泼尼松龙和地塞米松对女性甲状腺手术后恶心呕吐的影响

目的 比较泼尼松龙和地塞米松对女性甲状腺手术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 收集该院2020年6月至2021年6月择期在全身麻醉下行甲状腺手术的女性患者401例,根据麻醉前糖皮质激素用药不同分为3组,即泼尼松龙组(H组,n=136)、地塞米松组(D组,n=144)、空白对照组(C组,n=121);比较患者术后6 h和24 h PONV发生率、静息痛及运动痛VAS评分、镇痛泵按压次数、头晕、腹胀、肛门排气及满意程度。结果 术后6 h PONV发生率H组与D组均明显低于C组(P<0.01),H组低于D组(P<0.017)。术后24 h PONV发生率H组与D组均明显低于C组(P<0.01),D组低于H组(P<0.017)。与C组相比,术后24 h H组和D组患者满意度更高(P<0.05)。结论 泼尼松龙和地塞米松均可降低甲状腺手术后PONV的发生率,泼尼松龙在术后6 h的作用更好,地塞米松在术后24 h更有优势。     

两种非甾体类抗炎药联合氢吗啡酮在胸腔镜手术患者术后镇痛中的应用:一项随机、双盲、对照临床研究

目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯分别联合氢吗啡酮用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果及对炎性反应、肺部并发症的影响.方法 选择本院2017年2-11月行择期胸腔镜手术的患者156例,术后均行自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA): 氢吗啡酮0.15 mg/kg +雷莫司琼0.6 mg + 生理盐水稀释至200 mL,流速为4 mL/h,单次PCA剂量1 mL,锁定时间15 min.采用随机数字表法分为3组: 分别在手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(A组) 、氟比洛芬酯50 mg(B组) 及生理盐水5 mL(C组) .观察评估术后(术毕患者清醒) 0、6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS) ,不良反应,术后肺部并发症发生情况,术后24 h C反应蛋白(C-reaction protein,CRP) 、白细胞计数、中性粒百分率、血气分析及平均住院时间等指标.结果 术后6、12 h疼痛NRS评分A、B组均显著低于C组(P＜ 0.05) ,B组虽低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后24、48 h疼痛NRS评分组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05) .与C组相比,术后24 hA、B组CRP均明显降低(P＜ 0.05) ,B组低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05) .恶心呕吐评分及术后肺部并发症发生例数组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05) .与C组相比,B组平均住院时间显著减少(P＜ 0.05) ,A组与C组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05) ,B组平均住院时间较A组缩短1.32 d,但A组与B组差异无统计学意义(P＞ 0.05) .结论 手术结束前30 min使用帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯均可增强氢吗啡酮胸腔镜手术患者术后镇痛效果,降低炎性反应,有助于患者术后康复,其中氟比洛芬酯或比帕瑞昔布钠更理想.     

低剂量右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压影响的探究

目的探讨应用低剂量右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压的影响。方法将112例行全麻手术的老年高血压患者随机分成观察组、对照组,每组各56例;观察组采用小剂量右美托咪定(4μg/ml)静脉泵入,对照组静脉泵入适量0.9%的氯化钠溶液,比较两组患者围术期的血压变化。结果两组患者收缩压差异有显著性(F=8.731,P=0.036),观察组患者给药后5分钟、30分钟收缩压低于对照组(P<0.05),两组患者心率差异有显著性(F=7.835,P=0.042),观察组患者给药后5分钟心率低于对照组(P<0.05),两组患者的血氧饱和度比较差异有显著性(F=9.635,P=0.021),观察组患者给药后5分钟血氧饱和度低于对照组(P<0.05);两组患者的睁眼时间、拔管时间差异无显著性(t=0.693,P=0.489;t=0.621,P=0.536)。结论低剂量的右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期起明显的镇静作用,并可确保围麻醉期患者的循环稳定。     

大动脉转位患儿肺大泡切除术麻醉一例

<正>患儿,男,16岁,167 cm,42 kg。术前诊断: 左侧自发性气胸,肺大泡,拟行胸腔镜下肺大泡切除术。既往先天性心脏病史,分别在2岁及7岁时在北京阜外医院行心脏手术,主要行腔静脉-肺动脉吻合术。查体: 神志清楚,精神差,口唇稍发绀,无杵状指(趾),左肺呼吸音弱、叩诊呈鼓音,胸骨左缘第3—5肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查结果: Hb 142 g/L,Hct 45.1%,Plt 52×10~9/L,活化部分凝血活酶时间     

体重指数对腹腔镜下妇科手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的探讨不同体重指数(BMI)对使用舒芬太尼术后镇痛效果的影响。方法纳入我院2018年1~12月行腹腔镜下妇科手术后采用舒芬太尼镇痛的患者174例,根据BMI的不同将其分为3组:BMI<18.5 kg/m 2为偏瘦组,BMI 18.5~23.9 kg/m 2为正常体重组,BMI 24~27.9 kg/m 2为超重组,每组58例。所有患者均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水,总量为200 mL。比较分析术后各组患者疼痛NRS评分、镇痛泵按压次数、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及不良反应发生情况[镇静状态评分≥1分,恶心、呕吐、瘙痒NRS评分>3分,呼吸抑制(呼吸频率≤8次/分钟或SpO2<90%)]。结果正常体重组和超重组术后6 h NRS评分均低于偏瘦组,差异具有统计学意义(P<0.05),正常体重组和超重组间比较差异无统计学意义(P>0.05);正常体重组和超重组患者术后6、24 h镇痛泵的按压次数均少于偏瘦组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3组患者恶心、呕吐、镇静状态、瘙痒及呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BMI是影响舒芬太尼术后镇痛效果的因素之一。