沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的 观察沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 选取于延安市人民医院心内科住院的冠心病心力衰竭患者80例,随机分成对照组和观察组各40例,均接受常规治疗,对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔,比较两组患者的临床疗效、治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(NT-proBNP)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血浆内皮微粒(EMPs)水平及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP、EMPs、sICAM-1对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP、EMPs、sICAM-1均较本组治疗前明显改善,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率低。结论 沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果显著,可抑制心肌重塑,降低炎症因子水平,改善心功能,安全性高。     

Rho激酶抑制剂法舒地尔在冠心病治疗中的应用进展

Rho激酶参与了冠心病发病的病理生理机制,Rho激酶抑制剂具有抗血管痉挛和抗动脉硬化等作用.因此,Rho激酶抑制剂有望成为治疗冠心病的新药物.本文就Rho激酶抑制剂法舒地尔在冠心病治疗中的应用进展作一综述.     

aVR导联的直立T波对非ST段抬高型心肌梗死患者的预后评估价值

目的探讨a VR导联中的直立T波在预测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的临床价值。方法回顾性纳入2011年1月至2016年12月期间收治的400例NSTEMI患者,根据心电图a VR导联中的T波>0 m V将患者分为直立T波组(124例)和非直立T波组(276例),随访12个月记录主要不良心脑血管事件(MACCE)。单因素及多因素logistic回归分析影响MACCE发生的独立危险因素。结果直立T波组的左室射血分数低于非直立T波组(P<0. 05),而年龄、心率、高血压、糖尿病、心力衰竭(Killip 3～4级)、左心室肥大和a VR导联ST段抬高比例均显著高于非直立T波组(均为P<0. 05)。中位随访14. 5(12～27)个月后,直立T波组中的院内死亡、心力衰竭、心原性休克、再发心肌梗死等均明显高于非直立T波组(均为P<0. 05)。多因素logistic回归发现,左室射血分数<40%[比值比(OR)=1. 432,95%CI:1. 204～2. 411,P=0. 043]、a VR导联直立T波(OR=3. 748,95%CI:2. 855～5. 392,P<0. 001)和a VR导联ST段抬高(OR=2. 439,95%CI:2. 208～3. 956,P<0. 001)是发生MACCE的独立危险因素。结论 a VR导联的直立T波能够有效预测NSTEMI患者冠状动脉介入术后12个月内MACCE发生风险增加。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的疗效评价

目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心痛合并心律失常的疗效评价.方法 选取2014年2月至2016年1月期间,在我院治疗的冠心痛患者132例作为研究对象,随机分为研究组66例和对照组66例,研究组应用联合药物治疗,对照组采用常规药物治疗,观察比较两组患者的血脂水平变化情况.结果 两组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平较治疗前均有降低,高密度脂蛋白胆目醇水平较治疗前有升高,研究组变化更显著,组间差异有统计学意史(P＜0.05).结论 联合药物能够有效的降低冠心痛患者的血脂水平,并能减轻其心律失常的程度,临床治疗效果较佳,临床应用价值较高.     

成纤维细胞生长因子23 基因多态性与慢性心力衰竭患者预后的相关性研究

目的 探讨陕西地区汉族人群中成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factors 23,FGF-23)基因多态性与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后的关系。方法 于2014年1月～2017年6月在西安市第三医院和西安市第二医院心血管内科收集的349例CHF患者作为受试对象,根据随访2.5年内患者是否发生心血管事件分为预后不良组与预后良好组,采用聚合酶链反应-直接测序法检测FGF-23基因rs7955866,rs13312756和rs3812822位点的多态性。结果 预后不良组与预后良好组比较,两组患者年龄(t=2.621)、脑钠肽水平(t=3.913)、NYHA分级(χ²=6.296)、左室舒张末期内径(t=2.805)、右室舒张末期内径(t=2.73)、左室射血分数超声测值(t=2.275)等参数比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。rs7955866位点基因多态性在等位基因模型和显性基因模型下与CHF患者发生心血管事件相关(OR=1.911,95%CI 1.210～3.018,P=0.005; OR=2.149,95%CI 1.275～3.632,P=0.004); rs3812822位点基因多态性在等位基因模型和显性基因模型下与CHF患者发生心血管事件相关(OR=1.763,95%CI 1.153～1.696,P=0.008; OR=2.046,95%CI 1.237～3.384,P=0.005); rs13312756位点基因多态性在各基因模型下均与CHF患者发生心血管事件无关(均P>0.05)。Logistics多因素回归分析结果显示携带rs7955866 A等位基因、rs3812822 C等位基因均是CHF患者预后不良的危险因素(OR=1.368,95%CI 1.107～3.684,P=0.007; OR=1.274,95%CI 1.086～3.872,P=0.011)。结论 陕西地区汉族人群中,FGF-23基因多态性与CHF患者预后相关。     

FABP、PAI-1、心肌纤维化指标在急性心肌梗死中的检测价值

目的分析血清心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）、心肌纤维化指标在急性心肌梗死（AMI）中的检测价值。方法选取延安市人民医院2017年6月至2019年6月收治的AMI患者（AMI组）88例,根据冠状动脉病变程度将其分为3个亚组:单支病变组、双支病变组和三支病变组;根据治疗后溶栓是否再通分为2个亚组:溶栓未通组和溶栓再通组;选取同期体检的40例健康人为对照组。比较各组（单支病变组、双支病变组、三支病变组和对照组）左心室功能（LVEF、LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD）及血清H-FABP、PAI-1、心肌纤维化指标（NT-proBNP、PⅢNP、LN、ⅣC、HA）的水平;分析AMI患者血清H-FABP、PAI-1与心肌纤维化指标的相关性;受试者工作曲线（ROC）分析血清H-FABP、PAI-1及心肌纤维化指标对AMI患者的诊断价值;比较溶栓未通组与溶栓再通组治疗前的血清H-FABP、PAI-1及心肌纤维化指标水平。结果与对照组比较,单支病变组、双支病变组和三支病变组的LVEF均低于对照组,但LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD均高于对照组（均P<0.05）,且随着冠状动脉病变数目的增加,AMI患者的LVEF减少,但LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD均增加（均P<0.05）;单支病变组、双支病变组和三支病变组的血清H-FABP、PAI-1及纤维化指标均显著高于对照组（均P<0.05）,且随着冠状动脉病变数目的增加,AMI患者的血清H-FABP、PAI-1、纤维化指标水平亦升高（均P<0.05）;AMI患者血清H-FABP与NT-proBNP、PⅢNP、LN、ⅣC及HA的水平之间均呈正相关（r=0.633、0.582、0.515、0.541、0.481,均P<0.05）,血清PAI-1与NT-proBNP、PⅢNP、LN、ⅣC及HA的水平之间亦均呈正相关（r=0.599、0.550、0.543、0.570、0.406,均P<0.05）。AMI患者H-FABP、PAI-1及心肌纤维化指标诊断AMI的ROC曲线下面积分别为0.744（95%CI:0.684～0.803）、0.778（95%CI:0.721～0.835）、0.742（95%CI:0.679～0.805）,三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.852（95%CI:0.803～0.901）。溶栓未通组治疗前血清H-FABP、PAI-1、纤维化指标的水平均显著高于溶栓再通组（均P<0.05）。结论 H-FABP、PAI-1、心肌纤维化指标与冠状动脉病变程度及溶栓治疗效果有着密切的关系,在AMI诊断中具有较好的检测价值。     

内皮素受体A基因多态性与中青年原发性高血压的相关性研究

目的:探讨陕西地区汉族中青年人群中内皮素受体A(EDNRA)单核苷酸基因多态性(SNP)与原发性高血压易感性的关系。方法:选择2015年1月至2018年1月,在本院治疗的338例中青年(18～45岁)原发性高血压(EH)患者作为EH组,另外选择300例中青年健康志愿者作为对照组。采用聚合酶链反应联合DNA直接测序法检测EDNRA基因rs1801708和rs5335位点多态性。结果:EH组和对照组比较,两组rs5335位点等位基因分布频率,差异具有统计学意义(P<0.05),rs1801708位点基因型和等位基因分布频率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。按BMI值分层,在BMI<25 kg/m~2中青年人群中,EH组rs5335位点基因型/等位基因分布频率在共显性基因模型、隐性基因模型和等位基因模型下与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05),两组rs1801708位点基因型/等位基因分布频率在各种基因模型下,差异均无统计学意义(均P>0.05);在BMI≥25 kg/m~2中青年人群中,两组比较rs5335和rs1801708位点基因型/等位基因分布频率在各种基因模型下,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析结果显示,携带EDNRA基因rs5335位点C等位基因可降低BMI<25 kg/m~2中青年人群EH的发生风险(OR=0.484, 95%CI:0.361～0.836,P=0.007)。结论:EDNRA基因rs5335位点多态性与陕西地区汉族中青年人群EH发生相关。     

冠脉内注射法舒地尔对STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察

目的 观察冠状动脉内注射法舒地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的临床疗效。方法 STEMI行急诊PCI术中出现无复流患者60例,随机分成观察组30例(冠状动脉内注射法舒地尔5 mg)和对照组30例(冠状动脉内注射硝酸甘油200μg)。根据冠状动脉内注入药物5 min后的冠状动脉造影结果评定冠脉血流速度,观察术中TIMI血流分级、计算CTFC计帧数、术后24 h心电图STR,术后1周LVEF,低血压、出血及术后60 d内MACE事件发生率情况,将试验组与对照组进行比较。结果 观察组TIMI血流3级比例明显高于对照组,而CTFC计帧数明显低于对照组(P＜0.05);观察组ST段完全回落率、术后1周左室射血分数均明显高于对照组,而术后60 d内MACE事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组低血压、出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 冠状动脉内注射法舒地尔能有效改善STEMI患者急诊PCI术中出现无复流后的冠状动脉血流,且安全性较高。