32例重度增生腺性膀胱炎临床诊断治疗

目的 探讨重度增生腺性膀胱炎的诊断及治疗措施.方法 对2009年12月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经影像学考虑为膀胱内实性占位、病理学检查确诊的32例重度增生腺性膀胱炎患者的病历资料进行回顾性的临床分析.患者均行经尿道等离子电切术,术后给予药物灌注治疗.结果 32例患者随访3～ 48个月,25例(78％)症状得以不同程度的恢复,行膀胱镜检查正常.6例(24％)出现复发,行再次手术更换膀胱灌注药物后,未出现复发.1例患者术后1年合并膀胱结石,行经尿道碎石取石并病灶黏膜电灼术.所有随访患者均未发现恶变.结论 彩色多普勒超声检查联合CT增强可提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性.经尿道等离子电切术联合术后膀胱灌注治疗重度增生腺性膀胱炎效果明显,安全有效,术后复发率低.     

穿刺引流治疗慢性亚急性硬膜下血肿

新疆和田地区人民医院于2003年1月至2013年1月,对148例慢性硬膜下血肿与亚急性硬膜下血肿患者行穿刺引流术,取得满意的效果,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:男142例,女6例.年龄41～88岁,平均69.2岁.有明确外伤史120例,病史不详28例.表现为头痛、头晕,单侧肢体乏力或偏瘫123例,智能、精神障碍17例,嗜睡5例,语言模糊3例,患者均出现不同程度的意识障碍.其中亚急性硬膜下血肿52例,慢性硬膜下血肿96例.     

新型张力带系统治疗髌骨横形骨折

目的 探讨新型张力带系统技术和改良钢丝张力带技术在髌骨横形骨折的治疗效果。方法 选择笔者医院收治的100例AO/OTA 34-C1和34-C2髌骨骨折患者,按照手术方式分为新型张力带系统50例(新型组)和改良钢丝张力带50例(对照组)。随访1年,评估标准为骨折愈合时间、膝关节功能AKS评分、骨折复位及出现并发症情况。结果 术后恢复情况分析显示,对照组18例患者术后骨折间隙大于1mm,而新型组只有2例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);新型组AKS评分更好(P＜0.05),而且新型组术后并发症和骨折愈合时间显著少于对照组(P＜0.05)。多因素分析所有患者骨折恢复情况影响因素,纳入性别、年龄、AO/OTA分型、骨折间隙、改良钢丝张力带和新型张力带系统等因素。回归模型比较差异有统计学意义,[F(6,100)=38.145,P＜0.01],调整r2=0.683。纳入模型的6个自变量中只有新型张力带系统治疗方式对改善患者术后恢复程度影响差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 新型张力带系统技术疗效显著,应作为治疗髌骨横行骨折的替代方法。     

小儿复发性呼吸道乳头状瘤病所致喉阻塞外科治疗特点分析

目的探讨小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)喉阻塞的外科治疗特点。方法回顾性分析我科收治并进行反复外科治疗的JORRP所致喉阻塞患儿13例临床资料。结果 JORRP首次诊断平均年龄1.6岁,喉阻塞平均发病年龄3.8岁,平均手术3.5次,平均复发时间7个月,术后并发喉功能障碍8例,气管切开11例,1例气管造口有乳头状瘤播散。结论 JORRP是儿童最常见的喉部肿瘤,由于易复发,常需多次手术,而且容易引起喉阻塞,危及生命,手术应注意保存喉部正常组织结构,常需气管切开解除呼吸道阻塞,还要防治病变局部接种和邻近器官传播。     

第四代EMS经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路感染性结石体会

目的 探讨应用第四代EMS经皮肾镜取石术(PCNL)治疗婴幼儿上尿路感染性结石的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析48例PCNL使用第四代EMS治疗上尿路感染性结石的患儿资料.男22例,女26例;年龄1 ～13岁,平均9岁.右侧25例,左侧23例;结石最大2.4cm ×3.1cm,最小0.7cm×1.0cm.结果 PCNL术后结石完全清除43例(89.6％),Ⅱ期PCNL取石3例(6.3％),术后体外震波碎石术( ESWL)2例(4.2％).术中无患者输血,平均住院时间9.6天,6例(12.5％)出现术后发热,全组病例均未出现严重感染性休克、大出血、肾动静脉瘘及邻近脏器损伤等并发症.结论 第四代EMS联合PCNL是治疗婴幼儿上尿路感染性结石安全有效的方法.     

后腹腔镜联合等离子电切镜治疗肾盂癌

本院自2008年8月起应用后腹腔镜联合等离子电切镜行肾盂癌根治术,行肾、输尿管全切及膀胱输尿管口袖套状切除治疗肾盂癌17例,手术经临床实践证明手术设计合理,创伤小,患者术后恢复快,预后与开放手术相似,疗效可靠,但手术需一定的后腹腔镜技术及电切水平.现报告如下. 1 临床资料与方法 1.1临床资料 本组17例,男14例,女3例,年龄42～ 76岁,平均59.5岁,其中左侧11例,右侧6例,均为肾盂、输尿管单发肿瘤,术后病理结果显示均为移行上皮癌,伴尿路感染2例,伴有同侧输尿管结石1例.17例病例中分别合并有糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病等慢性病患者9例.17例患者均因间歇性肉眼血尿等症状来院,经泌尿系CTU、静脉肾盂造影、泌尿系核磁水成像或输尿管镜检查,行尿脱落细胞学检查等相关辅助检查,病理检查结果明确为肾盂肿瘤,17例患者术前均行双肾ECT检查证实对侧肾功GFR、ERPF均未见明显异常,术前给予患者分别抗炎、降糖、降压、扩血管等对症处理,无绝对手术禁忌.     

游离空肠移植术重建颈部食管、下咽并发症分析

目的探讨游离空肠移植下咽及颈部食管重建术中常见并发症及其防治措施。方法选用10条比格犬(Beagle)行游离空肠移植下咽及颈部食管重建术,术中以空肠血管与甲状腺前动脉及颈外静脉行端-侧、端-端吻合,空肠移植颈部下咽、食管重建,观察并发症发生情况。结果术后6条实验犬手术成功,存活4w以上并能够正常饮食,术后移植空肠血供良好;4条犬出现并发症而死亡。结论游离空肠移植技术可以重建颈部组织缺损的修复,术前准备充足、术中操作细腻、术后观察及护理及时可以减少并发症,提高手术成功率,是颈部缺损修复最为理想的方法。     

新疆地区耳鼻咽喉头颈外科学硕士学位论文分析及建言

目的:了解新疆地区耳鼻咽喉头颈外科学硕士研究生的知识结构、能力的基本状况及其发展趋势,为进一步提高硕士研究生的培养水平提供参考依据.方法:抽取1998-2009年新疆地区耳鼻咽喉头颈外科硕士学位论文46篇,就论文类型、选题范围、指标选择、统计方法等方面进行分析,探讨其优势与特色,针对其不足提出对策.结果:在46篇硕士学位论文中,医学科学学位论文9篇(19.57%),临床专业学位论文37篇(80.43%);实验研究论文5篇,临床研究论文30篇,有临床与实验研究结合论文10篇,实验流行病学研究论文1篇;研究的病种覆盖耳科、鼻科、咽喉科、头颈肿瘤、睡眠呼吸暂停综合征及气管支气管等耳鼻咽喉头颈外科学各领域;软件包、统计描述等各种统计方法均有涉及;引用参考文献平均37.46篇,其中外文文献19.55篇,引用的近5年的文献平均13.57篇;硕士研究生由4个民族组成,硕士研究生导师具有专业高级职称.结论:学位论文以临床研究为重点,突出多发病和热点领域研究,应用先进研究方法,充分参考国内外最新文献.基础研究需创新,重点突出学科特色,避免临床研究过多重复.     

两种方法联合评估新疆维吾尔族ＯＳＡＨＳ患者的听觉功能

摘 要： 【目的】 为了评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）对新疆维吾尔族听觉功能的影响,探讨其损害部位及特点。【方法】 ７０例维吾尔族成人经多导睡眠监测系统（ＰＳＧ）检查分为轻、中、重组ＯＳＡＨＳ患者,选取３５例维吾尔族健康成人为对照组。所有研究对象分别进行畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）及听性脑干反应（ＡＢＲ）检测及分析,通过比较ＤＰＯＡＥ的反应幅值及ＡＢＲ的各波潜伏期和波间期变化评估听觉功能损害情况。【结果】ＯＳＡＨＳ患者 ＤＰＯＡＥ各频率（７５０ ～ ８ ０００ Ｈｚ）的反应幅值较对照组降低,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。经ＡＢＲ检测,轻中度ＯＳＡＨＳ组与对照相比,波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ－Ⅲ、Ⅰ－Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）;重度ＯＳＡＨＳ组的各波潜伏期及波间潜伏期均较对照延长,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）;轻中度组与重度组ＯＳＡＨＳ相比波Ⅰ、Ⅲ潜伏期及Ⅰ－Ⅴ波间期的延长,差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。ＯＳＡＨＳ的病情程度与ＢＭＩ、阻塞部位、鼾声指数、最低血氧饱和度关系密切（Ｐ ＜ ０．０５）,并且不同病情程度的ＯＳＡＨＳ患者的ＤＰＯＡＥ检出率、ＡＢＲ异常率相比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 ＯＳＡＨＳ对维吾尔族听觉功能有损害,其中耳蜗主动听觉功能降低,尤以高频听力下降明显,可能合并听觉传导通路中的听神经中枢段及听觉中枢的损害,需联合ＤＰＯＡＥ和ＡＢＲ综合评估筛查听觉损害,尽早发现,及时干预。     

肝脏细粒棘球蚴病的磁共振扩散成像量化分析

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对肝脏细粒棘球蚴病的临床应用价值。方法:对20例肝脏细粒棘球蚴病患者共29个病灶行MRI平扫及DWI检查(b值取0、100、500和1000 s/mm~2),分析病灶的MRI表现及其表观扩散系数(ADC)图,计算病灶和肝脏的ADC值并进行统计学分析。结果:20例中单发病例12例,多发病例8例;发生钙化14例。病变的ADC值平均为(3.74±0.46)×10~(-3)mm~2/s(b=100 s/mm~2)、(3.43±0.64)×10~(?)nm~2/s(b=500 s/mm~2)和(3.24±0.63)×10~(-3)mm~2/s(b=1000 s/mm~2)。正常肝组织的ADC值平均为(2.84±0.59)×10~(?)mm~2/s(b=100 s/mm~2)、(1.37±0.30)×10~(-3)mm~2/s(b=500 s/mm~2)和(1.35±0.69)×10~(-3)mm~2/s(b=1000 s/mm~2),病灶与正常肝组织之间ADC值的差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝脏细粒棘球蚴病灶DWI表现为随着b值的升高其信号减低,ADC值的测量对诊断肝脏细粒棘球蚴病有一定价值。