度的分布规律,研究癌组织对卡铂有无吸收饱和度.方法 选择经病理学证实的中晚期宫颈癌病人12例,分成A、B两组,分别按300 mg/m2、200 mg/m2 的剂量经双侧子宫动脉灌注卡铂.于灌注卡铂后0、10 、20和30 min,取新鲜活体癌组织0.3～0.5 g,以原子吸收光谱法测量铂离子浓度.结果 ①A、B两组动脉灌注后宫颈癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈下降曲线;②动脉灌注卡铂后0、10、20和30 min,A组宫颈癌组织内铂离子浓度分别是B组的3.18倍、2.10倍、2.11倍和2.10倍,差异均具显著意义(P＜0.05 );③两组AUC0～30 min,A组是B组的2.32倍,差异有显著意义(P＜0.05 ).结论 子宫颈癌行动脉灌注化疗时,在卡铂≤300 mg/m2的剂量范围之内,癌组织内的铂离子浓度随着卡铂剂量的增加而成倍数地增加,宫颈癌组织对卡铂无吸收饱和度.     

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓施予集束化护理干预的价值体会

目的:探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓施予集束化护理干预的价值体会.方法:回顾性选取30例于2017年11月-2018年11月期间到我院接受人工髋关节置换术治疗的患者作为本次研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为对照组(n=15)与观察组(n=15).其中,对对照组患者给予常规临床护理干预,对观察组患者给予集束化护理干预,观察对比2组患者的住院时间、术后疼痛时间、下肢深静脉血栓发生率以及护理满意度.结果:观察组患者的住院时间与术后疼痛时间分别为(16.52±1.31)天、(7.41±0.50)小时,均短于对照组患者住院时间与术后疼痛时间的(19.26±3.27)天、(10.38±0.69)小时;对照组下肢深静脉血栓发生率为20.00%,明显高于观察组下肢深静脉血栓发生率的0.00%;对照组患者的护理满意度为80.00%,低于观察组护理满意度的93.33%,P<0.05,2组结果对比差异有统计学意义.结论:对行人工髋关节置换术治疗的患者给予集束化护理干预,能在减少患者术后疼痛时间与住院时间的同时,实现对下肢深静脉血栓发生率的有效降低,且能够进一步提高临床护理满意度,具有较高的应用价值,建议推广使用.     

两种子宫瘢痕妊娠手术方式的疗效及术后生活质量的比较

目的：比较阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除及子宫修补术与双侧子宫动脉栓塞后清宫术两种手术方式的临床疗效及术后对患者生活质量的影响。方法将50例子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,每组25例。 A组行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除及子宫修补术,B组行双侧子宫动脉栓塞后清宫术。比较两组的有效率、手术时间、手术出血量、血清绒毛膜促性腺激素的下降情况。采用世界卫生组织生活质量测定量表简表测定两组患者术后3个月及6个月的生活质量。结果 A、B两组有效率均为96％。 B组患者手术时间短于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。但两组患者间手术出血量及术后月经恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月时,B组患者在生活质量测定量表简表中的生理领域和及社会关系领域的评分优于A组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但两组心理领域及环境领域比较差异则无统计学意义（ P＞0．05）。术后6个月时,两组患者在各个领域的评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除及子宫修补术和双侧子宫动脉栓塞后清宫术均为安全有效的子宫瘢痕妊娠的治疗方式,但双侧子宫动脉栓塞后清宫术在术后近期生活质量的恢复及再次妊娠时间的选择上更具有优越性。     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊治研究

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊断及如何减少手术出血量和降低子宫切除率的方法。 方法收集广东省佛山市妇幼保健院自2008年1月至2012年10月收治的52例凶险型前置胎盘患者的临床资料,对胎盘植入发生率、诊断和处理方法进行回顾性分析。 结果(1)52例凶险型前置胎盘并胎盘植入19例,发生率36.5%;穿透性胎盘植入8例,发生率15.4%。(2)术前彩色多普勒超声诊断胎盘植入10例,诊断率52.6%。(3)当有胎盘植入侵及膀胱时,膀胱镜下观察膀胱黏膜下血管有明显增生扩张。(4)保留子宫48例(占92.3%),切除子宫4例(占7.7%)。 结论(1)彩色多普勒检查和膀胱镜检查可提高凶险型前置胎盘的诊断率。(2)选择胎盘边缘切口结合结扎子宫动脉上行支、髂内动脉和子宫B-Lynch缝合术可有效地减少术中出血,降低子宫切除率。     

子宫腺肌病行子宫全切术与子宫动脉栓塞术后患者自测健康状况的比较

目的：评价子宫腺肌病患者术后健康状况（包括生理、心理和社会健康）,比较经阴道子宫全切术和子宫动脉栓塞术对子宫腺肌病的临床疗效。方法选取佛山市妇幼保健院2011年8月~2013年6月因子宫腺肌病需手术治疗的患者共50例,根据手术方法不同,分为经阴道全子宫切除术组及子宫动脉栓塞术组,各25例。应用自测健康评定量表1.0（SRHMS V1.0）对两组患者术前、术后3个月及术后1年的健康状况进行评分并比较。结果术前两组患者的健康状况评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月子宫动脉栓塞组身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能、生理健康评定子量表、心理症状与负向情绪、心理健康评定子量表、社会资源与社会接触、社会健康评定子量表和自测健康评定量表总分高于全子宫切除术组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年子宫动脉栓塞术组日常生活功能、身体活动功能、生理健康评定子量表、心理症状与负向情绪、心理健康评定子量表、社会资源与社会接触和自测健康评定量表总分均高于全子宫切除术组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫动脉栓塞术较经阴道全子宫切除术在子宫腺肌病患者术后健康恢复方面有明显优势,是治疗子宫腺肌病的有效术式。     

难治性胎盘植入的介入治疗（附1例胎盘植入行介入治疗报告及文献复习）

目的 总结和探讨晚期妊娠胎盘植入的发生、处理方法和经保守治疗无效的难治性胎盘植入的介入治疗。方法 对1例晚期妊娠胎盘植入、分娩后发生难以控制大出血者的资料进行回顾性分析并复习文献。结果 既往对晚期妊娠胎盘植入分娩后大出血患者，经保守治疗无效后，需行子宫切除。现代介入治疗可达到快速止血且保留子宫的效果。结论 介入治疗是胎盘植入所致难治性产后出血的又一有效治疗方法。     

子宫阿氏切口在治疗凶险型前置胎盘剖宫产中的应用研究

目的:探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入手术切口的选择、胎盘植入的诊断、减少手术出血及降低子宫切除率的方法。方法:总结分析2008年1月～2012年10月佛山市妇幼保健院收治的53例凶险型前置胎盘临床资料。结果:53例凶险型前置胎盘并胎盘植入20例,发生率37.7%;其中穿透性植入8例,发生率15.1%。彩色多普勒术前超声诊断胎盘植入11例,诊断率55.0%。当有胎盘植入时膀胱镜下观察膀胱黏膜血管明显增生扩张。结论:选择子宫阿氏切口剖宫产术结合子宫动脉上行支结扎、子宫B-Lynch缝合术等止血方法有效地减少了术中出血,降低了子宫切除率。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤的临床疗效与安全性。方法选取2016年6月至2017年12月佛山市妇幼保健院诊治的30例子宫黏膜下大肌瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组直接行宫腔镜电切术,观察组先采用HIFU治疗,1个月后再行宫腔镜电切术。比较两组宫腔镜手术时间、术中出血量、灌流量出入差及手术并发症等。结果对照组和观察组的手术时间分别为(83.93±24.65)min、(39.93±10.15) min;术中出血量分别为(140.47±109.85) mL、(60.47±37.21) mL;灌流量出入差分别为(561.33±288.94) mL、(187.53±89.24) mL,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组宫腔镜电切术无1例发生并发症,对照组有3例发生较严重的并发症。结论 HIFU联合宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下大肌瘤能克服单一手段的局限性,具有较好的疗效和安全性。