生物标志物的联合检测对矽肺早期辅助诊断的价值

目的：探讨联合检测生物标志物应用于矽肺早期辅助诊断的灵敏度和特异性。方法：采用立意抽样法，选取65例男性矽肺患者为病例组，以70例接触游离二氧化硅的在岗作业人员为对照组。清晨空腹采集外周血并分离血清，采用比色法测定对照人群和矽肺患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平；酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，以矽肺I期患者血清中有显著性变化的生物标志物（MDA、IL-6和TNF-α）检测数据为数据集，绘制受试者工作特征曲线（ROC）并建立Logistic回归模型，评估联合检测上述生物标志物对矽肺早期辅助诊断的价值。结果：与对照组相比，矽肺患者血清中SOD表达水平无显著变化（P > 0.05）；矽肺I期及Ⅱ期患者血清中MDA及IL-6表达水平显著升高（P < 0.05）；矽肺I期患者血清中TNF-α表达水平显著升高（P < 0.05）。回归模型结果显示，ROC曲线下面积排序为：3个指标联合检测（0.89） > IL-6（0.86） > MDA（0.81） > TNF-α（0.65）。结论：IL-6、TNF-α和MDA的联合检测可以提高矽肺早期辅助诊断的灵敏度和特异性。     

甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的:探讨甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法:报道1例罕见甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤,并结合相关文献对其临床表现、组织形态学、免疫组化及治疗预后进行分析。结果:患者,男性,84岁。声嘶1个月余,加重伴呼吸困难20 d。扪及双侧甲状腺肿物6 cm×5 cm大小,手术取出灰白灰褐色碎组织大小约为8 cm×4 cm×3 cm,质地中等。切面实性,灰白灰红色,质地嫩,呈鱼肉样外观。镜下甲状腺组织被破坏,可见中等大小的异型瘤细胞弥漫浸润,并见地图样凝固性坏死和围血管破坏。免疫组化:瘤细胞LCA、CD3、CD43、CD2、CD56、Gr B、Ti A-1和CD30均为(+),Ki-67阳性指数(90%)。CK、EMA、S-100、Syn、Cg A、CD20、CD79a、PAX-5、CD21、Bcl-6、Mum-1和ALK均为(-)。结论:甲状腺原发性结外NK/T细胞淋巴瘤是一种罕见肿瘤,恶性度高,确诊需依靠病理学形态特点和免疫组化指标综合判断。鉴别诊断包括未分化癌、神经内分泌癌、PNET、小细胞恶性黑色素瘤。     

植入性胎盘29例临床分析

目的 总结对植入性胎盘患者的处理方法。方法 25例剖宫产，1例因完全性植入胎盘行子宫次全切术，余均行胎盘植入处局部挖除缝合，4例阴道分娩，1例完全性植入胎盘行子宫次全切术，余3例人工剥离胎盘。对残留部分予中西医联合治疗。结果 新生儿均存活，重度窒息1例。结论 保守治疗对植入性胎盘是可行的，但完全性植入胎盘且植入程度深这肌层或穿透浆膜面伴活动性出血，则应果断行子宫次全切除术。     

甲孕酮改善晚期肺癌患者生活质量的观察

目的 观察晚期肺癌患者服用甲孕酮后改善化疗所致的厌食、体重下降、血浆白蛋白浓度下降、生活质量下降作用。 方法51例晚期肺癌患者随机分成两组 ,甲孕酮 +化疗组及单化疗组。 结果 甲孕酮 +化疗组有61.5 %患者食欲增加 ;42.3%患者体重增加 ;26.9%化疗周期全身状况卡氏评分提高 ,与单化疗组比较均有显著差异 ,P<0.05。甲孕酮 +化疗组化疗后血浆蛋白浓度提高 (P<0.01) ,而单化疗组化疗后血浆蛋白浓度下降 (P<0.01)。结论 甲孕酮可以改善晚期肺癌化疗患者生活质量     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗26例结核性支气管狭窄的临床分析

目的：探讨经纤维支气管镜球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床价值。方法：对2005年10月～2006年11月在我院就诊的26名结核性支气管狭窄患者，在内镜直视下进行球囊扩张治疗，并在术前和最后一次球囊扩张治疗后当天对狭窄段气道直径，气促评分和第一秒用力呼气容积（FEV1）进行测定。结果：经纤维支气管镜球囊扩张后临床症状明显缓解，狭窄段直径明显增大（P〈0．01），气促评分明显降低（P〈0．01），术后FEV1明显上升（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄能明显改善肺通气功能，缓解气促症状，是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、骨钙素在肿瘤骨转移中的应用

目的探讨骨胶原吸收指标血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）和骨形成指标血清骨钙素（OC）二者在肿瘤骨转移的应用价值。方法收集我院肿瘤科经病理确诊的肺癌患者血清65例，乳腺癌患者血清36例，通过影像学诊断，将其分为骨未转移组和骨转移组两组。并征集我院健康体检人群41例作为健康对照组，分别定量测定血清ICTP、OC和碱性磷酸酶（ALP）浓度。结果血清ICTP在肺癌和乳腺癌骨转移组[（27．80&#177;11．14）μg／L和（122.33&#177;34．92）μg／L]均显著高于骨未转移组[（8．95&#177;3．81）μg／L和（8．40&#177;4．59）μg／L]，差异有统计学意义（P〈0．01），骨未转移组较健康对照组[（5．16&#177;1．76）μg／L]亦有极显著性差异（P〈0．01），血清OC值在乳腺癌骨转移组[（69．31&#177;36．17）ng／mL]亦显著高于骨未转移组[（15．54&#177;6．09）ng／mL]，差异有统计学意义（P〈0．01），而肺癌骨未转移组血清OC值较健康对照组以及肺癌骨转移组较肺癌骨未转移组差异均无统计学意义（P〉0．05）。血清ICTP在诊断肺癌和乳腺癌骨转移中是特异性高、敏感度较好的指标，血清OC在诊断肺癌骨转移中单独使用敏感度不够，意义不大，但在诊断乳腺癌骨转移时特异度和敏感度均较好。两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度为96．3％，特异度为96．7％，联合诊断肺癌骨转移的敏感度为80．3％，特异度为84．2％。结论可根据需要单独或联合应用血清ICTP和OC，作为除影像学外诊断肿瘤骨转移有用的实验室诊断指标。     

彩色多谱勒检测二尖瓣返流和心脏听诊相关性的探讨

彩色多普勒应用于临床后,二尖瓣返流的检出率显著提高。通过观察分析198例无器质性心脏病成人和186例器质性心脏病人的二尖瓣返流情况,我们认为,彩色多普勒发现的二尖瓣返流与心脏杂音的强度以及左房的大小呈正相关。本文描述了一种采用半定量手段来确定返流程度的方法。     

颅内动脉瘤栓塞实施循证护理的效果

目的 探讨循证护理对颅内动脉瘤栓塞术后的临床效果.方法 我院2021年1月至2022年7月收治的100例颅内动脉瘤栓塞术患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例.对照组采用常规护理措施,观察组采用循证护理措施.比较两组的术后并发症、生存质量、负面情绪和护理满意度.结果 观察组的术后并发症率小于对照组(P＜0.05).观察a组焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度大于对照组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤栓塞术患者应用循证护理,可减少术后并发症,改善负面情绪,提高护理满意度.     

左旋精氨酸对大鼠大脑皮质和海马α7 nAChR表达的影响

目的:探讨不同时间应用一氧化氮(nitric oxide,NO)前体左旋精氨酸(L-arginine,L-Arg)对大鼠学习记忆功能及大脑皮质和海马α7烟碱型乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptor,α7 nAChR)表达的影响。方法:Wistar雄性大鼠随机分为6组,分别为连续3、7和14 d侧脑室注射L-Arg(0.5μmol/d,每日1次)的3个实验组,和在相同时间给予同剂量生理盐水的3个对照组。用Y型迷宫刺激器对大鼠进行学习和记忆能力的行为学检测;用NO试剂盒和免疫组化分别检测大鼠大脑前额叶皮质和海马NO含量以及α7 nAChR的表达。结果:大鼠的学习和记忆行为能力、大脑前额叶皮质和海马NO含量以及α7 nAChR阳性细胞数,在三个实验组分别与各自对照组比较均明显增加;在3个实验组之间比较,7 d组较3 d组,14 d组较7 d组比较均明显增加。3个时间点的对照组之间相比较上述指标均没有明显差异。结论:大鼠学习记忆行为改善以及大脑前额叶皮质和海马NO含量和α7 nAChR的表达随着应用L-Arg的延长而增加,NO对学习记忆的影响具有时间依赖性。