军事训练致重度中暑的急救与护理

中暑是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丢失过多，从而导致代谢失常，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。临床上依据症状轻重分为先兆中暑、轻度中暑及重度中暑几种类型。重症中暑起病急、预后严重、病死率高（5％～30％）。我科于2012年7～8月收治军事训练致重度中暑患者8例，经过积极治疗和护理，取得较好效果，现报告如下。     

一例严重手外伤术后伴精神障碍患者的护理

国内比较注重创伤所致的各种生理功能的病理改变、生理治疗和康复的研究,但相对忽视了灾难的创伤心理、创伤行为改变及其神经基础、身心全面康复的问题研究。随着我国近年不断发生的自然灾难和突发事故,人们的创伤心理不容忽视［1］。笔者参与了一例因被机械搅伤致严重手外伤行封闭式负压引流（VSD）手术治疗后伴精神障碍患者的护理,经过精心护理,取得了较好的效果,现介绍如下。     

基于加速康复理念术前步行训练治疗101岁股骨颈骨折患者一例

<正>病例介绍患者,男,101岁,因摔伤致左髋部疼痛10 d于2022年2月23日由院外转诊四川大学华西医院急诊后转入创伤医学中心。患者10 d前不慎摔倒致左髋部疼痛,伴左下肢活动受限,无头昏、恶心、呕吐、胸闷、气促等不适,院外予以治疗（具体不详）,后考虑患者高龄,病情重,故转诊我院。急诊完善相关检查后以“左侧股骨颈骨折”收入创伤医学中心住院治疗。患者精神可,大小便如常,睡眠欠佳。既往史：一般情况良好,无过敏史;     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛真实体验的质性研究

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在神经外科重症监护病房(NICU)监护期间头痛的真实体验,为构建"以病人为中心"的围监护期镇静、镇痛方案提供依据。方法采用目的抽样法选取2017年1～12月在我院NICU进行治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者11例为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi的现象学7步分析法对资料进行整理与分析,提炼主题。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛体验可提炼为4个主题:头痛的感受、头痛可引起多种负面情绪、头痛导致失眠、镇痛要求强烈。结论在护理动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者时,医护人员应深入了解患者的内心体验和头痛感受。在该类患者的临床护理中,应制定出以患者为中心的围监护期镇静、镇痛方案,以便有效降低再出血发生率,促进患者早日康复。     

小儿急性肾功能衰竭108例临床分析

一、一般材料:自1975～1981年收治急性肾功能衰竭病人共108例。其中好转58人,痊愈2 人,自动出院9人,死亡39人。近期死亡率36.11%。1.收容概况:病人年度分布情况见表1。表2性别、年龄及转归:见表2.表2说明年龄<3岁者,死亡率高。>3岁者,随年龄增长死亡率无明显下降     

100例留置尿管患者的观察体会

妇科手术病人一般均需置尿管。术后保持尿管通畅,避免因再次操作而引起尿路感染,或因尿管引流不畅导致尿潴留。保持尿管通畅是促进伤口愈合的重要环节。保持尿管通畅,与尿管插入深浅、尿管的固定、放置位置、血块的堵塞、病人的水及电解质平衡等诸因素有关。其中导尿管插入深浅度是否适中,更是问题中的关键。为此,我们对100例留置尿管的妇科手术病人,进行了观察和讨论。一、临床资料观察的100例患者均为成年女性。包括腹式子宫及附件手术和阴式子宫及阴道手术病人。术后留置尿管时间一般为1-3天,也有长达7天者。全部使用普通尿管,其中大号尿管85例,中号尿管14例,小号尿管1例。     

慢性肾脏病患者存在的安全隐患及对策

患者安全(patient safety)是指在医疗过程中采取必要措施,避免或预防患者不良后果或伤害,包括预防差错(error)、偏误(bias)和意外(accident)[1]。据相关统计,到2010年全球因慢性肾脏病接受透析的人群将达200万人[1]。随着慢性肾脏病患者人数的日益增加,其在临床护理工作中凸显的安全问题     

1例室间隔缺损伴肺动脉发育不良合并全内脏反位患者的护理

患者男，15岁，因发现心脏杂音15年于2010年1月入院。患者出生时哭闹后即发现口唇发绀，体检发现心脏杂音考虑：先天性心脏病，一直未行治疗，易患感冒，活动后偶感胸闷。查体：神志清楚，呼吸平稳，发育稍差；胸廓不对称，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，右侧胸廓塌陷，     

1例典型Hallervorden.Spatz综合征患者的护理

2009年11月24日我科收治了1例10岁的Hallervorden.Spatz综合征(HSS)女性患者,经诊断为HSS,现报道如下. 病例介绍 患者,女,10岁,因“进展性姿势障碍、步态异常1年半,构音不清半年”入院.患者于2008年2月无明显诱因出现头部不自主后仰,症状持续不缓解.逐步出现手不自主握拳,以左手为著,手臂旋后,姿势僵硬;之后出现足跟不能着地,以脚尖走路,步态怪异,易向前跌倒(20次/d),当时生活尚可自理.     

9例10～16岁肾移植术后患者并发肺部感染的护理

总结9例10~16岁肾移植术后患者发生重症肺部感染的护理.对9例发生重症肺部感染的肾移植患者,予置有空气消毒设备的单人病房,加强环境消毒;给予心电监护,着重对血氧饱和度的监测;留置中心静脉导管,保证药物治疗的及时和准确性,并监测中心静脉压;由于患者并发感染停用了一线和二线免疫抑制剂,予观察各指标变化,综合分析以及早发现排斥反应;做好机械通气的护理和营养支持.结果 5例治愈,3例死亡,1例摘除移植肾恢复透析治疗.