从“气血失和”理论对经方治疗溃疡性结肠炎的探讨

介绍了中医学对溃疡性结肠炎(UC)的认识及其病因病机理论的变化与发展。以"气为血帅,血为气母"为理论根据,从"调气""理血"的角度探析经方对溃疡性结肠炎的诊治,认为"气血失和"不仅是该病发生的基础,也是病理产物生成的基础,同时,也是该病迁延反复的关键因素,并提出以健脾清热活血类经方来"调和气血"恢复人体阴阳平和,试为现临床对溃疡性结肠炎的诊疗水平的提升寻找一个新的突破口。     

血管内治疗颅内破裂动脉瘤后发生神经系统并发症的相关因素分析

目的 分析颅内破裂动脉瘤(rupture intracranial aneurysms,RIAs)患者血管内治疗(endovascular treatment,EVT)相关的神经系统并发症的影响因素,为RIAs患者的EVT治疗提供参考。 方法 选取2012年3月—2017年1月在金华市人民医院诊断且符合纳入标准的75例RIAs患者为研究对象,对其行EVT治疗,术后随访6个月,根据术后EVT治疗相关的神经系统并发症发生情况,将术后出现EVT相关神经系统并发症的患者纳入并发症发生组(24例),将术后未出现相关并发症的患者纳入并发症未发生组(51例),对比2组患者的一般资料(性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死病史、Hunt-Hess分级、Fisher分级等)、动脉瘤相关指标(动脉瘤的数量、最大直径、位置、形态、瘤囊及主动脉弓分型情况等)、EVT治疗情况(手术次数、手术方式、破裂至栓塞时间、栓塞效果及血钠水平)的差异,并采用二元Logistic回归分析影响RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的因素。 结果 并发症未发生组患者的高血压、Hunt-Hess分级、Fisher分级、瘤囊、宽颈动脉瘤情况、手术方式及血钠水平与并发症发生组比较,差异有统计学意义(均P<0.05);患者的Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是影响RIAs患者EVT治疗相关神经系统并发症的主要因素。 结论 Hunt-Hess分级、手术方式、瘤囊及宽颈动脉瘤情况是RIAs患者EVT治疗相关的神经系统并发症的影响因素。      

血必净注射液对EICU脓毒症患者炎症应激反应和心肌功能的影响

目的:探讨血必净注射液治疗急诊重症监护室(EICU)脓毒症患者的疗效,以及对机体炎症应激反应和心肌功能的影响。方法:采用随机数字表法将190例脓毒症分为常规组和血必净组,每组均95例。两组均严格按照脓毒症治疗指南(2016年版)给予常规抗脓毒症集束化治疗,血必净组在常规治疗基础上给予血必净注射液治疗,常规组给予等量的0.9%氯化钠注射液。观察两组治疗前和治疗7 d后急性和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,检测并比较治疗前后血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和心肌损伤标志物血肌钙蛋白I(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组EICU住院时间和28 d死亡率。结果:两组治疗7 d后血清TNF-α、hs-CRP、PCT、IL-6和cTn I、CK-MB水平均明显下降(P<0.05),且治疗组治疗7 d后上述炎性因子和心肌功能指标水平显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7 d后APACHEⅡ评分明显低于常规组,EICU住院时间较常规组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规对症治疗联合血必净注射液能有效减轻脓毒症患者机体炎症应激反应和保护心肌功能,对改善病情程度和缩短EICU住院时间有一定价值。     

20种茯苓菌株的亲缘关系分析

目的:分析20种茯苓菌株的亲缘关系。方法:应用简单重复序列间扩增(ISSR)标记分析20种茯苓菌株之间的遗传关系,并应用体细胞不亲和性实验对部分菌株之间的亲缘关系进行验证。结果:从128条引物中筛选出扩增图谱较好的20条引物进行ISSR分析。ISSR分析结果表明在遗传相似系数为36%时,L单独聚成一类,其余19种菌株聚成另一类;在遗传相似系数为94%时,除GIM 5.219与AS 5.137无法区分之外,其余菌株均可成功区分。选择遗传相似系数26%～94%中的9种菌株进行体细胞不亲和性分析,结果表明除GIM 5.219与L之间未产生拮抗线之外,其余测试菌株之间都产生较弱的拮抗线。结论:研究结果表明20条ISSR引物可以将20种菌株有效区分,除菌株L外,其他19种菌株遗传关系近,但体细胞不亲和性分析结果与ISSR分析结果不完全吻合。     

建立大学新生心理测验常模识别学生的心理健康

目的探索心理常模对识别和处理大学新生心理问题的作用。方法收集某综合大学、医学院校和高职院校共12 710名学生SCL-90的结果作为常模,以3所学校2017级5 874名新生为研究对象展开相关分析。结果 (1) 2017级大学新生总体上心理健康状况良好,只有人际关系敏感和焦虑平均得分与常模间存在显著性差异(P <0.05);(2)心理不健康检出率17.43%,仅1.36%的学生需要心理干预;(3)男生的心理健康状况好于女生,差异有统计学意义(P <0.05)。结论建立大学新生心理测验常模对识别和处理大学新生心理不健康具有实效性。     

低剂量CT三维重建在儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变评估中的应用

目的 研究低剂量CT三维重建技术对儿童腺样体肥大所致上气道顺应性改变的客观评估价值.方法 随机选取2014年9月—2015年6月该院收治的30例腺样体肥大患儿为观察组,以同期于该院进行健康体检的30例腺样体正常儿童为对照组.观察组患儿行CT低剂量扫描与症状计分表调查,并与对照组儿童的CT低剂量扫描后三维测量指标进行比较.结果观察组单位鼻咽腔的容积(rNPV)与鼻咽气道最狭窄处面积(rNPA)比值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且rNPA与症状严重程度呈负相关;rNPV与症状严重程度两者之间不存在相关关系.结论 使用低剂量CT三维重建技术可对腺样体肥大所导致的儿童上气道顺应性改变进行客观评估,值得临床推广.     

西藏乡镇卫生院人员培训效果调查分析

目的:分析评估2014—2015年期间西藏乡镇卫生院人员培训的效果,以便改进未来的培训方式、方法和内容,从而提高乡镇卫生院人员的培训效果。方法:自制问卷,开展现场问卷调查和访谈,利用Epi Data 3.1和SPSS 13.0对现场收集数据进行分析。结果:本轮培训对西藏乡镇卫生院学员个人的知识与技能、态度与行为,以及乡镇卫生院的综合能力提升产生了积极作用。结论:为加强西藏乡镇一级卫生服务的能力,需要持续开展符合需求、理论结合实际、期限适宜的培训。     

解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效观察

目的 观察解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折的近期临床疗效。方法 对2016年6月至2018年6月在本院骨科行手术治疗的13例Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男5例,女8例;年龄24～56岁,平均36.3岁;摔伤10例,车祸伤3例。均采用Lost K-wire技术结合解剖型锁定钢板治疗。结果 13例患者均获随访12个月,末次随访时肘关节屈伸活动范围105°～145°,平均(124.2±13.2)°;旋转活动范围100°～155°,平均(130.3±16.8)°。根据Mayo法评价术后患肘功能:优8例,良4例,中1例,优良率为92.3%。结论 解剖型锁定钢板联合Lost K-wire技术治疗Schatzker B型尺骨鹰嘴骨折能有效恢复并维持半月切迹关节面平整,增加关节面的稳定性,有利于早期功能锻炼,近期临床疗效满意。     

中国遗体捐献历程回顾及现状分析

正遗体捐献是指人类在死亡后将遗体的全部或部分进行无偿捐献,捐献的遗体主要用于医学教育和研究,对于医学领域以及整个社会都有着非常重要的意义。在我国这项工作始于20世纪80年代,相对于国外先进国家起步较晚,经过几十年的发展已经从当初的一片空白有了很大的进步。但是由于传统文化思想等因素的影响,遗体捐献工作的发展仍处于一个较缓慢的速度,有很多人对遗体捐献存在误解和茫然,甚至不认同遗体捐献。为了提高对遗体捐献的认知,更好营造遗体捐献良好社会氛围,在我们生命终结的时刻捐献躯体,为医学事业作出贡献,是对生命的延续与升华,是值得称颂的义举。为此本文就中国遗体捐献作一回顾和展望。     

矫形术对脑瘫患儿精神心理及生活质量的影响

[目的]分析矫形术前后脑瘫患儿的精神心理状态及生活质量水平,探索矫形治疗的适宜时机。[方法]选取2012年6月~2013年10月于本院行矫形术治疗的脑瘫患儿,采用症状自评量表SCL-90、儿童生存质量普适性核心量表-Peds QL4.0分别对脑瘫需行矫形术患者术前及术后6个月进行评价,将脑瘫患者按性别、年龄分组,评估矫形手术对脑瘫患者的精神心理及生活质量的效果,在不同性别、年龄之间的差异,从精神心理及生存质量的角度,探索矫形治疗的适宜时机。[结果]共纳入病例34例,男19例,女15例;平均年龄(10.12±4.47)岁,矫形术治疗前后SCL-90评分躯体化、强迫症状、敌对和其他因子各项分数差异无统计学意义(P>0.05),总均分、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子评分治疗后对比治疗前均减少(P<0.01);生存质量Peds QL得分除情感功能外,生理功能、社交功能评分均提高(P<0.01);男女脑瘫患者行矫形术前和术后半年SCL-90总均分均下降,Peds QL总分术后较术前升高(P<0.01);不同年龄段手术前后SCL-90均分差值之间没有统计学意义(P=0.54)。不同年龄组手术前后Peds QL总分差值不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]矫形手术治疗脑瘫患者能显著改善精神心理及生活质量,尽早进行矫形手术有助于患儿日后生存质量提高及精神心理健康。