经皮肝穿刺检查在肝硬变诊断上的应用价值

我院自１９８３－０１～１９９９－１１共收治经临床和／或病理确诊的肝硬变患者６５９例，其住院期间和／或死后均进行了经皮肝穿刺获取肝组织，其中４２例还进行了全身或腹部局部尸体解剖。现将临床诊断与病理诊断、经皮肝穿刺与尸体解剖所获肝组织病理检查结果进行对比分析，以探讨经皮肝穿刺检查在肝硬变诊断上的应用价值及尸检的意义。１临床资料６５９例均为住院患者。男５８７例，女７２例。年龄１２～７８岁，平均４６．１８岁。４１６例存活患者经治疗腹水消退后行经皮肝穿刺获取肝组织；２４３例死亡患者于死后３０min行经皮肝穿…     

HBV慢性感染者肾组织病理染色观察

目的重症HBV感染突发肾衰-肝肾综合征,现在仍多认为属功能性,肾组织病理形态改变甚轻或无特殊改变,需要进一步研究。方法近年不加选择收集HBV慢性感染病故患者肝肾组织共85例,供做免疫组化染色和病理切片检查。结果肾组织HE等4种染色,查见肾小管,特别是肾小球多有程度不一的病理形态异常,免疫组化染色HBVM阳性和临床曾有肝肾综合征表现者,病理改变均较明显。结论观察所见提示肝肾综合征可能并非完全是功能性,现在所见的病理形态异常可能是其病理基础,HB-sAg和HBcAg的肾组织内表达,可能是其病因,有待进一步研究。     

原发性巨肝型肝淀粉样变性1例

原发性巨肝型肝淀粉样变性国内较少报道 ,我院收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者女性 ,49岁 ,农民。因反复上腹部不适 1年半加重 4个月 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。患者于 1年半前无明显诱因感中上腹不适、饱胀、嗳气 ,外院胃镜检查示浅表性胃炎 ,Ｂ超示肝大肋下 5ｃｍ ,给予雷尼替丁、肝泰乐等治疗 ,症状时轻时重 ,期间多次查肝功能未见异常 ,乙、丙型肝炎病毒标志物阴性。 4个月前患者感上腹不适加重 ,胀痛 ,有下坠感 ,自觉上腹部有肿块且进行性增大 ,院外服中药及保肝药物治疗 ,效差而转来我院。发病以来 ,一直无发热、乏力、关节…     

重叠甲型肝炎病毒感染对慢性乙型肝炎影响的对比研究

应用ELISA法对126例CHB患者检测血清抗－HAV－IgM，同时应用肝穿刺活检、荧光定量PCR及免疫组化技术对重叠与未重叠HAV感染者进行了临床与病理学对比。具有可比性的重叠与未重叠感染者8例、16例1年后做第2次肝穿活检；HBeAg阴性重叠感染者9例做HAV感染急性期、 恢复期血清HBeAg定性、HBV－DNA含量对比。结果发现重叠HAV感染者22例。重叠感染者较未重叠感染者ALT、TBIL增高、PTA降低，但A／G、γ－EP无显著差别；血清HBeAg、肝组织HBcAg阳性率及血清、肝组织HBV－DNA含量低；肝组织炎症活动度重，但纤维化程度无明显差别。重叠与未重叠感染者1年前肝脏病变无显著差别，1年后仍无显著差别。HAV感染恢复期血清HBeAg阳性率、HBV－DNA含量高于急性期。提示重叠HAV感染加重CHB肝脏炎症活动度， 但并不加重纤维化程度及加速进展；抑制HBV复制，但并不持久。     

早期和代偿期肝硬化的临床与病理学研究

我国属乙肝病毒感染发病率较高的国家，HBsAg携带者约1．2亿，每年新感染者在150万例以上，约10％-20％发展为肝硬化，约5％发展成肝癌，对人民健康及社会、家庭危害很大。客观存在迫使我们尽量在防治方面做些探讨，因而于20世纪80年代起再次在50年代病毒性肝炎重复肝活检发现肝炎和肝纤维化、肝硬化基础上，进一步研究肝硬化的病因、治疗和预防     

有机玻璃板修补胸壁巨大缺损

胸壁缺损的修补是战伤研究重点课题之一。 作者进行了10次动物试验,采用整块有机玻璃板修补胸壁缺损,再用带蒂大网膜和皮瓣复盖,并于术后24小时、3天、7天、1个月、3个月、6个月和一年的时间予以解剖,观察局部组织学的改变。同时在手术后的3个月、4个月、6个月、10个月观察胸部X线征象,获得预期的满意效果。临床应用该方法修补胸壁(因骨胳     

Dubin--Johnson综合征13例报告

我院自 1981～ 2 0 0 1年共诊治Ｄｕｂｉｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征 13例 ,现将其临床病理特点报告如下。1　临床资料　　本组 13例中 ,男 12例 ,女 1例。年龄 18～ 4 2岁。病程 10天～ 2 0年。 13例均有黄疸且为最主要临床表现 ,9例病程中出现 2次或 2次以上黄疸 ;10例有不同程度乏力、纳差 ;肝区隐痛 5例 ;肝大 2例 ;无蜘蛛痣、脾大及腹水。血清总胆红素 (2 7 1～178 0 ) μｍｏｌ/Ｌ ,以直接胆红素增高为主。ＡＬＴ、γ ＧＴ、Ａ/Ｇ及血红蛋白均正常 ,ＨＢｓＡｇ均阴性。 7例行口服胆囊造影均未显影。病理检查 :肝活检组织肉眼外观呈黑色…     

HBV慢性感染肾组织免疫组化染色观察

目的重症HBV急、慢性感染时,出现肾功能衰竭,一直被认为属功能性,而器质性病理形态改变不明显,需进一步探讨。方法20世纪90年代起随机收集慢性乙肝、肝硬化和肝细胞癌病死者肝、肾组织作病理切片和免疫组化染色检查,计85例。结果85例肾组织病理切片镜检均见有轻重不等病理形态改变,免疫组化染色HBsAg和HBcAg阳性者高达75.3%。结论HBV慢性感染时,HBV可在肾组织内表达,同时肾组织亦存在轻重不等的病理形态改变,这可能是HBV感染者肾功能衰竭的基础,单纯功能性损害的看法值得商榷。     

从肝细胞癌肝脏病理特点探讨防治

镜检６０例病理确诊为原发性肝细胞癌肝组织切片，在肝细胞癌变外，尚可见广泛肝实质损害、弥漫性慢性炎症反应、明显纤维组织增生、假小叶和或肝小叶内出现纤维间隔、弓形纤维形成，符合慢性活动型肝炎、早期肝硬变或肝硬变病理特征。血清检查９１．７％ＨＢｓＡｇ阳性，提示ＨＢＶ慢件感染是慢性肝炎、肝硬变和肝细胞癌不同阶段的临床特殊表现。肝细胞癌的预防主在防止ＨＢＶ感染和慢性肝炎、肝硬变的合理有效治疗；肝细胞癌的手术、介入和局部注射治疗时，个应忽视肝内慢性炎症的鉴别和消退，争取更好的效果。