原发性肺动脉高压的诊治进展

原发性肺动脉高压（PPH）系指原因不明的“致丛性肺动脉病”，即由动脉中层肥厚、细胞性内膜增生、向心性板层性内膜纤维化、扩张性病变、类纤维素坏死和丛样病变形成等构成的疾病。PPH血流动力学定义为静息时肺动脉平均压＞25mmHg（1mmHg=0.133kPa），或运动时肺动脉平均压＞30mmHg，肺毛细血管嵌压正常。肺血管阻力（PVR）进行性增高、肺动脉压进行性增高为重要特征，其病因不明，以区别于继发性肺动脉高压。其临床主要表现为劳力性呼吸困难、气短、乏力、胸痛、晕厥等，患者最终往往死于心力衰竭。近年来，在PPH的病因、诊断、治疗方面取得了一些进展，现将其作一综述。     

支气管哮喘大鼠细胞周期蛋白D1与气道重塑关系的研究

目的 观察支气管哮喘(简称哮喘)大鼠模型肺组织中细胞周期蛋白D1的表达变化,以及细胞周期蛋白D1与气道重塑的关系.方法 16只SD大鼠随机分成正常组和哮喘组,每组8只.应用卵清蛋白致敏和激发的方法建立哮喘大鼠动物模型.HE染色观察气道炎症情况,采用马松染色观察气道胶原沉积变化,免疫组织化学和蛋白印迹法观察细胞周期蛋白D1的表达变化,免疫组织化学法观察气道平滑肌肌动蛋白-α表达变化.结果 哮喘组大鼠气道胶原沉积、细胞周期蛋白D1和肌动蛋白-α表达较正常组明显增高(P＜0.05),哮喘组肌动蛋白-α与细胞周期蛋白D1表达呈明显正相关(r1=0.20,P＜0.05; r2=0.53,P＜0.05).结论 细胞周期蛋白D1参与哮喘气道重塑的调节.     

Allergy Screen和EUROLINE Atopy血清过敏原特异性IgE检测结果对比分析

目的 对Allergy Screen与EUROLINE Atopy过敏原特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E, sIgE)检测结果进行一致性和等级相关性研究,为临床合理应用检测方法和解读检验结果提供依据。方法 收集过敏性疾病患儿血清样本180份,其中男86例,女94例,年龄3～15岁。分别应用Allergy Screen法和EUROLINE Atopy法检测血清样本中树花粉、混合草、尘螨、猫毛、狗毛、屋尘、蟑螂、霉菌、牛奶、鸡蛋、牛肉、贝类、虾、蟹过敏原sIgE。结果 两种检测方法Kappa分析得出：尘螨、牛奶、蟹三项一致性最高(Kappa值分别为0.846、0.845、0.813)。混合草、屋尘、蟑螂、霉菌、鸡蛋、虾等六种过敏原一致性较高(Kappa值分别为0.719、0.722、0.662、0.652、0.780、0.710)。树花粉、牛肉一致性中等(Kappa值分别为0.483、0.486)。猫毛、贝类一致性一般(Kappa值分别为0.392、0.389)。狗毛一致性较差(Kappa值为0.142)。两种检测方法过敏原sIgE的等级资料Spear...     

老年人院内感染临床研究

目的 探讨老年人发生医院内感染常见的感染部位与危险因素以及老年人院内感染的常见致病菌,以便准确掌握老年人院内感染时细菌对抗茵药物的耐药动向和耐药性变迁.临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月住院老年患者发生院内感染的细菌耐药性的临床资料.结果 老年人发生院内感染时常见的致病菌为革兰阴性杆菌,其中又以铜绿假单孢菌、克雷白菌属、大肠埃希菌为最常见;老年人常见的院内感染部位为下呼吸道.危险因素与感染部位的关系:应用糖皮质激素最常见的院内感染为上下呼吸道感染;泌尿道插管为泌尿道感染;动静脉插管为皮肤软组织感染.结论 充分认识老年人院内感染的高发诱因,尽可能减少各种侵袭性诊疗措施.发生老年人院内感染时应针对其常见的病原微生物合理选择抗生素;在临床工作中,应树立预防为主的原则,合理应用糖皮质激素,尽可能减少各种侵袭性检查和治疗.     

雌孕激素与免疫作用的相互关系研究进展

目的　探讨雌激素及孕激素与免疫系统相互作用。方法　分析近几年国内外研究成果及文献。结果　雌激素具有免疫抑制及免疫刺激双重作用。超生理剂量的E2可抑制外周血淋巴细胞增殖反应 ,小剂量E2则刺激外周血淋巴细胞增殖 ,雌激素是影响淋巴组织和淋巴细胞内的环核苷酸水平 ,从而调控淋巴细胞系前体的发育和功能。孕激素对淋巴细胞的活性作用概括为 :①孕激素对未激活的淋巴细胞无影响。②在淋巴细胞激活的初起阶段时 ,孕激素即抑制DNA合成。③对于激活的细胞 ,孕激素对3 H -TdR吸收的影响是可逆的。④孕激素对激活的细胞内酶系统参与DNA的合成无影响。此外孕激素还能抑制由ConA诱导的淋巴细胞转化 ,对吞噬细胞的依赖性及雌激素的嗜酸性粒细胞增多效应 ,说明它在非特异免疫中也有一定作用。随着神经内分泌免疫学的发展 ,以及大量的临床观察发现激素水平质和量的变化导致了许多自身免疫性疾病 ,使人们对激素与免疫系统之间的相互作用、相互调节越来越感兴趣。目前 ,国内外学者通过大量的动物实验和临床研究 ,一步步揭示了激素在免疫调节中对免疫网的一个个成分的作用 ,为研究一些发病机制不明的疾病提供了一定的理论依据。本文就雌孕激素对免疫系统的影响做一概述。结论　激素可影响一种或一系列复合的调?     

舒弗美治疗支气管哮喘的临床观察

舒弗美系新型茶碱控释片。本文分析舒弗美治疗20例支气管哮喘,并与氨茶碱组20例支气管哮喘进行比较,二者的临床有效率分别为90％、79％。预防凌晨哮喘发作,二者的有效率分别为88.9％及37.5％。服药前后一周对比,舒弗美组较氨茶碱组显著提高FEV_1及PEFR。副反应发生率舒弗美明显低于氨茶碱,分别为5％及35％。舒弗美组第4日血药浓度即达10mg/L,而氨茶碱组第7日仅为6mg/L左右。结论为舒弗美茶碱控释片疗效好,副作用少,能提供相对恒定的血药浓度,且能有效地防止凌晨哮喘发作,与氨茶碱相比,更适于临床治疗的需要。     

中西医结合治疗新生儿硬肿症32例

目的：在综合治疗基础上，采取中药内服，外洗治疗新生儿硬肿症。方法：治疗组在对照组常规治疗的基础上，给予复方丹参针２ｍｌ静点，１次／日；内服生脉饮加减；中药外洗热敷，以温阳益气，通络消肿，活血化瘀。结果：治疗组硬肿消退时间（３．２±０．８天），治愈时间（７．３±０．６天）；对照组硬肿消退时间（４．８±０．５天），治愈时间（９．２±０．４天）。两组相比有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论：应用中西医结合治疗硬肿症，可明显缩短硬肿时间，减少住院天数，降低新生儿死亡率。     

窒息新生儿尿视黄醇结合蛋白的动态变化及意义

我院 1998年 6月～ 1999年 8月对 40例足月窒息新生儿进行了尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)的动态监测 ,报告如下。对象与方法一、对象　正常新生儿组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例。出生体重平均 32 5 0 ｇ ,胎龄平均 39周 ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8～10分。足月窒息组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例。出生体重平均330 0 ｇ ,胎龄平均 39周 ,出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 1～ 7分 ,轻度窒息 14例 ,中重度窒息 2 6例。均未用过肾毒性药物。二、方法　两组均在生后ｄ1、3、7、14各收集一次新鲜尿约 5ｍｌ左右 ,置 - 2 0℃低温保存 ,应用双抗体夹心酶联…     

支气管哮喘大鼠细胞周期蛋白D1与气道重塑关系的研究

目的 观察支气管哮喘(简称哮喘)大鼠模型肺组织中细胞周期蛋白D1的表达变化,以及细胞周期蛋白D1与气道重塑的关系.方法 16只SD大鼠随机分成正常组和哮喘组,每组8只.应用卵清蛋白致敏和激发的方法建立哮喘大鼠动物模型.HE染色观察气道炎症情况,采用马松染色观察气道胶原沉积变化,免疫组织化学和蛋白印迹法观察细胞周期蛋白D1的表达变化,免疫组织化学法观察气道平滑肌肌动蛋白-α表达变化.结果 哮喘组大鼠气道胶原沉积、细胞周期蛋白D1和肌动蛋白-α表达较正常组明显增高(P＜0.05),哮喘组肌动蛋白-α与细胞周期蛋白D1表达呈明显正相关(r1=0.20,P＜0.05;r2=0.53,P＜0.05).结论 细胞周期蛋白D1参与哮喘气道重塑的调节.