胃癌术后复发及其影响因素探讨

目的:分析胃癌术后复发及其影响因素,从而临床诊治提供更多理论依据。方法:收集我院2002年12月-2003年12月期间诊治的胃癌根治术后复发患者60例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,同时采用Logistic回归分析对术后复发及其影响因素进行分析。结果:研究结果显示,本组60名患者平均复发时间为术后20.8个月,其中有46名患者为术后两年内复发,占总数的76.67%,有13名患者为两年至五年内复发,占总数的率为21.67%,另外1名患者为五年后复发,占总数的率1.67%。其中有10名患者为区域局部复发,占总数的16.67%,有37例为腹膜和远处淋巴结转移复发,占总数的61.17%,另外13名患者为血源性转移复发,占总数的21.67%。其中有49名患者为单一复发,占总数的81.67%,另外11名患者为多种复发类型,占总数的18.33%。通过logistic多因素回归分析表明,影响术后复发死亡的独立因素包括病程分期、术后腹腔化疗、TNM分期、术前介入化疗,其中介入化疗和腹腔化疗是保护因素。结论:胃癌根治术后复发主要发生于手术之后两年以内,复发类型主要以腹膜复发为主,术后复发影响因素众多,独立因素起主要作用。     

早期胃癌85例的临床病理分析

目的:分析探讨早期胃癌的临床及病理特征,总结其临床意义,为提高早期胃癌诊断与治疗水平提供依据。方法:回顾性分析2009年4月至2012年4月在我院接受手术治疗的85例早期胃癌患者的临床资料,观察其病灶大小、组织学分型、病理分型、浸润深度、有无淋巴结转移等相关病理学指标。结果:85例患者中,男性发病明显多于女性,以肿瘤直径3.0cm者多见,组织学分型为中分化腺癌的比例最高,病理分型为Borrmann氏IIc型最高,III型比例次之,浸润深度为黏膜内的比例显著高于黏膜下,大多数患者无淋巴结转移。结论:早期发现、早期诊断、早期治疗仍是防治早期胃癌最重要的措施。     

97例胃肠间质瘤临床分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院收治的97例原发GIST患者的临床资料,比较不同因素对患者预后的影响。结果97例患者中男性50例,女性47例,中位年龄53.4岁。肿瘤发生部位:胃58例、小肠29例、结直肠6例、腹腔4例、盆腔3例。7例患者因广泛浸润未完整切除,其余均行完整切除,其中6例行腹腔镜手术。42例术后口服伊马替尼。93例患者术后获得随访,随访时间3~71个月。患者1、3、5年总体生存率分别为97.8%、77.6%、60.0%。单因素分析结果显示:肿瘤大小、手术根治性、改良NIH危险度分级和肿瘤细胞核分裂像是影响GIST患者术后预后的因素。结论手术根治性和NIH危险度分级是影响预后的主要因素,外科手术完整切除依然是有效的治疗方法,术后联合分子靶向药物治疗可使GIST患者获得满意疗效。     

97例胃肠间质瘤的外科治疗

目的根据不同部位胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,总结其外科手术治疗方式。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月宁夏医科大学总医院经手术治疗的97例原发GIST患者的临床资料,对患者临床特点、手术方式进行分析。结果 97例原发GIST患者,其中58例胃间质瘤中,行胃部分切除44例、近端胃切除6例、远端胃切除5例、全胃切除1例、姑息手术2例;19例小肠间质瘤中,行小肠部分切除17例、姑息手术2例;7例十二指肠间质瘤中,行十二指肠局部切除5例、胰十二指肠切除1例、姑息手术1例;6例结直肠间质瘤中,行结直肠部分切除5例、姑息手术1例;7例其他部位的原发GIST患者均行开腹手术。联合原发部位以外脏器切除占7.22%(7/97)。腹腔镜手术占6.19%(6/97)。结论 GIST发病部位多样,根据患者具体情况采用合理的手术方式,完整切除肿瘤是治疗关键。