罗格列酮对2型糖尿病心肌能量底物代谢的影响

目的：探讨在2型糖尿病中胰岛素抵抗(IR)对心肌能量底物代谢以及心功能的影响。 方法： 采用高脂喂养(40％脂肪、42％碳水化合物和18％蛋白)4周及链脲佐菌素(STZ，35 mg/kg)1次性腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，成模后随机分为2组：实验对照组(fat-fed/STZ)继续高脂喂养，实验治疗组(fat-fed/STZ/RSG)给予罗格列酮(RSG) 3 mg·kg-1·d-1治疗2周；正常对照组(chow-fed)为普通饮食喂养(12％脂肪、60％碳水化合物和28％蛋白)。左室插管检测心功能后进行30 min等容离体心脏灌注，灌注液含100 μU胰岛素、3％BSA、5 mmol/L葡萄糖、0.4 mmol/L［3H］软脂酸，测定样品葡萄糖摄取量及［3H2O］计数，评估葡萄糖和脂肪酸氧化率。 结果： 高脂喂养加小剂量STZ所制备模型鼠的血糖、血浆胰岛素及FFA水平均高于正常鼠,与临床2型糖尿病的代谢特征相似。成模2周后，fat-fed/STZ组大鼠与chow-fed组比较，30 min心肌葡萄糖总氧化量明显减少［(54.7±6.2 vs 69.0±5.7)μmol/g干重，P<0.01］。葡萄糖氧化率由25％降至18％，脂肪酸氧化率由75％增加到82％；同时，心功能检查显示左室EDP明显增加［(14.3±1.8 vs 10.5±1.1) mmHg，P<0.05］，-dp/dtmax降低［(550±57 vs 650±42) mmHg/s，P<0.01］，而+dp/dtmax无明显改变。与fat-fed/STZ组比较，fat-fed/STZ/RSG组大鼠的血糖明显改善［(9.0±4.6 vs 15.1±3.3) mmol/L，P<0.01］，血浆胰岛素减少(P<0.05)，FFA降低［(2.2±0.8 vs 3.3±0.8) mmol/L, P<0.05］；心肌葡萄糖的总氧化量升高到(63.5±6.4)μmol/g。干重，葡萄糖和脂肪酸的氧化率分别为24％和76％，基本达到chow-fed组水平(P>0.05)；EDP和-dp/dtmax均得到明显的改善(P<0.05)。 结论： IR导致2型糖尿病心肌能量底物代谢的异常和左室舒张功能的降低，早期使用RSG改善IR，不仅能提高心肌对葡萄糖的利用、降低脂肪酸氧化，也有助于改善心功能。     

罗格列酮及饮食干预对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌GLUT4转位的影响

目的　探讨罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白 4(GLUT4)转位的影响。方法　利用高脂饲料喂养 ,使Sprague -Dawley(SD)大鼠产生胰岛素抵抗 ,用罗格列酮及饮食干预治疗 4周后 ,取骨骼肌组织 ,应用Western -bloting印迹法分析骨骼细胞膜GLUT4表达量。结果　在胰岛素刺激下 ,胰岛素抵抗大鼠骨骼肌细胞膜GLUT4表达较正常大鼠下降 5 2 72 %(P <0 0 0 1) ,罗格列酮及饮食干预组 ,细胞膜GLUT4表达较未干预胰岛素抵抗大鼠分别增加 49 5 3 %、5 0 3 4%(P <0 0 0 1)。结论　罗格列酮可促进胰岛素刺激的GLUT4转位 ,从而改善高脂喂养所引起的骨骼肌组织胰岛素抵抗     

硬膜外罗哌卡因复合芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察

目的比较硬膜外应用0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL与硬膜外应用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL,及单纯硬膜外应用0.2%罗哌卡因用于小儿先天性巨结肠根治术术后镇痛效果,以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式。方法选取我院2012年1月至2013年12月择期行先天性巨结肠根治术的患儿60例,随机分为A、B、C 3组,每组20例。3组均行硬膜外镇痛,A组所用药物为0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL,B组用0.2%罗哌卡因,C组用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL。观察镇痛治疗后的1、6、12h的SpO2、脉搏、平均动脉压（MAP）、客观疼痛评分、镇痛泵按压次数。结果镇痛治疗后的1、6、12h,C组SpO2、脉搏、MAP与术前无差别,A、B组脉搏、MAP比术前明显增高;C组的镇痛泵按压次数少于A组和B组,C组的客观疼痛评分低于A组和B组。结论用0.2%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL行硬膜外镇痛比单纯应用0.2%罗哌卡因及用0.1%罗哌卡因＋芬太尼1μg/mL进行术后硬膜外镇痛效果更好。     

阿司匹林增加高脂喂养Wistar大鼠胰岛素敏感性和Mfn2mRNA的表达

目的 研究阿司匹林对高脂喂养Wistar大鼠胰岛素敏感性和线粒体功能的影响。方法 24只Wistar大鼠,♂,分为对照组(NC)、高脂组(HF)和阿司匹林组(AF)(n=8),喂养8周后,以高胰岛素-正常葡萄糖钳夹测定大鼠胰岛素敏感性,取空腹血清测定大鼠谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS),空腹胰岛素(FINS)的水平;将大鼠肝脏组织进行固定、包埋、切片和HE染色,观察肝脏组织学变化;取肝脏组织,测定肝糖原含量;提取肝细胞线粒体并分离线粒体超氧化物歧化酶,测定线粒体超氧化物歧化酶活性(SOD),以及提取肝组织总RNA,应用RT-PCR测定肝脏组织Mfn2 mRNA的表达。结果 与NC组大鼠比较,HF组大鼠肝脏指数、TG、FBS、ALT、AST、INS明显升高(P<0.05),GIR和SOD显著降低(P<0.05),肝脏组织Mfn2 mRNA表达显著降低,肝细胞体积增大,胞质中有脂滴空泡;AF组大鼠上述各指标差异无统计学意义,显微结构无显著变化。结论 阿司匹林可以改善高脂诱导的胰岛素抵抗及抑制脂肪肝的形成,这一作用可能是部分通过促进肝细胞Mfn2表达、改善线粒体功能实现的。     

母体肢体缺血预处理对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元线粒体结构和功能的影响

目的:探索母体肢体缺血预处理(LIP)对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元线粒体结构和功能的影响。方法:将孕20 d的40只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、LIP对照组、胎鼠宫内窘迫组(FD组)和LIP+FD组。通过实验设计建立胎鼠宫内窘迫模型,观察各组胎鼠海马CA1区线粒体超微结构的变化;检测海马线粒体跨膜电位变化;测定海马组织活性氧簇(ROS)、三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)含量及锰-超氧化物歧化酶(MnSOD)活性变化。结果:(1)与S组比较,FD组和LIP+FD组电镜下观察胎鼠海马CA1区线粒体呈不同程度破坏,线粒体膜电位下降,ATP含量和Mn-SOD活性降低,ROS和MDA含量增加(P0.05)。(2)与FD组比较,LIP+FD组胎鼠海马CA1区线粒体的超微结构保持较好的完整性,线粒体膜电位明显提高,海马ATP含量和Mn-SOD活性显著增高,ROS和MDA含量减少(P0.05)。结论:母体肢体缺血预处理对宫内窘迫胎鼠复氧后海马神经元线粒体功能具有保护作用。     

多发孤立性浆细胞瘤伴维生素D缺乏

多发孤立性浆细胞瘤(MSP)发病率低,相关报道罕见。本文报道1例63岁女性患者,右下肢针刺样疼痛2月余,伴麻木、乏力。实验室检查提示高甲状旁腺激素血症,血清骨源性碱性磷酸酶升高,维生素D缺乏。神经肌电图显示右下肢神经源性损害。骶椎、骨盆CT增强提示骶1椎体右侧见软组织团片灶,呈膨胀性骨质破坏,骨皮质破裂。18 F-FDF PET/CT显示胸骨、胸、腰椎椎体、左侧髂骨及右侧骶骨骨质破坏影。CT引导下经皮穿刺活检免疫组化显示浆细胞骨髓瘤、CD138(+)、MUM-1(+)、Lambda(+)。结合骨髓涂片等结果该病例诊断为多发孤立性浆细胞瘤。     

Gitelman综合征一例报告

1966年,G itelm an报道了3例临床类似Batter综合征(BS)的病人,但同时伴有低血镁、高尿镁、低尿钙,应用保钾利尿剂,尿钾丢失减少,而血镁却不能纠正,以后将这类疾病称之为G itelm an综合征(GS)。GS与BS均为常染色体隐性遗传的肾小管疾病,GS曾被认为是轻型或变异型的BS,随着分子生     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

临床上,椎管内阻滞是剖宫产常用的麻醉方法,近年来联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产中的应用较多,我们在10O例剖宫产患者中观察比较了联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉这两种技术的麻醉作用和并发症,现分析如下。     

气管内麻醉复合骶管阻滞用于新生儿肠闭锁手术的临床观察

目的 评价气管内麻醉复合骶管阻滞应用于新生儿肠闭锁手术的麻醉效果.方法 62例新生儿肠闭锁手术的新生儿,随机分为气管内麻醉复合骶管阻滞(A组)32例和单纯气管内麻醉(B组)30例.两组均术前开放两路静脉,A组静脉注射阿托品0.01 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴胺0.6 mg/kg气管插管后,行骶管阻滞.B组单纯气管内麻醉,诱导维持同A组.术中、术后评价麻醉效果,连续监测心率、心电监护、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及七氟醚维持浓度.结果 全部病例麻醉效果满意,各项生命征在各时点表现平稳,但手术开始和拔管时B组心率明显高于A组[(168.8±16.9)次/分vs(156.3±17.2)次/分,(166.3±16.1)次/分vs(149.8±17.3)次/分,P值均<0.05],B组血压明显高于A组[(89.9±11.6)mm Hg vs(73.8±11.1)mm Hg,(96.5±11.7)mm Hg vs(83.2±11.2)mm Hg,P值均<0.05].拔管时A组所需的七氟醚维持浓度低于B组[(1.7±0.6)% vs(2.5±1.0)%,P<0.05];罗库溴胺用量明显低于B组[(1.06±0.32)mg/kg vs(2.35±0.56)mg/kg,P<0.05];拔管时间明显短于B组[(19.35±2.13)min vs(29.32±5.16)min,P<0.05].结论 新生儿肠闭锁术采用气管内麻醉复合骶管阻滞较单纯气管内麻醉能获得更为理想的临床效果,是新生儿肠闭锁较为理想的麻醉方法.     

燃煤用户干预前后家庭妇女尿1－羟基芘含量

燃煤用户干预前后家庭妇女尿１－羟基芘含量陈小琳，毛惠琴，洪传洁以燃煤家庭妇女为对象，采用在燃煤厨房安装排风扇的干预措施，并分别在安装前及安装使用２年后对家庭妇女尿中１－羟基芘的含量进行测定，了解人体接触多环芳烃化合物（ＰＡＨｓ）情况，以期评价安装排风...