氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平治疗难治性精神分裂症的对比研究

目的:比较氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法:将63例对氯氮平治疗无效的精神分裂症患者随机分为两组,分别添加齐拉西酮(n=31)和喹硫平(n=32)治疗12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象病情严重程度量表(CGI-S)评价患者的疗效,用副反应量表(TESS)评价患者的不良反应。结果:12周末,共60例患者完成本研究,两组患者总体精神症状都有明显改善,添加齐拉西酮治疗组改善明显(P<0.05),患者发生的不良反应较少,且体重有明显下降(-0.57kg,P<0.01),而添加喹硫平治疗组患者的体重无改变。结论:氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效和安全性优于联合喹硫平,且可降低体重,这些初步的结果仍需要进一步研究确定。     

利培酮添加不同剂量的丁螺环酮对稳定期精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探求丁螺环酮的剂量对服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者认知功能的不同影响。方法：将40例服用利培酮的稳定期门诊精神分裂症患者随机分为2组,一组（ n＝20）添加30 mg/d丁螺环酮,另一组（ n＝20）添加50 mg/d丁螺环酮,治疗时间12周。治疗前后分别用精神分裂症认知功能简明成套测评量表（BACS）中文版和阳性和阴性症状量表（PANSS）评估疗效,用副反应量表（ TESS ）评价治疗期间发生的不良反应。结果：利培酮添加50 mg/d丁螺环酮对患者的工作记忆和执行功能有显著改善（p＜0．05）,并对阴性症状分有很显著改变（P＜0．001）,但添加30mg/d丁螺环酮对认知和阴性症状无显著影响（p＞0．05）。结论：丁螺环酮联合利培酮可以改善稳定期精神分裂症患者的部分认知缺陷和阴性症状,但存在剂量依赖性。这一结果仍需大量研究和确定。     

帕罗西汀添加坦度螺酮和丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效比较

目的:探讨帕罗西汀添加丁螺环酮或坦度螺酮治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效和安全性。方法:将74例TRD患者随机分为丁螺环酮组(帕罗西汀联合丁螺环酮,n=37)和坦度螺酮组(帕罗西汀联合坦度螺酮,n=37),治疗8周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者疗效,用副反应量表(TESS)评价患者不良反应。结果:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD患者明显优于联合坦度螺酮,且起效较快(P<0.05);两组患者不良反应均轻微且相似(P>0.05)。结论:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD起效较快,与丁螺环酮相比,坦度螺酮对添加治疗TRD的增效作用不明显,这可能源于两者对多巴胺D2受体的亲和力不同所致。这些结果仍需进一步研究确定。     

齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察

目的 探讨齐拉西酮或奥氮平联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂/混合发作患者的治疗效果和安全性.方法 将64例经丙戊酸钠单药治疗疗效欠佳的双相障碍Ⅰ型躁狂/混合患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组添加奥氮平,研究组添加齐拉西酮,治疗6周,分别用杨氏躁狂量表(YMRS)、临床整体印象疾病严重程度量表-双相障碍版(CGI-BP)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评价疗效,用副反应量表(TESS)评价不良反应.结果 治疗6周后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS和PANSS评分均有显著改变,第1、3、6周末,对照组YMRS的平均减分率分别为26.7％,45.8％、60.5％,研究组分别为27.0％、42.4％、57.6％,两组YMRS评分的变化差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);基线后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS、PANSS评分的变化差异无统计学意义(P＞0.05).研究组缓解率和有效率分别为68.8％和21.9％,对照组分别为71.8％和21.9％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组有明显的食欲和体重增加(43.8％,+4.34 kg,P＜0.01),研究组却没有变化.结论 齐拉西酮可提高丙戊酸钠对双相障碍Ⅰ型躁狂/混合发作的疗效,对肥胖患者特别适用,治疗成功的关键是掌握齐拉西酮的应用策略.     

齐拉西酮对精神障碍伴强迫症状的疗效观察

精神障碍伴强迫症状的患者预后较差,大部分患者在精神症状消失后仍残留有强迫思维和强迫行为,应用传统治疗强迫症的药物疗效欠佳.笔者在此报道2例使用齐拉西酮成功控制精神障碍伴强迫症状的病例,并结合文献进一步讨论其作用机理,供临床医师参考.     

精神分裂症的表观遗传学机制及其相关药物的研究进展

目的 为药物治疗精神分裂症提供新的优化治疗方案。方法 介绍近年来具有表观遗传学作用特点的抗精神病药物的研究进展。 结果 有3种药物包括丙戊酸是目前具有表观遗传学作用机制的抗精神病药物。结论 应重视联用具有表观遗传学作用的抗精神病药物治疗难治性精神分裂症。     

精神分裂症的表观遗传学机制及其相关药物的研究进展

目的为药物治疗精神分裂症提供新的优化治疗方案。方法介绍近年来具有表观遗传学作用特点的抗精神病药物的研究进展。结果有3种药物包括丙戊酸是目前具有表观遗传学作用机制的抗精神病药物。结论应重视联用具有表观遗传学作用的抗精神病药物治疗难治性精神分裂症。     

喹硫平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的效果观察

目的：观察喹硫平联合舒比利对喹硫平治疗无效的难治性精神分裂症的效果。方法从我院筛选出120例喹硫平无效的难治性精神分裂症患者，随机分为2组，一组采用氯氮平治疗，另一组采取舒必利联合喹硫平治疗，治疗12周后应用阳性和阴性综合征量表（PANSS）和其分量表、临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）、临床整体印象-改善量表（CGI-I）和副反应量表（TESS）分别评价2组疗效和不良反应。结果2组总体疗效无明显差异（P＞0.05），喹硫平联合舒比利对改善难治性精神分裂症患者代谢功能、阴性症状及安全性方面优于氯氮平（ P＜0.05）。结论对难治性精神分裂症伴代谢障碍或阴性症状较重者，可尝试喹硫平联合舒比利作为初始治疗方案，以减少使用或替代氯氮平，降低氯氮平的致命风险及对代谢功能的影响。     

探讨生物反馈治疗对伴有高血压焦虑症患者的降血压作用

目的探讨生物反馈治疗对伴有高血压的焦虑症的降血压、进而较好的缓解焦虑的作用。方法选取我院在2012年1月至2013年1月期间门诊及住院收治的56例伴有高血压的焦虑症患者，将其按照治疗方法分为观察组和对照组，对照组患者给予常规方式对病情进行控制，观察组则给予生物反馈治疗方式对病情进行控制，比较两组患者的治疗效果及HAMD、SAS评分。结果观察组患者总有效率（92．85％）明显高于对照组患者（67．86％），比较具有显著差异（P〈0．05）；同时观察纽患者SAS评分及HAMD评分明显低于对照组患者，具有统计学意义（P〈0．05）。结论给与伴有高血压的焦虑症的患者给予生物反馈治疗，可有效的控制患者血压水平，同时患者焦虑情况也得到显著改善，该方法值得临床广泛的推广及应用。     

精神分裂症的表观遗传学机制及其相关药物的研究进展

目的 为药物治疗精神分裂症提供新的优化治疗方案。方法 介绍近年来具有表观遗传学作用特点的抗精神病药物的研究进展。 结果 有3种药物包括丙戊酸是目前具有表观遗传学作用机制的抗精神病药物。结论 应重视联用具有表观遗传学作用的抗精神病药物治疗难治性精神分裂症。