基于网络药理学方法探究补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死的作用机制

目的:探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的作用机制。方法:通过中医药整合药理学网络计算研究平台(integrative pharmacology-based network computational research platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)v2.0预测、筛选补肾活血汤组方中14味中药的作用靶标,通过GeneCards、CTD和OMIM数据库查询SONFH的疾病靶点。根据获取的药物靶标和疾病靶点,进一步利用TCMIP v2.0中医药关联网络分析模块构建"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络,根据网络拓扑特征值筛选补肾活血汤治疗SONFH的核心作用靶点。利用GO和KEGG数据库,采用富集算法挖掘上述方剂核心作用靶点的生物学功能和通路信息。结果:共获得891个补肾活血汤药物靶标和365个SONFH疾病靶点。经"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络分析,最终筛选出31个补肾活血汤治疗SONFH核心靶点,GO功能分析富集出生物过程532条、分子功能29条,KEGG信号通路富集分析出相关通路共12条,主要涉及炎症免疫调节(chemokine signaling pathway,Toll-like receptor signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway,leukocyte transendothelial migration,Complement and coagulation cascades,cytokine-cytokine receptor interaction)、血管新生及血液循环调节(VEGF signaling pathway)、神经系统调节(neuroactive ligand-receptor interaction)和细胞功能调节(apoptosis,regulation of actin cytoskeleton)等方面。结论:结合SONFH的病理机制,排除缺乏特异性的信号通路,我们推测补肾活血汤可能通过调节TLR4/NF-κB和VEGF信号通路发挥补肾壮骨、活血化瘀的功效,这可能是其治疗SONFH的作用机制之一。     

不使用牵引床股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68～87岁。Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例。伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例。1. 2治疗方法患者入院后均予以皮     

microRNA-1和microRNA-133参与小鼠诱导多能干细胞向心肌的分化

目的 研究microRNA-1（miRNA-1）和microRNA-133（miRNA-133）对小鼠诱导多能干细胞（miPSCs）向心肌分化的影响。方法 RT-PCR分析miPSC分化过程中microRNA-1和microRNA-133的表达变化；microRNA-1和micro-133反义寡核苷酸转染miPSCs，增强miRNA-1和miRNA-133表达；并按照转染分子的不同，将细胞分为对照组（添加miRNA-U6）、miRNA-1组、miRNA-133组和miRNA-1+miRNA-133组。RT-PCR、q-PCR和免疫荧光化学染色检测miRNA转染并诱导miPSCs分化后，各组细胞内miRNA-1和miRNA-133的表达变化以及心肌细胞相关特异性基因和蛋白的变化。结果 miPSCs心肌分化过程中miRNA-1，miRNA-133的表达具有差异性，均在后期有显著增高（P<0.01）；在分化过程中单独过表达miRNA-1 和miRNA-133对心肌的分化并未有促进作用，但共表达miRNA-1 和miRNA-133后，却显著增加心肌细胞的搏动数量和心肌基因的表达，并且促进了心肌细胞成熟。结论 miRNA-1和miRNA-133通过协同作用促进miPSCs体外分化为心肌细胞，显著提高 miPSC 向心肌细胞定向分化效率。     

老龄化背景下以就业为导向的高职护理多元化人才培养模式的创新与实践

[目的]探讨高职护理多元化人才培养模式创新与实践对学生就业的积极导向。[方法]择优筛选有意愿从事养老事业的2018年夏季毕业的学生60人实施个性化且多元化的人才培养方案,优化整合符合多元化人才培养模式的课程体系,将护理专业培养方向与养老需求接轨并辅以日语培训即护理专业+养老专业技能+日语的培养模式。[结果]学生对多元化人才培养模式满意度为95%以上,养老技能考核通过率100%,护资及日语等级考试首次通过率分别83.33%及66.67%,就业率100%,就业方向与就业地点学生满意。[结论]多元化人才培养模式使学生具备"一专多能",就业选择具有更多的灵活性和多样性,真正体现了人才培养与学生个性化发展及社会需求的适应性。     

成年版发育性协调障碍问卷的信效度研究

摘要 目的：评估成年版发育性协调障碍问卷（adult developmental co-ordination disorders/dyspraxia checklist，ADC）的效度和信度，为临床推广及应用提供理论依据。 方法：对英文版ADC量表进行翻译汉化，招募580例卫生职业学校学生，用汉化后的ADC量表进行测验，完成填写后统计问卷得分，用内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度对测试结果进行评价。 结果：内容效度方面，除A1、B2、B3、B5、B7、B15外，成年版发育性协调障碍问卷各因子与总分的相关系数在0.301—0.60之间（P＜0.05），两个分项与总分的相关系数在0.791—0.973之间，具有良好的内容效度；采用验证性因子分析，提取公因子8个，累计方差贡献率为50.97%，各条目在相应因子的因子载荷均＞0.5，结构效度良好。成年版发育性协调障碍问卷的Cronbach α系数为0.860，内部一致性信度高，分半信度为0.619，分半信度良好；重测ICC系数0.324—0.909之间，重测信度良好。 结论：成年版发育性协调障碍问卷是一份具有良好效度和较好信度的测评工具。ADC可用于发现成年发育性协调障碍（developmental coordination disorder， DCD）疾病及运动协调能力的筛查，也可应用于DCD大规模流行病学调查。     

脾脏转移性黏液细胞癌伴白血病样反应一例并文献复习

 目的 探讨脾脏（骨髓）转移性黏液细胞癌伴发白血病样反应的诊断与鉴别诊断要点。方法 骨髓活检塑料包埋切片,H-Giemsa-E、Alcin 蓝染色以及脾脏石蜡包埋切片HE及SP法免疫组化CK染色。结果 1例33岁女性患者,因突然贫血、血红蛋白严重减低伴高热、昏迷急诊入院,经手术探查诊为脾破裂并切脾,当地诊为"CML"、"淋巴瘤"和自发性脾破裂。经骨髓活检,Alcin 蓝染色及免疫组化等检查证实为脾脏和骨髓转移性黏液细胞癌伴中性粒细胞白血病样反应（LR）。结论 应根据外周血中性粒细胞碱性磷酸酶指数、骨髓象、骨髓活检、免疫组化等检查区别中性粒细胞LR与CML、CNL、淋巴瘤。对LR发生机制以及脾脏转移癌的类型及其临床病理特点应有所了解。     

55埋伏阻生致16、46咬合紊乱1例

笔者发现 1例 5 5埋伏阻生致 16、4 6咬合紊乱 ,现报道如下。患者女 ,10岁 ,因上颌牙齿排列不齐就诊。检查颜面部、颌骨发育正常 ,混合牙列。已萌出的恒牙有 :11、12、16、2 1、2 2、2 6、31、32、36、4 1、4 2、4 6 ,存留乳牙有 5 3、5 4、6 3、6 4、6 5、73、74、75、83、84、85。 5 5缺失。 2 2腭侧错位 ,11、2 1之间有 2mm间隙 ,前牙Ⅱ度深覆牙合。 2 6、36为中性关系 ,16远中颊尖与 4 6近中颊尖接触 ,16近中颊尖和舌尖离开牙合平面分别为 4mm和 1mm。口腔曲面断层片显示 :5 5埋伏阻生 ,15恒牙胚尚在 ,无多生牙 ,其余未萌出牙恒牙胚位置…     

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的危险因素及生存分析

目的： 探讨异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后中枢神经系统 (central nervous system,CNS)并发症的危险因素以及对患者生存的影响。方法： 采用回顾性分析的方法,收集中南 大学湘雅医院血液科2016 年9 月至2019 年9 月行异基因HSCT的323 例患者的临床资料,对发生CNS并发症的患者 并发症发生的时间、常见的症状等临床资料进行统计学描述。采用单因素及多因素分析方法分析异基因HSCT 后 CNS并发症发生的危险因素,并进行生存分析。结果： 在323 例行异基因HSCT的患者中,发生CNS并发症的有32 例,发生CNS 并发症的中位时间为移植后32( −1~584) d,常见的症状为意识障碍(78.1%)、抽搐(59.4%)、头痛 (12.5%)。单因素分析结果显示： 中性粒细胞植活情况、血小板(platelet,PLT) 植活情况、血清巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)DNA阳性、合并急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)、供者选择是影响 异基因HSCT后CNS并发症发生的相关临床因素(分别P=0.011,P<0.001,P=0.006,P<0.001,P=0.035)。多因素分析 结果显示：PLT 植活延迟或未植活、合并aGVHD为CNS并发症发生的危险因素(均P<0.001)。生存分析结果显示： 发生CNS并发症的患者1 年总生存率(overall survival rate,OS)和2 年OS均明显低于未发生的患者(55%±9% vs 89%± 2%,37%±11% vs 85%±3%;均P<0.001);发生CNS并发症的患者1 年无病生存率(disease free survival rate,DFS)和2 年DFS均明显低于未发生患者(55%±9% vs 88%±2%,29%±11% vs 83%±3%;均P<0.001);发生CNS并发症的患者1 年移植相关病死率(transplantation-related mortality,TRM)和2 年TRM 均明显高于未发生患者(45%±9% vs 8%±2%, 58%±11% vs 11%±2%;均P<0.001)。结论： PLT植活延迟或未植活、合并aGVHD为异基因HSCT后CNS并发症发生 的危险因素,提示当异基因HSCT患者PLT植活延迟或未植活,或是合并aGVHD时,需警惕CNS并发症的发生。与 未发生CNS并发症的患者相比,发生该并发症的患者往往预后不良。     

青年缺血性烟雾病1例报道并文献复习

青年患者罹患脑卒中病因多见,青年缺血性脑卒中病因多为早发性动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞;出血性青年脑卒中病因多为脑血管畸形、先天发育异常、心脏疾病等其他系统性疾病。当接诊青年脑卒中患者时,均应考虑其是否存在脑血管畸形等可能。