社区综合防治合作模式对基层高血压患者控制率的影响

目的观察社区综合防治健康管理模式对基层高血压患者控制率的影响。方法收集2012年7月至2013年7月广州参与研究的三级医院及6家社区卫生服务中心收治的初诊原发性高血压(高血压)患者2 383例,患者入组后随机分为综合管理组和常规治疗组。常规治疗组:按照高血压常规给予降压药治疗及根据血压情况作出调整。综合管理组:三级医院与社区卫生服务团队合作,运用综合防治健康管理模式治疗高血压患者,针对高血压危险因素进行筛查,在严格控制血压的同时,尽可能地干预危险因素,并进行定期随访(随访时间为12个月)。观察两组患者的血压控制水平、危险因素控制及高血压并发症发生情况等。结果随访12个月后,与常规治疗组相比,综合管理组依从性显著高于常规治疗组,不良反应少,差异有统计学意义(P0.001)。综合管理组血压控制的显效率及总有效率显著高于常规管理组,而且收缩压、舒张压进一步改善,差异有统计学意义(P0.001)。综合管理组吸烟、饮酒患者比例显著下降、基本身体指标(体质量指数、腰围)显著降低、血脂代谢紊乱情况改善、规律服用降压药物并定期监测血压患者比例显著增加,差异有统计学意义(P0.001)。综合管理组随访期间发生包括脑卒中、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏(冠心病)等并发症事件总发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(4.7%vs. 9.4%,P0.001)。结论应用社区综合防治模式对基层高血压患者进行管理和干预,效果满意,值得临床推广应用。     

雌激素调控Notch1信号通路对卵巢去势大鼠血管钙化的影响

目的探讨雌激素对去势大鼠血管组织Notch1信号通路的调控作用及对血管钙化严重程度的影响。方法 45只接受卵巢去势手术的SD大鼠,随机分为对照组、血管钙化模型组、雌激素干预组,每组15只,血管钙化模型组和雌激素干预组采用肌内注射维生素D_3和尼古丁灌胃诱导建立血管钙化模型,雌激素干预组皮下注射17-β雌二醇40μg/kg进行干预,1次/d,连续8周;对照组不进行药物干预处理。8周后,对3组大鼠主动脉进行Von Kossa染色,采用实时定量PCR法检测3组大鼠主动脉Notch1和Jagged1mRNA相对表达量,采用比色法测定主动脉碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)活性及钙水平。结果血管钙化模型组主动脉Notch1、Jagged1mRNA相对表达量(0.896±0.010、0.822±0.011)、ALP活性[(189.60±22.74)u/(mg·pro)]及钙水平[(71.28±7.66)μmol/g]均高于雌激素干预组[0.671±0.009、0.646±0.010、(130.48±20.33)u/(mg·pro)、(53.39±6.78)μmol/g]和对照组[0.423±0.008、0.479±0.009、(58.40±16.18)u/(mg·pro)、(20.56±4.87)μmol/g](P0.05),雌激素干预组高于对照组(P0.05)。结论补充雌激素能抑制维生素D_3和尼古丁诱导的卵巢去势大鼠血管钙化,雌激素干预Notch1信号通路表达可能是影响血管钙化形成和进展的重要机制之一。     

地塞米松治疗放射性脑水肿与erb-B1基因转录水平的关系

目的 研究地塞米松治疗放射性脑水肿与erb-B1基因转录水平的关系. 方法60只大鼠建立脑胶质瘤模型后按照随机数字表法分为3组:A组(种植C6细胞15 d后给予Co<'60>照射并于照射前后给予地塞米松治疗)、B组(种植C6细胞15 d后仅给予Co<'60>照射)、C组(种植C6细胞后既不给予照射也不给予地塞米松治疗),各组均为20只.所有大鼠种植C6细胞16 d后将大鼠处死,测量大鼠脑水肿情况和erb-B1转录水平. 结果种植C6细胞21 d后3组大鼠脑水肿情况:B组脑水肿情况最严重,其次为A组、C组,任两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).erb-B1转录水平:B组表达水平最高,其次为A组、C组,任两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论地塞米松可以有效防治放射性脑水肿.地塞米松可以通过抑制erb-B1基因转录水平来治疗放射性脑水肿.     

颅脑创伤并发大面积脑梗死临床分析

外伤性大面积脑梗死是颅脑创伤的严重并发症,我院自2003年1月-2007年6月共诊断与治疗19例外伤性大面积脑梗死患者,结果报告如下.     

血压变异性与高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨高血压患者血压变异性(BPV)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法:依据夜间收缩压标准差的三分位间距将126例高血压患者分为低BPV组、中BPV组和高BPV组。彩色多普勒超声仪测定IMT和颈动脉斑块,同时检测血浆hs-CRP和血管紧张素转化酶(ACE)。结果:高BPV组hs-CRP水平和IMT较低BPV组增加[hs-CRP:(3.78±3.63)mg/L∶(2.24±1.92)mg/L;IMT:(1.01±0.16)mm∶(0.91±0.17)mm;均P<0.05]。24h血压不达标亚组IMT较达标亚组明显增加[(1.00±0.19)mm∶(0.93±0.16)mm,P<0.05],而hs-CRP和ACE差异无统计学意义。IMT增厚者夜间收缩压标准差大于IMT正常组[(11.13±4.19)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(9.69±3.24)mmHg,P<0.05]。IMT与24h平均收缩压(mSBP)、白天mSBP、夜间mSBP、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差及LDL呈正相关(r分别为0.218、0.211、0.210、0.176、0.191、0.267,均P<0.05),多元线性回归分析显示IMT与24hmSBP及LDL有关。结论:高血压患者BPV与颈动脉IMT及hs-CRP密切相关。     

黄体酮诱导骨髓间质干细胞分化为神经元样细胞实验研究

目的：体外定向诱导大鼠骨髓间质干细胞(MSC)分化为神经元样细胞。方法：通过贴壁法分离大鼠MSC，体外扩增培养，黄体酮定向诱导。MSC分化为类神经元样细胞。光镜下观察细胞形态，免疫细胞化学检测神经细胞特异性抗原标志。结果：大鼠骨髓间质干细胞可通过贴壁法成功分离并可在体外大量扩增。黄体酮诱导3h后大部分MSC转变为神经元样细胞，出现胞体和突起，免疫细胞化学染色NSE、Nestin呈阳性、GFAP阴性。结论：大鼠骨髓间质干细胞可在体外诱导分化为神经元样细胞。     

115例重症基底节出血发病与手术距脑疝时间与预后关系探讨

一、临床资料男 74例 ,女 41例 ,年龄 35～ 78岁。全组均经 CT扫描确诊 ,出血部位按 CT分型 :外侧型 2 4例 ;外侧扩延型 46例 ;内侧型 30例 ;混合型 15例。血肿破入脑室 6 4例 ,占 5 5 .6 % ,出血量30～ 140 ml。术前昏迷程度 ,按金谷分类标准属 IVb 级 83例 ,死亡 46例 ,V级 32例 ,死亡 2 6例。总死亡率 6 2 .7%。手术方式 :骨瓣开颅术 6 9例 ,骨窗开颅术 48例 ,钻孔抽吸引流术 8例。发病距脑疝症状时间与预后的关系 :<1h9例 ,全部死亡 ;1～ 2h10例 ,死亡 8例。 2～ 4h14例 ,死亡 11例 ,4～ 6 h18例 ,死亡12例 ,6～ 12 h38例 ,死亡 2 1…     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治措施

目的:研究腹腔镜胆囊切除术并发症的防治措施。方法:回顾性总结分析本院1998年9月-2005年4月行经腹腔镜胆囊切除术病例,共计2000例。结果:共发并发症5例,其中胆管损伤2例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术2例。结论:严重粘连造成解剖不清是发生腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因,严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术并发症。     

对冲性双额叶脑挫裂伤的手术治疗体会

目的 探讨两种不同手术方式治疗对冲性双额叶脑挫裂伤的特点、适应证及抢救效果.方法 对2005年1月至2008年6月收治的47例对冲性双额叶脑挫裂伤手术患者进行回顾性分析.采用额部冠状切口人路双侧开颅和经一侧入路清除双侧额叶脑挫裂伤并血肿两种不同手术方式治疗.结果 38例经额部冠状切口入路双侧开颅,其中5例术后继发脑出血;9例经一侧入路清除双侧额叶脑挫裂伤并血肿,血肿均清除满意,无大片血肿残留或继发脑出血.根据格拉斯哥预后评分(GOS)行治疗结果分级:良好19例,中残9例,重残5例.死亡14例.结论 手术是治疗对冲性双额叶脑挫裂伤的主要方法之一,两种手术方式各有其优缺点,应根据具体病情合理选择手术方式,以提高救治成功率.     

丹桂汤治疗冠心病心绞痛48例临床观察

目的:观察丹桂汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将96例冠心病心绞痛患者随机分为对照组48例和治疗组48例,治疗组采用丹桂汤治疗,对照组采用西药治疗。结果:治疗组总有效率为91.6%,心电图总有效率为81.2%;对照组分别为77%、67%,两组对比,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:丹桂汤治疗冠心病心绞痛有良好的临床疗效。