心房颤动患者血栓前状态及血栓形成与内皮功能关系的研究进展

心房颤动患者血栓前状态及血栓形成与内皮细胞受损的关系密切,二者常相互加重而形成恶性循环,本文简要综述了近年来对二者关系的研究状况,提出除常规的抗凝治疗之外,积极改善患者内皮功能对于纠治血栓前状态、减少栓塞事件的发生将具有重要临床意义的新思路。     

门诊流程满意度现状调查及分析

通过门诊流程满意度调查分析,认为目前医院门诊流程的现状是以医务人员为中心的一种自然过程,没有从患者的角度安排就诊程序,从而给患者带来许多不便。以此提出优化建议,旨在改变医院的服务模式,提高服务能力,降低患者就医时间和费用支出,并提高满意度,增强医院的竞争力。     

薄膜过滤法用于硝酸咪康唑栓的控制菌检查

目的建立硝酸咪康唑栓微生物限度的检查方法,消除药物中押茵成分对检查结果的干扰,提高阳性茵的检出率。方法采用薄膜过滤法除去押茵成分,进行检验。结果用常规方法检查金黄色葡萄球茵、铜绿假单胞茵不能生长,而通过上述方法,阳性对照茵可正常生长。结论本方法简便,可行．有效。     

非风湿性房颤患者肺静脉血流超声特征及其与左心耳改变的关系

目的了解非风湿性房颤(NRH-AF)患者的肺静脉血流(PVF)超声特征及其与左心耳(LAA)改变间的关系.方法研究了20例正常人PVF超声特征和36例NRH-AF患者的PVF及LAA超声特点.结果 LAA血流频谱清晰型(峰速≥25 cm/s,占61.5%)和LAA血流频谱模糊型(峰速<25 cm/s,占38.5%)两组患者的PVF频谱均表现为收缩期血流(峰速血流及速度积分,Sp及Si)显著减小而舒张期PVF峰速血流(Dp)反而增大的正向两相型(P＜0.01),所有患者房缩期返转波消失或弱不可辨.与前组患者相比,后组患者的Sp及Si、左心耳面积变化率、左心耳排血峰速、充盈血流峰速均显著减小,左心耳最大直径增大,自发性回声造影(SEC)现象检出率显著增高(64.2% VS 13.5%,P＜0.01),且28.5%患者发现血栓,而两组间Dp、左房室内径、心功能及二尖瓣环下降幅度无显著性差异(P＞0.05).相关分析表明:患者PVF的Sp与左心耳面积变化率、左心耳排血峰速、充盈血流峰速及左心耳最大直径有良好的相关性(r为0.68;0.60;0.42;-0.52,P＜0.01).结论非风湿性房颤患者的PVF变化有其特点且与LAA功能改变间关系密切,理解PVF表现应考虑LAA的作用,超声观察PVF亦可能有助了解患者LAA的功能.     

风湿性二尖瓣狭窄患者心室功能与肺动脉压力相关性的超声研究

目的探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者的左、右心室功能与肺动脉压力的关系。方法测量30例MS患者和25例健康者为对照组的超声心动图指标,运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei),三尖瓣环右室游离壁处的Tei值,根据三尖瓣反流估测肺动脉压力(PAP),并对各组值对比分析。结果①MS患者二尖瓣口面积(1.52±0.37)cm2,肺动脉收缩压(45±18)mmHg;与对照组比较,MS患者右心室Tei值、左心室各壁Tei值及t-Tei明显增大(P<0.001);②MS患者PAP与二尖瓣口平均跨瓣压差、左心室的Tei值呈正相关,与瓣口面积、左心房内径无相关性;③MS患者PAP与右心室Tei值呈正相关。结论MS患者左心室整体功能异常是MS患者PAP的重要影响因素,肺动脉高压影响右心室功能。     

川崎病亚急性期心肌灌注显像与超声心动图对冠状动脉病变的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI静息MPI与二维超声心动图(2-DE)对川崎病(KD)患儿亚急性期冠状动脉病变的诊断价值.方法 回顾性分析1999年8月至2012年3月间该院收治的24例KD患儿.所有患儿[男14例,女10例,年龄(2.50±2.19)岁]均于亚急性期行静息MPI和2-DE检查,每7天复查1次直至疾病恢复期.计算2种方法对患儿冠状动脉病变的阳性检出率及检出时间,应用SPSS 13.0软件对数据行x2检验和Wilcoxon秩和检验.结果 该组患儿静息MPI阳性者占66.67％ (16/24),2-DE阳性者占37.50％ (9/24),二者阳性检出率差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).静息MPI、2-DE阳性检出时间分别为(13.79±2.86)d和(15.89±5.60)d(Z=-0.746,P＞0.05).2种方法均阳性者占33.33％(8/24),均阴性者占29.17％(7/24);静息MPI阳性、2-DE阴性者占33.33％ (8/24),前者阴性、后者阳性者占4.17％ (1/24).有4例静息MPI缺血区在2-DE上可见相应区域供血冠状动脉存在病变.结论 静息MPI是一种较理想的、判断KD亚急性期冠状动脉循环异常及心肌缺血性损害程度和范围的无创检查手段,结合2-DE检查则有利于更全面地发现病变.     

肥胖儿童脂质代谢与左心室肥厚及左心室重构的相关性

目的 探讨肥胖儿童脂质代谢与左心室肥厚(LVH)及左心室重构(LVR)的相关性，为肥胖儿童的早期临床干预提供参考依据。方法 纳入2018年1月—2021年12月在江南大学附属医院就诊的86例肥胖儿童为肥胖组，以同期80例非肥胖儿童为非肥胖组。比较两组的脂质代谢指标[低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)]及左心室肥厚(LVH)、左心室重构(LVR)发生率；分析脂质代谢指标与LVH、LVR的相关性及脂质代谢指标预测LVH、LVR发生的风险。结果 与非肥胖组相比，肥胖组的LDL、TG、 TC水平均较高(t=5.604、6.018、5.273,P<0.001),HDL水平较低(t=6.437,P<0.001);且肥胖组的LVH与LVR发生率均较高(χ²=15.472、13.079,P<0.001)。LDL(r=0.506、0.430)、 TG(r=0.547、0.429)、 TC(r=0.528、0.475)均与LVH、LVR正相关(P<0.05或<0.01),HDL均与LVH、LVR负相关(r=...     

实时三维超声心动图对缺铁性贫血患者左心房容积与功能的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价缺铁性贫血(IDA)患者左心房容积和功能的变化,探讨其临床应用价值。方法:60例IDA患者按照血红蛋白(Hb)浓度分为两组:A组33例Hb90 g/L、B组27例Hb90 g/L。健康成年人作为C组30例。脉冲多普勒测量舒张期二尖瓣口前向血流舒张早期E峰及二尖瓣环侧壁峰值速度E′,计算E/E′值。应用RT-3DE测定左心室收缩末期左心房最大容积(LAVmax)、左心室舒张末期左心房最小容积(LAVmin)、左心房主动收缩前左心房容积(LAVpre),所有测值用体表面积(BSA)校正得出LAVImax、LAVImin、LAVIpre。计算心房主动射血分数(LAAEF)、被动射血分数(LAPEF)及左心房整体射血分数(LAEF),对比分析三组结果,并对上述参数与E/E′值进行相关性分析。结果:与C组比较,B组的LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAAEF均显著增大(P0.05),LAPEF、LAEF均显著降低(P0.05),A组除LAAEF和E/E′增大外其他项指标无明显变化。而患者E/E′值与LAVImax、LAVImin、LAVIpre呈显著性正相关(P0.05),与LAAEF、LAPEF、LAEF呈显著性负相关(P0.05)。结论:IDA患者常具有左心房结构与功能的改变,应用RT-3DE技术可进行有效的临床评估,并可间接反映左心室舒张功能状况。     

容量负荷变化对组织多普勒评价左心室舒张功能的影响

目的探讨容量负荷变化对组织多普勒成像技术（TDI）检测左心室舒张功能参数的影响。方法左心室收缩功能正常的88例肾功能衰竭患者按透析量分为3组：透析量〈2000ml（组1）33例,透析量为2000ml～3000ml（组2）30例,透析量〉3000ml（组3）25例,运用脉冲多普勒测定3组患者舒张期二尖瓣口血流频谱（E、A）,脉冲型组织多普勒技术（PW-TDI）测量左室二尖瓣环四个位点（间隔、侧壁、前壁、下壁）的平均收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa）。对3组透析前、后各值对比分析。结果组1的TDI各参数透析后无显著改变（P〉0.05）,组2、组3患者透析后除Sa外各参数值显著下降（P〈0.05）。结论 TDI技术评价尿毒症透析患者的左心室舒张功能时,当透析量较少时其结果较可靠,但随透析量增大则可能受容量负荷的影响。二尖瓣环收缩期运动速度Sa对容量负荷的变化无依赖性。     

组织多普勒与彩色M型多普勒对容量负荷变化依赖性的超声研究

目的 探讨容量负荷变化对组织多普勒(TDI)与彩色M型多普勒(CMM)检测左心室舒张功能的影响.方法 88例肾功能衰竭患者按透析量分为三组:组1＜2 000 ml,组2为2 000～3 000 ml,组3＞3 000 ml,分别测定三组透析前后的舒张期二尖瓣口血流峰值速度(E、A);二尖瓣口血流推进速度(FPV);左室二尖瓣环平均收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度和舒张晚期峰值速度(Mean Sa、Mean Ea、Mean Aa).结果 所有患者FPV值于透析后均明显下降;组1的TDI各参数透析后无显著改变,组2、组3患者透析后除Sa外各参数值则显著下降.结论 评价左心室收缩功能正常的尿毒症透析患者的左心室舒张功能时,CMM测定的FPV值易受容量负荷影响,而TDI技术在透析量较少(＜2 000 ml)时是一个稳定指标,但随透析量增大仍可受容量负荷的影响.二尖瓣环收缩期运动速度Sa则不依赖于容量负荷.