咪唑安定硬膜外麻醉在子痫剖宫产术的应用

本文介绍产前子痫，虽经解痉、镇静、降压等处理，但在剖宫产时仍有血压骤升出现危象或再度出现抽搐，经采用咪吐安定硬膜外麻醉效果满意。1临床资料本组6例，年龄川～3O岁。初产妇4例，2例经产妇，均因抽搐伴昏迷急诊入院。产前抽搐1～6次，入院时血压29.6～20.0／18.7～13．3kPa，并发心衰1例，肺水肿1例，术前均用硫酸镁、安定，有2例用冬眠1号，合并心衰，肺水肿给予强心、利尿治疗。2麻醉方法6例患者入室时均为神志恍惚、烦躁不安，入室后缓慢静注咪哇安定7．5mg，待患者安静后，LI－2为间隙行硬膜外阻滞，用药为1．5％利多卡因，试…     

上海市大气二氧化硫污染与常见呼吸道慢性疾病的关系

本研究选择上海市区飘尘污染轻，而二氧化硫污染程度不同的三个地区，通过准历史性前瞻的流行病学调查方法，采用多因素回归分析探讨二氧化硫对人体呼吸道慢性疾病发生的影响。结果表明大气二氧化硫污染与慢性咽炎和慢性支气管炎的发生有关，大气二氧化硫浓度每增加６０μｇ／ｍ３，上述疾病发生的优势比为１．３８和１．３２。     

布比卡因腰麻行剖腹产术100例效果观察

布比卡因腰麻行剖腹产术１００例效果观察福建省妇幼保健院陈小琳，毕捷目前国内剖腹产多采用硬膜外麻醉，我们采用布比卡因腰麻行剖腹产术１００例，取得较好效果，现报道如下。一、一般资料本组１００例，年龄２２～３４岁。心肺均正常。手术种类包括胎儿宫内窘迫３８例...     

超声引导下腹横肌平面阻滞在全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术后镇痛的应用

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞应用于开腹广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术后镇痛的效果.方法 选择拟行开腹广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术患者60例,随机分成术后镇痛腹横肌平面阻滞（TAPB）＋患者自控静脉镇痛（PCIA）（观察组）及单纯PCIA组（对照组）,每组各30例.记录两组患者术后清醒拔管即刻（T0）、2h（T1）、6 h （T2）、12 h（T3）、24 h（T4）各时间点的HR、血压、呼吸频率、SpO2、静息及运动VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分;记录两组患者第1次需求自控镇痛（PCA）距离清醒拔管的时间（T）,24 h镇痛泵药物使用量（V）,24 hPCA有效按压次数（D1）、PCA实际按压次数（D2）及按压有效率（D1/D2）;记录两组不良反应及术后镇痛的满意度评分.结果 对照组患者术后各时间点的静息及运动VAS评分均高于观察组;Ramsay评分在T0和T1时点均低于观察组（P＜0.05）.对照组患者第一次需求PCA距离清醒拔管的时间（T）明显小于观察组（P＜0.01）; 24 h镇痛泵药物使用量（V）,PCA有效按压次数（D1）及PCA实际按压次数（D2）均高于观察组（P＜0.01）;对照组24 h按压有效率（D1/D2）低于观察组;呕吐的发生率明显高于观察组;术后镇痛的满意度低于观察组（P＜0.01）;结论 超声引导下腹横肌平面阻滞减少了开腹广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术患者术后镇痛的阿片类药物用量及副作用,增强了该类手术患者的术后镇痛效应.     

七氟醚静吸复合麻醉用于小儿先天性巨结肠根治术的临床观察

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉用于小儿先天性巨结肠根治术中的麻醉效果.方法 60例行先天性巨结肠根治术的小儿,随机分为七氟醚静吸复合全身麻醉(A组)32例和全凭静脉全身麻醉(B组)28例.两组均术前开放两路静脉,A组静脉注射阿托品0.01mg· kg-1、芬太尼3μg·kg-1、罗库溴胺0.6mg·kg-1,吸入七氟醚浓度在3％～4％,行气管插管,术中七氟醚吸入麻醉,麻醉药浓度维持在1.5％ ～3％.B组静脉注射阿托品0.01mg·kg-1,丙泊酚3mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1、罗库溴胺0.6mg·kg-1,行气管插管,术中静脉泵注丙泊酚4～10mg/( kg·h),瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min).麻醉术中、术后评价效果,连续监测心率、心电监护、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压.结果 全部病例麻醉效果满意,各项生命征在各时点表现平稳.两组麻醉诱导插管前、后血压和心率都有均明显下降,但B组心率下降明显高于A组[(109.8±11.2)次/min vs(117.8±10.9)次/min,(113.8±11.91)次/min vs (121.3±11.2)次/min,P值均＜0.05],B组血压下降明显高于A组[(72.1±9.989)mm Hg vs(89.6±10.5)mm Hg,(79.9±11.6)mm Hg vs(92.7±11.1)mm Hg,P值均＜0.05].手术结束时,停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间和出手术室时间A组所需时间明显少于B组[(7.2±3.5)min vs (10.9±3.1)min,(6.2±2.7)min vs (10.1±3.8)min,(19.35±2.13)min vs (29.32±5.16)min P值均＜0.05].结论 七氟醚静吸复合全身麻醉是小儿先天性巨结肠根治术较为理想的麻醉方法.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛临床观察

目的观察0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼硬膜外麻醉对母婴的影响。方法选择足月单胎头位妊娠初产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,均自愿接受分娩镇痛,能自主使用自控镇痛泵,排除阴道分娩禁忌证及椎管阻滞禁忌证者。随机分为镇痛组和对照组,每组各30例。镇痛组予以0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼混合液病人自控硬膜外镇痛（PCEA）＋背景输注（BI）,对照组产妇未行任何镇痛处理。记录、比较两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、下肢运动神经阻滞程度、产程、产后2h内出血量、分娩方式、缩宫素使用情况和不良反应、新生儿Apgar评分。结果镇痛组VAS评分明显降低,其余指标两组间差异均无统计学意义。结论 0.1%盐酸罗哌卡因复合0.3μg/ml枸橼酸舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛＋背景输注行分娩镇痛效果确切,对母婴影响小。     

七氟烷吸入麻醉对新生大鼠海马神经发生和认知功能发育的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对新生大鼠海马神经发生和认知功能发育的影响。方法 7日龄SD大鼠64只,随机分为4组(n=16)。A组吸入40%氧气1 h,B、C、D组分别吸入1.0%、2.0%、4.0%七氟烷1 h。各组取8只大鼠,隔日予5-溴脱氧尿核苷(BrdU)50 mg.kg-1,ip,共3次。于14 d采用免疫组化评分(IHS)评估BrdU标记增殖细胞,观察4组海马神经发生情况。各组余8只大鼠于7 wk末采用Morris水迷宫测试其认知功能。结果 B、C、D组大鼠海马区BrdU阳性细胞IHS分别为2.74±0.40、2.30±0.20、2.30±0.31,A组为4.00±0.36,B、C、D组均低于A组(均P<0.05)。B、C、D组Morris水迷宫测试逃避潜伏期和探索时间均长于A组(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论七氟烷吸入麻醉能抑制新生大鼠海马神经发生,并阻抑新生大鼠认知功能发育。     

新生儿Ⅲ型食管闭锁13例手术麻醉效果分析

新生儿食管闭锁（congenital esophageal atresia,CEA）是一种严重的消化道发育畸形,临床分为5型。Ⅲ型食管闭锁即食管闭锁合并气管食管瘘最多见,常合并肺炎和电解质紊乱,术前一般情况均较差,麻醉的实施和管理难度很大。     

异丙嗪对家兔EGTA性发热的解热作用及其机制研究

目的：观察异丙嗪（ｐｒｏｍｅｔｈａｚｉｎｅ,ＰＭＺ）对家兔ＥＧＴＡ性发热的影响并探讨其作用机制。方法：侧脑室和静脉给药。用Ｆｕｒａ－２荧光分光光度法测定细胞内游离钙浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）。结果：（１）侧脑室灌注０６μｍｏｌＥＧＴＡ引起家兔明显的发热反应,侧脑室灌注０６μｍｏｌＥＧＴＡ２０ｍｉｎ后,静脉注射ＰＭＺ（５ｍｇ／ｋｇ）明显抑制ＥＧＴＡ引起的结肠温度上升,其３ｈ发热反应指数明显低于侧脑室灌注０６μｍｏｌＥＧＴＡ２０ｍｉｎ后静脉注射生理盐水（ＮＳ）组。而侧脑室灌注人工脑脊液（ＡＣＳＦ）２０ｍｉｎ后静脉注射ＰＭＺ（５ｍｇ／ｋｇ）组家兔结肠温度明显低于ＡＣＳＦ＋ＮＳ对照组。（２）体外实验发现,向下丘脑细胞悬液中加入终浓度为０７４ｍｍｏｌ／Ｌ的ＰＭＺ,下丘脑细胞［Ｃａ２＋］ｉ从（１５９２±１８８）ｎｍｏｌ／Ｌ升高到（５３３７±９０１）ｎｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜００５）。结论：ＰＭＺ诱导体温调节中枢神经细胞［Ｃａ２＋］ｉ升高可能是ＰＭＺ抑制家兔ＥＧＴＡ性发热的中枢机制之一。