PET/CT在不可手术的早期肺癌立体定向放疗中的应用

肺癌是世界范围内最常见的癌症之一,也是目前癌症死亡的主要原因。近年来随着低剂量CT筛查的普及,早期肺癌的发现率逐步提高。随着放疗设备及技术的不断发展,特别是体部立体定向放射治疗(SBRT)在早期不能手术的肺癌患者治疗中的地位愈加重要,已成为不可手术的早期肺癌的标准治疗方式。正电子发射计算机断层显像(PET/CT)通过对肿瘤病灶进行定性和定量分析,可以明确肺癌诊断分期,指导放射治疗中的靶区勾画,同时也提供更丰富的后期生物学评估的方法。该文就PET/CT在不可手术的早期肺癌SBRT前、中、后的应用进行概述。     

基于卷积运算构建循环淋巴细胞在肺癌CRT和SBRT中差异模型

目的比较和验证常规分割放疗（CRT）和体部立体定向放疗（SBRT）在肺癌治疗中的差异。方法 基于卷积运算和有限元法构建模型,模拟放疗中传递到循环淋巴细胞（CL）的放射剂量。选取3例肺癌患者进行模型模拟,临床CRT（10例次）和SBRT（10例次）进行验证。比较两种方式下CL累积剂量峰值（PCDC）差异,分析不同治疗时间、计划靶区（PTV）对CL累积剂量的影响,并验证临床CL变化规律。结果 模拟集3例患者PTV分别为38、63、114 cm³,CRT的PCDC分别是1.26、1.79、2.54 Gy,SBRT的PCDC分别是0.84、1.22、1.55 Gy;同样PTV中,SBRT分别减少了0.42、0.57、0.99 Gy。验证集中,CRT和SBRT的CL变化值分别是（1.10±0.64）×10⁹/L和（0.42±0.48）×10⁹/L,差异有统计学意义（P=0.015）;CRT和SBRT组PCDC分别是3.56（2.79,3.82）Gy和1.24（0.697,1.73）Gy,差异有统计学意义（P<0.001）;CL变化值与PCDC呈正显著相关（r=0.455,P<0.05）。结论 SBRT比CRT的PCDC、CL变化值更小;且随着PTV的增大,两者的PCDC差异可能越明显;CRT和越大的PTV可能对机体免疫功能产生越大的影响。